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Colesteatoma
Quistes en el oído medio que pueden llegar a dañar la cadena de huesecillos.
Clínica tapones de cerumen
- Hipoacusia
- Audifonía
Clasificación otitis externas producidas por:

GRAM NEGATIVOS
Otitis externa difusa
Otitis externa maligna
Otitis externa bullosa
Otitis externa granulosa
Clasificación otitis externas producidas por:

GRAM POSITIVOS
Forúnculo
Clasificación otitis externas producidas por:

HONGOS
Otomicosis
Clasificación otitis externas producidas por:

VIRUS
Miringitis bullosa
Herpes zóster ótico
Herpes simplex
¿Cómo diferenciamos una otomicosis de otra O.E?
NO duele
SI pica
Etiología Otitis Externa Difusa
P. aeruginosa + maceración del CAE.
Clínica otitis externa difusa
OTALGIA +
OTORREA INCONSTANTE +
PRURITO OCASIONAL +
SENSACIÓN DE OCUPACIÓN DEL CAE +
HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN
Etiología Otitis Externa Maligna
P. aeruginosa
¿Qué complicaciones puede ocasionar la OEM?
Osteomielitis
Clínica Otitis Externa Maligna
OTALGIA INTENSA +
EDEMA DE CAE +
OTORREA PURULENTA +
HIPOACUSIA +
VASCULITIS, TROMBOSIS y NECROSIS.

(aparece un tejido de granulación en el CAE)
Etiología Forúnculo del CAE
S. aureus --> por rascado y contaminación de fosas nasales.
Clínica Forúnculo del CAE
OTALGIA INTENSA +
ABSCESO BLANQUECINO en un pelo +
PRURITO en proximidades del meato +
INFLAMACIÓN retroaruricular y del pabellón +
ADENOPATÍAS

(Fiebre y mal estado general es raro)
¿Dónde aplicar calor?
En forúnculo del CAE.
¿Dónde aplicar frío?
En Otitis Externa Maligna.
Clínica Otomicosis
PRURITO +
OTORREA SANGUINOLENTA +
HIPEREMIA en paredes CAE.

Tarda 2-3 semanas en curar.
Etiología Otomicosis
Cándida (blanco) y Aspergillus (*****).
Clínica Síndrome de Ramsay-Hunt
DOLOR retro e intrauricular unilateral +
CEFALEA +
FIEBRE inconstante +
PARÁLISIS FACIAL ipsilateral +
VESÍSCULAS EPIDÉRMICAS de contenido claro (3-7 días)
Triada de Ramsay-Hunt
1. Parálisis facial periférica.
2. Hipoacusia neurosensorial.
3. Vértigo.
Clínica Otitis Externa Bullosa
DOLOR brusco e intenso +
EFUSIÓN roja oscura
Clínica Miringitis Bullosa
OTALGIA que cede +
OTORREA serosanguinolenta
Clínica Otitis Externa Granulosa
GRANULACIONES en tercio externo de CAE +
SECRECIÓN PURULENTA con tímpano intacto.
Clínica Pericondritis
Pabellón ENROJECIDO +
EDEMATOSO +
DOLOR continuo

"Oreja en coliflor"
Etiología Pericondritis
S. aureus
P. areuginosa
Clínica Policondritis Recidivante
DOLOR +
FIEBRE +
ERITEMA +
INFLAMACIÓN +
DISNEA +
ESTRIDOR (si afecta laringe o tráquea)
Clínica Erisipela
Celulitis superficial aguda:

ROJA, BRILLANTE, CALIENTE... +
BORDES NETOS, sobreelevados +
FIEBRE +
ADENOPATÍAS +
MAL ESTADO GENERAL
Tipos de dermatosis
1. Eritematosa (sabañones o perniosis).
2. Eritemato-escamosas.
Tipos de dermatitis eritemato-escamosas
1. Eccema constitucional o atópico.
2. Eccema verdadero o de contacto.
3. Psoriasis.
4. Dermatitis seborreica.
Clínica Dermatosis Eritematosa
NÓDULOS PRURIGINOSOS a baja temperatura +
PLACAS ROJO-VIOLÁCEAS +
EDEMA con infiltración linfocitaria +

