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MODELO TRANSTEORICO (TEORIA DE LOS ESTADOS DEL CAMBIO ) DE PROCHASKA Y DI CLEMENTE
PRECONTEMPLACION (NO CREE QUE DEBA DEJARLO)-> CONTEMPLACION (CREE QUE DEBE DEJARLO) -> PREPARACION-> ACCION-> MANTENIMIENTO-> RECAIDA O REMISION ESTABLE (DEPENDE)
DE DONDE SALE EL OPIO?
DE LA AMAPOLA (PAPAVER SOMNIFERUM)
POR DONDE SE ADMINISTRA?
IM
EV
INHALADO (AHORA FORMA (+))
DONDE SE MATABOLIZA?
HIGADO-> CONJUGACION
POCO POR ORINA
RECEPTOR MU DONDE ESTA Y QUE HACE?
AREAS CENTRALES DE DOLOR
ANALGESIA SUPRAESPINAL
ESTREÑIMIENTO
RESPIRACION
ESTE ES EL RESPONSABLE DE LA DEPENDENCIA
RECEPTOR KAPPA-> DONDE ESTA Y QUE HACE?
CORTEX CEREBRAL
DOLOR
RESPIRACION
SEDACION
DIURESIS
HORMONAS
RC DELTA-> DONDE ESTA Y QUE HACE?
REGIONES LIMBICAS
ANALGESIA
ANTAGONISTAS PUROS DE ESTOS RECEPTORES?
NALOXONA
NALTREXONA
NALMEFENO
ANTAGONISTA MU/AGONISTA KAPPA?
PENTAZOCINA
COMO ANALGESICOS.. DE QUE CARECEN?
DE TECHO TERAPEUTICO. A MAS DOSIS MAS EFECTO ANALGESICO (NO ASÍ CON AINES)
QUE OPIACEO NO REDUCE MOTILIDAD UTERINA NI CONTRACCIONES DE ESFINTER DE ODDI?
MEPERIDINA (OK EMBARAZO Y COLICO BILIAR)
INTOXICACION AGUDA POR OPIACEOS, QUE HAY?
DEPRESION RESPIRATORIA
MIOSIS
DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
HIPOTA
BRADICARDIA
HIPOTERMIA
MUERTE
TTO?
CONSTANTES VITALES
NALOXONA QUE DESENCADENARA UN SD ABSTINENCIA AGUDO SI HAY TOLERANCIA
CON QUE FARMACOS SE PUEDE DESENCADENAR UN SD DE ABSTINENCIA?
ANTAGONISTAS PUROS-> NALOXONA, NALTREXONA, NALMEFENO

AGONISTA/ANTAGONISTA-> PENTAZOCINA

AGONISTA PARCIAL-> BUPRENORFINA
PQ SE DA EN LOS AGOSNITAS PARCIALES?
PQ TIENEN MAS AFINIDAD POR EL RECEPTOR PERO MENOS ACTIVIDAD
SD ABSTINENCIA POR OPIOIDES, COM ES?
VOMITOS, DIARREA
DOLORES MUSCULARES
LAGRIMEO
MIDRIASIS
RINORREA
FIEBRE
ANSIEDAD
INSOMNIO
TRATAMIENTO PARA SD ABSTINENCIA
METADONA ORAL (AGONISTA VIDA MEDIA LARGA) CON REDUCCION GRADUAL
O
BZD + AINE O AGONISTAS ALFA 2 ADRENERGICOS QUE MEJORA LA CLINICA (CLONIDINA)
ES GRAVE Y MORTAL EL SD DE ABSTINENCIA A OPIACEOS?
NO
SD ABSTINENCIA EN RECIEN NACIDO
SEDANTES (FENOBARBITAL U OPIACEOS)
SEGUIMIENTO ESTRICTO (RIESGO CONVULSIONES)
DESHABITUACION, COMO?
PSICOTERAPIA

PROGRAMAS ALTA EXIGENCIA-> CON NALTREXONA PARA REDUCIR EL REFUERZO POSITIVO EN CASO DE QUE SE DROGUEN DE NUEVO

PROGRAMAS DE BAJA EXIGENCIA-> CON OPIACOS DE VIDA LARGA QUE NO LOGRA LA DESHABITUACION DEL TODO.. PERO BUSCA MEJORAR LA VIDA DEL ADICTO
MORTALIDAD ENTRE ESTE COLECTIVO?
25% EN 10-20 AÑOS POR SUICIDIO O INFECCIONES
COCAINA, COMO SE CONSUME?
ORAL
NASAL
INHALADA (CRACK)
INTRAVENOSA (SPEED BALL)
VIDA MEDIA? COMO SE ELIMINA=?
1H
ELIMINACION POR ESTERASAS PLASMATICAS

