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37 Cartas en este set
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APNEAS
TIPOS? |
AUSENCIA FLUJO RESPIRATORIA 20 SEGUNDOS CON REPERCUSION HEMODINAMICA
TIPOS: CENTRAL, OBSTRUCTIVA, MIXTA |
TTO APNEAS?
HASTA CUANDO SE MANTIENE EL TTO? |
METILXANTINAS (CAFEINA, TEOFILINA)-> ESTIMULAN CENTRO RESPIRATORIO Y CONTRACTILIDAD DIAFRAGMA
TB CPAP MANTENER 7 DIAS POST EL ULTIMO EPISODIO |
TEST DE SILVERMAN
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EVALUA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA JUNTO CON LA rpm >60
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DISOCIACION TORAX-ABD
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0 NORMAL
1 TORAX FIJO, SE MUEVE ABD 3 BALANCEO |
RETRACCION XIFOIDEA
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0 AUSENTE
1 DISCRETA 2 INTENSA |
QUEJIDO RESPIRATORIO
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0 AUSENTE
1 SE OYE CON FONENDO 2 SE OYE SIN FONENDO |
ALETEO NASAL
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0 AUSENTE
1 DISCRETO 2 INTENSO |
TIRAJE
|
0 AUSENTE
1 INTERCOSTAL 2 INTENSO |
PUNTUACION TEST SILVERMAN
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PUNTUACION 0 NO HAY DIFICULTAD RESPIRATORIA
7-10 GRAVE |
PRUEBA COMPLEMENTARIA DE ELECCION?
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RX TORAX
LA ECO EN AUMENTO |
CUAL ES LA CAUSA (+) DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL?
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TAQUIPNEA TRANSITORIA O PULMON HUMEDO
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TAQUIPNEA TRANSITORIA O PULMON HUMEDO O SD DISTRES RESPIRATORIO TIPO II
PQ SE DA? CUANDO SE DA? RX? |
RETRASO ACLARAMIENTO LIQUIDO PULMONAR Y DESCENSO DISTENSIBILIDAD DEL PULMON
INMEDIATO POST PARTO EN RT O PREMATUROS TARDIOS TRAMABRONCOVASCULAR + LIQUIDO CISURAS Y PERIHILIAR SIN BRONCOGRAMA AEREO |
TTO?
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OXIGENOTERAPIA QUE MEJORA EN SEGUIDA LA CLINICA
SE RESUELVE EN 2-3d |
CAUSA (+) DE DISTRES RESPIRATORIO EN PREMATUROS?
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SD DISTRES RESPIRATORIO (MEMBRANA HIALINA)
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SD DISTRES RESPIRATORIO (MEMBRANA HIALINA)
PQ SE DA? CUANDO SE DA? RX? |
DEFICIT PRODUCCION SURFACTANTE POR AUSENCIA NEUMOCITOS II-> COLAPSO ALVEOLAR
POSTPARTO INMEDIATO INFILTRADO RETICULOGRANULAR CON BRONCOGRAMA AEREO, ATELECTASIAS |
TTO
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O2 SIN MEJORA CLINCA
SURFACTANTE ENDOTRAQUEAL 2-3 DOSIS SEPARADAS ENTRE SÍ + AB AMPLI+ GENTA HASTA TENER RESULTADOS DE CULTIVOS (PQ EL CUADRO PARECE UNA NEUMONIA) |
QUE PASA SI DETERIORA LA FUNCION RESPIRATORIA MUY RAPIDO?
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PENSAR EN NEUMOTORAX POR RUPTURA ALVEOLAR
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QUE PASA SI DAMOS MUCHO O2?
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DISPLASIA BRONCOPULMONAR
BAJA PRODUCCION DE SURFACTANTE PULMONAR REDUCE FLUJO CEREBRAL RETINOPATIA DEL PREMATURO |
CONSIDERACION SOBRE LA DISPLASIA PULMONAR...
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NO DISMINUYE SU INCIDENCIA LA ASMINISTRACION DE SURFACTANTE
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RETINOPATIA DEL PREMATURO
QUE ES Y CUALES SON LOS FR |
ANGIOGENESIS ANORMAL DE LOS VASOS SANGUINEOS RETINIANOS
FR: BLANCOS HOMBRES PREMATUROS USO DE OXIGENO |
A QUE SE ASOCIA LA ENFERMEDADA DE MEMBRANAS HIALINAS?
