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32 Cartas en este set
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CUALES SON (+) LOS LH O LOS LNH?
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LOS LNH
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CUAL ES EL TIPO (+)?
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LNH DE DIFUSO DE CELULAS GRANDES
2(+) LNH FOLICULAR |
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QUE TIPO DE LINFOS ES (+)?
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EL B
EXCEPTO EN NIÑOS QUE ES EL T |
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QUE SON LOS LNH?
A QUIEN? |
SON LINFOMAS DE CELULAS B, T Y NK
(+) H MEDIANA EDAD |
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ASOCIADO A VEB?
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L BURKITT
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HTLVI
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LEUCEMIA/LINFOMA T DEL ADULTO
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VHC
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LINFOMA MARGINAL ESPLENICO O CELULAS VELLOSAS
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VHH8
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LINFOMA DE CAVIDADES
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VIH
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L. CELULAS GRANDES
(CON SIDA EL BURKITT VARIANTE EPIDEMICA) |
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H.PYLORI
CHLAMYDIA BORRELIA BUGDORLFERY CAMPYLOBACTER YEYUNI |
P-> LIMFOMA MALT
C-> L GLANDULA LACRIMAL BB-> L CUTANEO CY-> ENFERMEDAD INMUNOPROLIFERATIVA DE INTESTINO DELGADO |
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OTROS FR
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DISFUNCION INMUNOLOGICA PREVIA
RT, QT |
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ALTERACIONES GENETICAS A SABER
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t (8,14) C-MYC L. DE BURKITT KI67 AL 100%
t (11,14) L MANTO CD5+ t (14,18) L FOLICULAR ONCOGEN BCL-2 t (3,14) LCG BCL6 OJO MUMI t (2,5) L T ANAPLASICO DE CEL GRANDES CD30+ O ALK+ |
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A GRANDES RASGOS LOS LNH...
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AFECTAN ORGANOS LINFOIDES (+) INFRADIAFRAGMATICOS
PUEDEN AFECTAR ORGANOS EXTRALINFOIDES (MALT) DISEMINAN VIA LINFATICA Y VIA HEMATICA (LEUCEMIZAN) SON AGRESIVOS EN TODAS LAS EDADES DE 30 A 40 AÑOS SON INDOLENTES |
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LINFOMAS B INDOLENTES
LNH T INDOLENTES |
B:
L MALT CD20+ (CASI NUNCA SE HACE AGRESIVO) L FOLICULAR CD20+ BCL-2 (NUCLEO HENDIDO, PATRON NODAL) MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM T: LEUCEMIA LINFOCITICA DE CEL T GRANDES GRANULARES LINFOPROLIFERATIVO CRONICO NK MICOSIS FUNGOIDE (CUTANEO) |
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LINFOMAS B AGRESIVOS
LNH T AGRESIVOS |
B:
LEUCEMIA LINFOMA LINFOBLASTICO B LINFOMA DEL MANTO CD5+ LINFOMA DIFUSO CEL GRANDE CD20, CD10, BCL-6 BUEN PX, CD20, CD138, MUM1 MAL PX LINFOMA DE BURKITT L INCLASIFICABLE (ENTRE BURKITT Y DE CEL GRANDE) T: TODOS LOS T DE CEL MADURA LEUCEMIA/LINFOMA LINFOBLASTICO |
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EXPRESAN PARAPROTEINAS?
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SI
EL QUE (+) LO HACE ES EL LINFOMA LINFOPLASMOCITOIDE O INMUNOCITOMA CON IGM O MW |
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LINFOMAS EN MEDIASTINO, QUE TENEMOS?
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LH ESCLEROSIS NODULAR
LEUCEMIA/LINFOMA LINFOBLASTICO T LINFOMA ESCLEROSANTE MEDIASTINICO CEL GRANDE B |
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TIENEN SINTOMAS B?
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INFRECUENTE-> PENSAR EN TRANSFORMACION AGRESIVA DEL TUMOR
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QUE SIGNIFICA TUMOR INDOLENTE
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CRECIMIENTO LENTO, POCA CLINICA, 75% DX EN ESTADIOS AVANZADOS, MENOS CURACION (MENOS SENSIBLE A QUIMIO)
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QUE SIGNIFICA TUMOR AGRESIVO
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CRECIMIENTO RAPIDO, MÁS SINTOMAS B, DX PRECOZ, MAYOR CURACION,
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DONDE SE LOCALIZA (+) EL LINFOMA MALT?
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EN TEJIDO GASTRICO
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QUE LE PASA A LA MICOSIS FUNGOIDE?
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QUE SE TRANSFORMA EN SD DE SEZARY CUANDO LEUCEMIZA
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AFECTACIONES EXTRA GANGIONARES DE:
L. MANTO L. CEL GRANDES L. PRIMARIO DE CAVIDADES |
LM: INTESTINO (POLIPOS) GASTRICA, G.LACRIMAL, ANILLOR WALDEYER
LCG: PRIMARIO SNC Y MEDIASTINO LC: DERRAMES SEROSOS PLEUROPERICARDICOS |
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MANIFESTACIONES TIPICAS EN LT:
LINFOMA/LEUCEMIA T DEL ADULTO LINFOMA NK/T NASAL LT HEPATOESPLENICO LT ANGIOINMUNOBLASTICO |
LTADULTO: HCA, LESIONES OSEAS, EOSINOFILIA
LNK NASAL: AFECTACION NASOFARINGIA LTHEPATOESPL: HEPATOESPLENOMEGALIA MASIVA LTANGIO: HIPERGAMMAGLOB POLICLONAL, RASH CUTANEO, AUTOINMUNIDAD, ADP |
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CUAL ES LNH MÁS AGRESIVO DE TODO?
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EL L. BURKITT->CON NECROSIS, BASOFILO Y VACUOLADO (IMAGEN EN CIELO ESTRELLADO) 50% DE LOS PEDIATRICOS...
HACER PROFILAXI DE SNC *VARIEDAD AFRICANA-> (VEB) (+) EXTRAGANGLIONAR EN MANDIBULA, VISCERAS ABD Y MENINGES *VARIEDAD ENDEMICA-> -VEB, VISCERAS ABD *VARIEDAD EPIDEMICA ASOCIADA A SIDA |
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2º MAS AGRESIVO?
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LEUCEMIA/LINFOMA T DEL ADULTO CD4, CD25 CON LINFOCITOSIS (POR ESO TB SE LLAMA LEUCEMIA)
EN RELACION A HTLVI EN JAPON CARIBE HISPANOAMERICA CELULAS TDT- Y FORMAN ROSETAS CON HEMATIES DE CARNERO TTO: CHOP + ZIDOVUDINA CON IF |
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EL L FOLICULAR EN QUE LINFOMA AGRESIVO SE PUEDE TRANSFORMAR?
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EN L. DE CEL GRANDES
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TTO LNH INDOLENTES
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ASINTOMATICOS ESTADIO NO AVANZADO-> NO TTO HASTA PRESENCIA SINTOMAS
AVANZADO O CX: RITUXIMAB + CHOP O COP O CVP O FLUDARABINA (FC O FCM) LOS MALT RESPONDEN A ANTIBIOTICO |
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TTO LNH AGRESIVOS
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CHOP O EPOCH O MACOP-B + RITUXIMAB CON O SIN AUTO TX HPO
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SE AGREGARA RITUXIMAB A TODOS?
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CLARO QUE NO.
SOLO A LOS B SÍ. MEJOR RESPUESTA |
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CONSIDERACION DE TTO PARA EL BURKITT
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REPLICACION ELEVADA (24H) RESPUESTA A TTO GRANDE-> SD LISIS TUMORAL
PREVENCION: HIDRATACION + ALOPURINOL TTO ESPECIFICO: HYPER-CVAD + RITUXI + QT INTRATECAL (SNC) SV 80% |
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FACTORES DE MAL PX INTERNACIONAL (IPI) PARA LINFOMAS AGRESIVOS
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>60A
ESTADIOS III Y IV MEG-> ECOG ≥2 2 O + LOCALIZACIONES EXTRALINFATIACS AUMENTO LDH |
