Sinusitis aguda	Proceso inflamatorio agudo a nivel de nariz y senos paranasales que persiste por más de 10 días y menos de 3 meses.
Etiología en rinosinusitis	▪︎S. pneumonie ▪︎H. influenzae ▪︎M. catarrhalis
¿Que senos son los más frecuentemente infectados en niños?	Senos maxilares y etmoidales.	Estos senos están presentes desde el nacimiento.
Cuadro clínico sinusitis	Descarga nasal y/o retrofaringea, mal estado general, puede estar presente o no: fiebre, tos, irritabilidad, dolor facial, ronquidos, cefalea.
Estándar de oro en sinusitis	Cultivo de secreción de senos paranasales obtenido por punción (>= 10 4 UFC/ml) . No se recomienda que se realice de forma rutinaria.
Hallazgos en Rx en sinusitis	Opacificación, niveles hidroaéreos, engrosamiento mucoso.
Tratamiento sinusitis	1. Amoxicilina o amoxicilina con clavulanato 45-90 mg/kg/día en 2 dosis por 10- 14 días. alérgicos no tipo 1: cefuroxima, cefpodixime. alérgicos tipo 1: claritromicina o azitromicina.
Indicación de referencia y tratamiento quirúrgico en sinusitis.	▪︎Aspiración del seno maxilar vía transnasal▪︎ -Fracaso de la 2da línea de tx empirico. -Sospecha de complicaciones orbitarias o intracraneales. -Pacientes con inmunocompromiso severo. -Sospecha de sepsis por esta vía -Sospecha de malignidad
Etiología otitis media	S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella catarrhalis	misma que sinusitis
Diagnóstico de OMA en niños	▪︎Inicio agudo de signos y síntomas ▪︎Presencia de líquido en oído medio* ▪︎Identificación de signos y síntomas de inflamación en oído medio por otoscopia (otalgia y eritema de membrana timpánica). *Inflamacion de MT, movilidad limitada o ausente de MT, nivel hidroaereo detrás de MT, otorrea.
Criterios dx de otitis media con derrame	Otoscopia neumática con membrana timpánica opaca o amarilla, en posición neutral o retraída con disminución de la movilidad o nivel hidroaereo.
Tratamiento otitis medida aguda	-Elección: Amoxicilina 80-90 mg/kg por 5 a 10 días. -En enfermedad grave: (otalgia M-G, fiebre >39 ) y en aquellos que se desea cubrir H. influenzae y M. catarrhalis agregar beta lactamico. -Alergicos a beta lactamicos: claritromicina, clinda y azitro. Manejo sintomático: paracetamol o ibuprofeno.
Criterio de referencia urgente a ORL en OMA.	Complicaciones como parálisis facial o mastoiditis.
Criterio de referencia urgente a ORL en OMA.	Complicaciones como parálisis facial o mastoiditis.
Mastoiditis	Diseminación de la infección a la estructura trabecular ósea de la apófisis mastoides.
Absceso subperiostico	Colección purulenta que produce desplazamiento anterior del pabellón auricular, edema e hiperemia con dolor en región mastoidea y cuadrantes posteriores del conducto auditivo externo.
Absceso Bezold	Colección purulenta que se extiende hacia el músculo esternocleidomastoideo y digastrico o las láminas de las fascia cervical profunda. Complicación de mastoiditis.
Etiología mastoiditis.	s. pneumoniae H. influenzae S. beta hemolítico
Etiología absceso subperiostico y absceso de bezold.	S. pneumoniae. 36% S. epidermidis. 13.9% Pseudomonas aeruginosa. 8.3%.
Etiologia petrositis	P. aeruginosa.
MC y DX Mastoiditis	Otalgia, fiebre, otorrea, hipoacusia, mareo o vértigo, abombamiento del tímpano y pared posterior del conducto auditivo externo y edema retroauticular con desplazamiento del pabellón auricular (signo de jaques) ▪︎Dx: TC de oídos con y sin contraste (búsqueda de ocupación de celdillas mastoideas con osteítis y destrucción de las trabeculas óseas).