Secuelas: atrofia y mutilaciones.
Clínica Eccema Constitucional o Atópico
Pliegue retroauricular/CAE forma bilateral
SEQUEDAD y DESCAMACIÓN furfurácea +
PRURITO
Clínica Eccema Verdadero o de Contacto
ALERGIA de contacto +
VESÍCULAS tras 24h del contacto
Clínica Psoriasis
Sobrecrecimiento de epidermis +
QUERATINIZACIÓN +
PRURITO
Clínica Dermatitis Seborreica
ALTERACIÓN DE LÍPIDOS +
ERITEMA POLICÍCLICO +
ESCAMAS amarillentas y grasas
Etiología Otitis Media Aguda
Virus (5-25%): VRS, RINOVIRUS, GRIPE, PARAINFLUENZA 1,3.

Bacterias: HAEMOPHILUS, S. PNEUMONIAE, MORAXELLA (menos frecuentes: PYOGENES, ENTEROBACTERIAS, ANAEROBIOS).
Clínica Otitis Media Aguda

NIÑOS
OTALGIA + OTORREA purulenta o sanguinolenta.
FIEBRE + Alt. del sueño + Vómitos, diarrea y anorexia
Clínica Otitis Media Aguda

ADULTOS
OTALGIA +
HIPOACUSIA +
PLENITUD, OPRESIÓN +
ACÚFENOS

Fiebre y contexto catarral
¿En qué tipo de otitis el signo del trago es positivo?
¿Y en cuál es negativo?
Positivo --> Otitis Externa Difusa.
Negativo --> Otitis Media Aguda (en adultos).
Clínica Otitis Media Secretoria
HIPOACUSIA +
AUTOFONÍA +
PLENITUD ótica +
ACÚFENOS +
INESTABILIDAD (vértigos alternobáricos).
¿En qué contexto ocurre siempre la Otitis Media Secretoria?
Ocurre siempre en contexto de resolución de una OMA.
Pruebas diagnósticas para Otitis Media Secretoria
1. Otoscopia (signo del pelo)
2. Impedanciometría (prueba objetiva)
3. Audiometría
¿En qué casos esta indicada la miringotomía?
1. OMA de repetición.
2. Hipoacusia > 6 meses.
3. Retracción timpánica (puede dar: colesteatoma).
Clínica Otitis Media Crónica
OTORREA (continua o intermitente) +
HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN +
NO hay otalgia
Clasificación Otitis Media Crónica
- OMC Simple (activa húmeda/inactiva seca)
- OMC colesteatomatosa
- OMC con perforación marginal
Clínica OMC simple
OTORREA INTERMITENTE NO FÉTIDA +
PERFORACIÓN CENTRAL (annulus intacto)
Fases OMC Simple
SUPURATIVA

INACTIVA
Criterios de Levenson de colesteatoma congénito
- Masa blanca interna tras tímpano íntegro.
- Pars flácida tensa normales.
- No historias de otorrea ni perforaciones.
- Ausencia de cirugía otológica previa.
- Episodios de otitis media no excluyentes.
Clínica Colesteatoma Adquirido Secundario
OTORREA crónica fétida +
NO OTALGIA +
HIPOACUSIA progresiva unilateral +
Historia previa de OMC, PERFORACIÓN TIMPÁNICA + CIRUGÍA OTOLÓGICA
Diferencia entre miringoplastia y timpanoplastia
La miringoplastia es la colocación de un injerto para cerrar el tímpano y la timpanoplastia sería lo mismo pero con revisión de la cadena de huesecillos.
Complicaciones del colesteatoma
1. Hipoacusia
2. Fístula laberíntica
3. Parálisis facial
4. Complicaciones intracraneales