EL COCAETANOL-> METABOLITO INTERMEDIO SI SE CONSUME CON OH QUE PROLONGA LOS EFECTOS
QUE HACE LA COCA EN EL CEREBRO?
BLOQUEA RECEPTORES DE DOPAMINA SOBRETODO
INTOXICACION POR COCA
ESTIMULACION Y EUFORIA
ALUCINACIONES TACTILES O VISUALES
DELIRIOS (PARANOIDES)
SD MAGNAN (BICHOS POR LA PIEL)
MIDRIASIS BILAT REACTIVA
BRUXISMO
MOV ESTEREOPTIPADOS
TQ
HTA
HIPERTERMIA
MUERTE SUBITA
IAM
CONVULSIONES
TTO DE LA INTOXICACION?
COSNTANTES VITALES
ANTIPSICOTICOS + BZD (POR RIESGO CONVULSIONES)
SI CONVULSIONA-> TC CRANEAL
HIDRATAR-> RIESGO RABDOMIOLISIS-> CONTROL CK
PROBLEMAS POR USO CRONICO
PERFORACION Y NECROSIS TABIQUE NASAL POR VC
VC-> SNC (CONVULSIONES)
NECROSIS HEPATICA
NEUMOPATIA INTERSTICIAL
PARKINSONISMO
HIPERPROLACTINEMIA (IMPOTENCIA, GINECOMASTIA)
TERATOGENESIS
SD ABSTINENCIA?
CUADRO DEPRESIVO CON MUCHO CRAVING
TTO DESHABITUACION?
TERAPIA PSICOSOCIAL
FARMACOS POCO EFICACES
CUAL ES LA SUSTANCIA ILEGAL (+) CONSUMIDA?
CANNABIS
DONDE SE METABOLIZA?
HIGADO-> METABOLITA AUN MAS ACTIVO CON RITMO EXCRECION MUY LENTO

(LIPOFILICO)
QUE NEUROTRANSMISOR POTENCIA?
DOPAMINA
SD ABSTINENCIA?
LEVE CASI ASINTOMATICO (AUNQUE EN ALGUN TONTO SÍ)
USO MEDICO DEL CANNABIS
ANTIHEMETICO
ANALGESICO
RELAJANTE MUSCULAR
OREXIGENO
ANTINEOPLASICO (SNC)
INTOXICACION?
RELAJACION Y EURFORIA SUAVE, SEQUEDAD BOCA

SI PREDISPUESTOS-> CRISIS DE PANICO, DESPERSONALIZACION, PSICOSIS TOXICAS (RARO),
USO CRONICO
SD AMOTIVACIONAL
RIESGO DE CX PSICOTICA POSITIVA ESQUIZOFRENIA
REDUCCION ESPERMA
REDUCCION GONADOTROFINAS
RCIU
FARMACOS PARA DESHABITUACION O DESINTOXICACION?
NO HAY
QUAL ES LA 2º SUSTANCIA MAS CONSUMIDA EN SPAIN?
TABACO
QUE HACE LA NICOTINA AL SNC?
ESTIMULANTE A TRAVES DE RC COLINERGICOS
SD ABSTINENCIA?
LEVE
DEPENDENCIA PSICOLOGICA ELEVADA
TERAPIA ABANDONO?
PSICOTERAPIA
NICOTINA LIBERACION RAPIDA
BUPROPION
VARENICLINA (CHAMPIX)-> EL MAS EFICAZ (AGONISTA PARCIAL RC NICOTINICO
LSD, SETAS, KETAMINA, QUE DAN?
ALUCINOGENOS A TRAVES DEL SISTEMA SEROTONINERGICO O GLUTAMATERGICO
DAN SD ABSTINENCIA? DEPENDENCIA? COMPLICACIONES?
QUE DAN?
NO NI DEPENDENCIA NI COMPLICACIONES POR EL USO DE ESTAS

FLASHBACKS Y CUADROS PSICOTICOS
ANFETAMINAS, QUE TENEMOS?
CRISTAL
SPEED
CRACK...
SE PARECE MUCHO A LA COCA CON MAYOR DURACION DE EFECTOS (12H)
MDMA O EXTASIS
EXPERIENCIAS NEUROSENSITIVAS SIMILARES A LOS ALUCINOGENOS
SE MUEREN?

QUE COMPLICACIONES HACEN?
PUEDE SER POR HIPERTERMIA MALIGNA

NEUROTOXICIDAD IRREVERSIBLE
CUADROS PSICOTICOS GRAVES
GHB GAMMA-HIDROXI-BUTIRATO
EXTASIS LIQUIDO-> SEDANTE Y RELAJANTE MUSCULAR

SE USA PARA NARCOLEPSIA (NORMALIZA LA ESTRUCTURA DEL SUEÑO)