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A DUCTUS ARTERIOSOS PERSISITENTE
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DUCTUS ARTERIOSOS PERSISITENTE
CLINICA Y TTO |
APNEAS, PULSOS SALTONES, SOPLO SISTOLICO O CONTINUO SUBCLAVICULAR, HEPATOMEGALIA
DX-> ECO DOPPLER TTO: IBUPROFENO O PARACETAMOL O QX |
SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL
QUIEN LA SUFRE(+)? |
RN POSTERMINO (+)
RT CON SUFRIMIENTO FETAL HIPOXICO-> ↑ PERISTALTIS MECONIO A PULMONES OBSTRUCCION VIAS AEREAS PEQUEÑAS-> VALVULA CON ATRAPAMIENTO AEREO |
MECONIO ES ESTERIL?
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SI. PRODUCE NEUMONITIS QUIMICA, ↓SURFACTANTE Y PREDISPOSICION A INFECCIONES PULMONARES POR E.COLI (+)
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RX
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HIPERINSUFLACION PULMONAR
INFILTRADOS ALGODONOSOS DIAFRAGMA APLANADO PUEDE HABER NEUMOTORAX (MAS FREQ QUE EN EMH) |
TTO
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SOPORTE
AB PROFILACTICO SURFACTANTE SI HAY HTP--> ON |
HIPERTENSION PULMONAR EN EL RN
QUIEN (+)? PQ SE DA? |
RN POSTERMINO Y TERMINO
NO BAJAN LAS R PULMONARES DESPUES DEL NACIMIENTO Y LA CIRCULACION FETAL SE MANTIENE-> SHUNT D-I (HIPOXEMIA Y CIANOSIS) |
CUANDO SE MANIFIESTA?
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6-12H DE VIDA CON ACIDOSIS, CIANOSIS, HIPOXEMIA REFRACTARIA A TTO CON O2
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RX?
PRUEBA DE LA HIPEROXIA GRADIENTE PRE-POST DUCTAL EN GASOMETRIA ARTERIAL |
NORMAL
LA ADMINISTRACION DE O2 AL 100% NO CORRIGE LA SAT DE O2 PaO2 EN ARTERIA RADIAL (PREDUCTAL) Y ARTERIA UMBILICAL (POSTDUCTAL) SI >20MMHG ES INDICATIVO DE PERSISTENCIA DE DUCTUS |
TTO
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O2 (VD PULMONAR)
ON SEDACION, IONOTROPICOS E INCLUSO ECMO |
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
A QUIEN (+)? QUE ES? |
A PREMATUROS
DISMINUCION DEL CRECIMIENTO PULMONAR-> NO CRECEN VASOS NI VIA AEREA CON R ↑ |
FR DE LA DISPLASIA
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(+) PREMATURIDAD
TECNINCAS VENTILACION AGRESIVAS O2 HIPERAFLUJO PULMONAR (HIPERHIDRATACION) SEPSIS |
RX?
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SI-> EN ESPONJA AREAS HIPERCLARAS + AREAS HIPERDENSAS
ATELECTASIAS ENFISEMA |
SE PREVIENE CON....
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EMPLEO DE MENOS VENTILACION AGRESIVA CON MENOS FIO2
EMPLEO DE CAFEINA CORTIS (MEJORA PULMON PERO EA EN NEURODESARROLLO) |
TTO
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RESTRICCION HIDRICA + DIURETICOS
O2 ¬¬ |
PX?
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HTP E HTA
RETRASO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEURONAL HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL INFECCIONES RESPIRATORIAS CON EL TIEMPO MEJORA LA FUNCION PULMONAR PERO MENOS QUE LA POBLACION |
EN CASO DE HIPOXIA NEONATAL HAY AUMENTO DE CORTOCIRCUITOS PARA MANTENER ORGANOS BIEN PERFUNDIDOS... QUE ORGANOS SON ESOS?
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CEREBRO
CORAZON GLANDULAS SUPRARENALES |