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RESPUESTA INICIAL A ROTURA VASCULAR
HEMOSTASIA PRIMARIA:

1. CONTRACCION VASCULAR

2. ADHESION PLAQUETARIA-> FACTOR VW ENDOTELIAL + GP Ib PLAQUETARIA

3. ACTIVACION PLAQUETARIA: TXA2-> VC Y AGREGACION PLAQUETARIA

4. LIGAR FACTOR X PARA ACTIVAR COAGULACION

5. LIBERACION GRANULOS PLAQUETARIOS: ADP, SEROTONINA, CA2+... RECULTAMIENTO PLAQ, CEL INFLAMATORIAS Y FIBROBLASTOS

6. AGREGACION PLAQUETARIA GPIIb/IIIa + FIBRINOGENO
EL TXA2 DE DONDE SALE?
DE LA OXIDACION DEL ACIDO ARAQUIDONICO
HEMOSTASIA SECUNDARIA
COAGULACION
QUE ION ES NECESARIO PARA LA CASCADA DE COAGULACION?
CA2+
FACTORES DEPENDIENTES DE VIT K
SINTESIS HEPATICA:
PROTROMBINA
II (TROMBINA)
VII
IX
X
PROTEINAS C Y S
FACTORES SENSIBLES A LA TROMBINA
FIBRINOGENO (FACTOR I)
V
VIII
XI
XIII
PROTEINA C (LA ACTIVA)
FACTORES DE CONTACTO
PRIMEROS PASOS DE COAGULACION
XII
XI
VIA INTRINSECA
(POR SUPERFICIE DAÑADA)
XII-> XI-> IX-> VIII
VIA EXTRINSECA
(TRAUMA-> FACTOR TISULAR III)
III-> VII
CONVERGENCIA DE AMBAS VIAS
X-> V-> DE PROTROMBINA A II (TROMBINA)-> DE FIBRINOGENO A FIBRINA I-> REACTIVACION HEMOSTASIA PRIMARIA + XIII ESTABILIZA ENLACES CRUZADOS
INHIBIDORES DE LA COAGULACION
PROT C Y S-> INACTIVA FACTOR V Y VIII + LIBERA t-PA

ANTITROMBINA III-> INHIBICION TROMBINA II

t-PA Y tPU (UREA)-> PLASMINOGENO-> PLASMINA-> DESTRUCCION FIBRINA
PRUEBAS DETECCION PLAQUETARIA
Nº DE PLAQUETAS
TIEMPO DE HEMORRAGIA (IVY)
TEST FUNCIONALISMO PLAQUETARIO PFA 100 (TIEMPO DE OBTURACION COL-EPI/COL-ADP)
CASUAS (+) DE ALARGAMIENTO DE TIEMPO DE HEMORRAGIA?
TROMBOPENIA

SI NO HAY TROMBOPENIA PENSAR EN ENFERMEDAD VW
TIEMPO DE PROTROMBINA
TP
QUICK
INR
MIDE COAGULACION EXTRINSECA

ACO K
HBPM
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA
TTPA
TIEMPO CEFALINA- KAOLIN
MIDE COAGULACION INTRINSECA

HNF
TIEMPO TROMBINA
TT
MIDE ACTIVIDAD DEL FIBRINOGENO
(valora lo que tarda el fibrinogeno activarse a fibrina con trombina exogena! por tanto solo valora si falta fibrinogeno)
CLINICA SI FALLA HEMOSTASIA PRIMARIA
SANGRADOS INMEDIATOS
PETEQUIAS
MUCOSAS
CLINICA SI FALLA HEMOSTASIA SECUNDARIA
SANGRADOS TARDÍOS
HEMARTORISIS
HEMATOMAS MUSCULARES
EQUIMOSIS
PECULIARIDAD DEL FACTOR VIII
FA UNIDO A FACTOR VW EN SANGRE