- Barajar
ActivarDesactivar
- Alphabetizar
ActivarDesactivar
- Frente Primero
ActivarDesactivar
- