A cuanto porcentaje equivale la zona roja en cada menisco?	20-30% de la periferia del MI 10-25%ME
Cuanta carga soporta los meniscos en extensión completa	MI= 50% ME=70%
Cuanta carga soporta los meniscos en flexión	Mi= 90% ME =85%
Que menisco se rompe más	2 veces más el interno
En que sexo es más frecuente la rotura	Varones
Cuantas se asocian a lesión de LCA	1/3
Si se rompe el menisco y el LCA en agudo que menisco se afecta más?	El externo
Si se rompe el menisco y el LCA en crónico que menisco se afecta más?	Menisco interno
Mecanismo de lesión	Traumatismo de giro de la rodilla semiflexionada
Cuanta sensibilidad tiene el dolor a la palpación de la interlinea	74%
Describa la prueba de Mcmurray	Decubito supino Rodilla flexionada al máximo Una mano se palpa la interlinea Con la otra se realiza rotación tibial y extensión La posición del talón indica el menisco explorado Es positiva si hay chasquido
Sensibilidad del Mcmurray	98%
Que es la prueba de Steinmann	Sentado Rodillas colgando en flexión Se rota interno y externo . Produce dolor en la interlinea correspondiente Poco específica
Que es la prueba de Steinmann II	Si Steinmann +... Entonces... Se extiende un poco la rodilla y se repiten los giros Es positiva si el punto de dolor se desplaza hacia delante
Como hacer la prueba de Apley	Decubito prono Flexión 90° Dolor con la rotacion de la rodilla + presión sobre el talón
Si en la prueba de Apley hacemos distracción y el dolor se mantiene...	Indicativo de lesión ligamentosa
Cuando no sirve el Apley	No tiene utilidad si hay patología rotuleana O Sinovitis
Que es la triada de Fairbank?	Disminución del espacio Articular Aplanamiento del condilo Osteofitos marginales	En pacientes con menicectomia previa
Técnica de imagen de elección	RMn
Como se ve la rotura meniscal en una RMn	Imagen tipo III: Aumento de la señal lineal que contacta con la superficie Articular Siempre relacionar con la clínica
Que son las lesiones en rampa	Roturas que en la unión menisco- capsular En la parte posterior del menisco interno Infradiagnosticadas
Cual es el tipo de lesión meniscal que más se asocia con lesión de LCA	Rotura longitudinal vertical
Donde se producen con más frecuencia las lesiones en pico de loro	Unión de los 2/3 posteriores y medio
Como se llama la lesión meniscal en edad avanzada, en múltiples planos y localizada en el cuerno posterior y la zona central del cuerpo	Lesión compleja o degenerativa
Donde ocurren las lesiones transversa o radiales	Sobre todo en la unión de los tercios posterior y medio del menisco medial Inserción posterior del menisco lateral
Que pasa si la lesión radial es completa	Se pierde la función de soporte de cargas por perdida de la tensión en aro o "hoop stress"
Son lesiones degenerativas atraumaticas	Lesiones horizontales
Que pasa si una lesión longitudinal vertical progresa	Se forma un asa de cubo
Que pasa si hay una desinserción de la raíz meniscal	Es una rotura radial completa El menisco queda inservible como si fuera una menicectomia total
Que se debe hacer en una desinserción de la raíz meniscal	Reinsercion artroscopica con suturas transoseas
A que se asocia el quiste meniscal	Lesiones del ME
Clínica de menisco discoideo	Chasquidos sordos con resalte sin dolor Típico en la infancia
Que es el menisco discoideo	Menisco que cambia la forma de C por un disco Es una variante de la normalidad
Donde se localiza el menisco discoideo	Casi exclusivamente en el ME
Tipos de menisco discoideo	I. Completo II. Incompleto III. Wisberg IV. Fenestrado
Características del menisco discoideo tipo III	Wisberg Ausencia de union menisco capsular y unión del menisco a los lig menisco femorales posteriores
Tratamiento de menisco discoideo	Solo si genera síntomas o se rompe la parte central = Regularizar para que se parezca a un menisco normal Fijar el menisco a la periferia con sutura si hay inestabilidad
Que hacer en la fase aguda si hay bloqueo	Reducción con manipulación bajo anestesia Puede ser una urgencia
Como aliviar el dolor y derrame en la fase aguda	Vendaje, puncion aspiración y RICE : R=reposo I= hielo C=descarga E= elevación de la extremidad
Indicación de Tto conservador	. Roturas de espesor parcial . Total pero estables (5-8mm de longitud y <3mm de desplazamiento) . Degenerativa atraumaticas en >40, sin síntomas mecánicos
Como se hace el Tto conservador de roturas meniscales	Hielo Analgésicos Infiltraciones Fisioterapia
Cuando hacer meniscectomia total	Nunca si es posible
Cuando meniscectomia parcial	Lesiones que no se pueden reparar
Que se debe hacer en la meniscectomia parcial	Eliminar fragmentos móviles Redondear bien los bordes En caso de duda dejar la mayor parte de menisco posible
Tto del quiste meniscal	Descompresión y reparación de la lesión meniscal
Que roturas se pueden reparar	Las de las zona roja y roja-blanca
Que lesiones tienen mejores resultados con la reparación	Las de la zona vascular con roturas longitudinales verticales Tambien mejores en menisco externo Mejores si se asocian a reconstrucción de LCA
Cuando usar reparación abierta	Si se tiene que abrir por otra razón ej: fractura Si hay lesión intrasustancia Sintomática
Cuando hacer estimulacion de cicatriz sin fijación	Son perforaciones o abrasiónes Se usan en lesión única pequeña del ME en la zona medial del hiato popliteo en pacientes con lesión LCA Tambien como complemento a la sutura
Cual es la técnica patron oro para la reparación artroscopica	Técnica dentro - fuera
Que estructura anatómica se encuentra en estrecha relación con el cuerno posterior del ME	La arteria poplitea
Cuando usar técnica fuera adentro	Lesiones de los tercios anterior y medial
Posoperatorio de reparacion meniscal	Variable: Carga parcial 4-6 ss Limitación de la flexión >90° durante 6-8ss Carrera a los 4-5 meses Deportes a los 5-6 meses
Cuando usar el trasplante con aloinjerto	Pacientes con antecedente de meniscectomia total con dolor en la interlinea
Requisitos para que se pueda hacer un trasplante con aloinjerto	Rodilla estable Alineación correcta Escasos cambios degenerativos La medida del donante debe aproximarse mucho a la del receptor (+-5%)
Cuando podría estar indicado un sustitutivo meniscal	Pacientes con dolor tras meniscectomia con un remanente periférico unido a la capsula Articular Faltan estudios

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