MC y DX absceso subperiostico	Otalgia, otorrea, hipoacusia, fiebre, irritabilidad, dolor y aumento de volumen retroauricular. ▪︎DX:TC
MC y DX absceso de bezold	Restricción de movilidad cervical (tortícolis), aumento de volumen cervical, dolor cervical, fiebre, otalgia, otorrea e hipoacusia. ▪︎DX: TC.
MC laberintitis	Vértigo, nistagmo, hipoacusia neuro sensorial y síntomas vagales. ▪︎Dx clínico no se recomiendan estudios de imagen.
MC y DX petrositis.	Sx de Gradenigo: tríada: -Dolor facial -Otitis media -Paralisis del nervio abducens (Vl) ▪︎DX: TC de alta resolución, si muestra resultados sugestivos de petrositis realizar RM.
Dx parálisis facial.	-EF: pruebas como la de schirmer, reflejos estapediales, prueba del gusto y prueba de flujo salival. Gradificación: escala de House Brackmann.
Tx mastoiditis	Antibiótico vía IV por una semana y continuar con esquema vía oral por un mes: cefalosporina + metronidazol, clindamicina o amoxiclav. Alérgicos a betalactamicos: azitro, claritro o cipro.
Tx parálisis facial	▪︎ AB IV + ▪︎Timpanocentesis + ▪︎Miringotomia con o sin colocación de tubo de ventilación. + ▪︎Esteroides En casos refractarios posterior a 3 días: mastoidectomia.
Tx absceso subperiostico y de Bezold	▪︎ AB IV de amplio espectro y modificar de acuerdo a cultivo y antibiograma. ▪︎Si no mejora en 24 hrs valorar mastoidectomia y miringotomia con colocación de tubos de ventilación así como drenaje quirúrgico.
Tratamiento de laberintitis	AB de amplio espectro, modificar de acuerdo a cultivo y antibiograma, así como manejo para nauseas y vértigo con benzodiazepinas y antieméticos. En casos con poca respuesta se valorará miringotomia con drenaje de secreción y colocación de tubo de ventilación.
Tx petrositis.	AB IV de amplio espectro. Casos refractarios: abordaje qx con mastoidectomia, abordaje de fosa media, translaberintico e infracoclear.
Diagnóstico otitis externa aguda	▪︎Inicio de sintomatología <48 hrs. ▪︎Síntomas de inflamación de conducto auditivo (otalgia severa con irradiación a ATM y craneofacial, prurito otico, plenitud ótica, disminución auditiva). ▪︎Signos de inflamación de conducto auditivo (signo del trago +, eritema y edema del conducto auditivo y otorrea)
Tx no fx Otitis externa	-Gotas que contengan ácido acético, si no se tienen aplicar 5 a 10 gotas de vinagre blanco en conducto auditivo externo cada 8 horas por 7 días. -Ocluir el oído con. algodón y petrolato durante el baño. -No utilizar dispositivos auriculares. -No realizar deportes acuáticos
Tx fx otitis externa	Elección: Neomicina-polimixina B- fluocinolona cada 8 horas por 7 días. -Analgesia sistemica: ▪︎Dolor leve: paracetamol + naproxen cada 12 horas por 72 horas. ▪︎Dolor severo: dextropropoxifeno 65 mg cada 8 a 12 horas, máximo por 48 horas.
Indicación tx qx en mastoiditis	▪︎Mastoidectomia▪︎ -Fracaso terapéutico -Presencia de colesteatoma. -Riesgo de complicación extratemporal. si se realiza tx qx solo continuar con AB VO por 14 días.
Principal sitio de presentación de epistaxis.	ANTERIOR - área de little y plexo de kiesselbach.
Tx fx epistaxis	1.- Presión nasal directa + vasoconstrictor local (oximetazolina, fenilefrina 0.25%, nafazolina) en pacientes no hipertensos. 2.- Cauterización por medios eléctricos o químicos (nitrato de plata) Si no responden: taponamiento nasal anterior por 1 a 5 días.
Tx Qx Epistaxis	Ligadura microscópica trasnasal de arteria esfenopalatina, ligadura de carótida externa, ligadura de maxilar interna vía transantral.
OTITIS MEDIA CRÓNICA	Proceso inflamatorio acompañado de perforación timpánica y otorrea de al menos 3 meses de evolución (12 semanas).
Enfermedad de meniere	Entidad idiopática de hidrops endolinfatico definida clínicamente por episodios espontáneos de vértigo recurrente, hipoacusia, plenitud otica y acufenos.
Diagnóstico enfermedad de Meniere	1.- Vértigo espontáneo episódico y recurrente. (debe haber presentado al menos 2 episodios de 20 minutos). acompañado de nistagmus horizontal. 2.- Hipoacusia perceptiva: documentada audiometricamente en al menos una ocasión. (disminución de audición de al menos 20 dB en 3 frecuencias). 3.- Audiometria con hipoacusia. 4.- Acúfeno o presión auditiva.
Tratamiento enfermedad de Meniere.	Gentamicina intratimpánica = laberintectomía farmacológica.
Vértigo postural paroxístico benigno	Presencia de episodios con sensación subjetiva de movimiento rotatorio o movimiento de los objetos que rodean a los pacientes, se presentan en crisis breves (<60 seg) y se acompañan de nistagmo al realizar la maniobra dx de Dix-Halpike. Los episodios son provocados por cambios de posición.
Clasificación de VPPB.	▪︎Afección del canal semicircular posterior 60-90%. ▪︎Canal semicircular horizontal 6-16%. ▪︎ Canal superior rara.
Estándar de oro para dx de VPPB del canal semicircular posterior.	Maniobra de Dix Hallpike.
Dx VPPB de canal horizontal.	Maniobra de MacClure
Tx crisis agudas de VPPB	-Ausencia de vómito: cinarizina, si se necesita efecto sedante: dimenhidrinato o diazepam. -Vomito: metoclopramida iv y posterior oral 3 veces al día por 3 a 5 días.
Tx VPPB	Maniobras de reposicionamiento (enviar a ORL). ▪︎Canal semicircular posterior; Maniobra de Epley. 2da opción maniobra de Semont. ▪︎Canal semicircular horizontal: maniobra de 360 grados barbecue. ▪︎Canal semicircular superior: Maniobra de Epley a la inversa.
Hipoacusia súbita sensorineural idiopática.	Trastorno de instalación súbita donde existe una pérdida auditiva uni o bilateral de tipo sensorineural >30 dB y se desarrolla en un periodo <= 72 horas. -Se considera emergencia otologica que requiere intervención médica inmediata.
Hipoacusia súbita sensorineural idiopática.	Trastorno de instalación súbita donde existe una pérdida auditiva uni o bilateral de tipo sensorineural >30 dB y se desarrolla en un periodo <= 72 horas. -Se considera emergencia otologica que requiere intervención médica inmediata.
Tratamiento hipoacusia sensorineural súbita idiopática	Esteroides - Metilprednisolona 20 mg IT cada semana durante 4 semanas. -Si no acepta esa via de administración: prednisona 60 mg día a dosis de reducción durante 10 a 20 días.
Pólipos nasales MC	Obstrucción nasal, congestión nasal, rinorrea, dolor o sensación de presión facial, hiposmia o anosmia, cefalea, voz nasal, epistaxis, apnea obstructiva del sueño.
Características micro y macroscópicas de los pólipos.	Macro:Tumores con aspecto de uva, blandos, color gris rosado, tersos, traslúcidos Micro: tejido conectivo laxo, eosinofilos,neutro filos, mastocitos, linfocitos, monocitos, edema, epitelio seudo estratificado con células ciliadas y caliciformes.
Tx pólipos nasales	Fx: glucocorticoides tópicos y sistémicos Qx: polipectomia de asa
Cáncer de la laringe estirpe	Epidermoide
Sitio más frecuente de cáncer de laringe	- Glotis o cuerdas vocales 59% - Supraglotis 40% - Subglotis 1%
FR cáncer laringe	Tabaquismo, alcoholismo, susceptibilidad genética, exposición a polvo de madera, cemento, pinturas, asbesto, VPH.
MC cáncer de laringe	Disfonía, disnea, disfagia, odinofagia, estridor y tumor en cuello por más de 3 semanas.

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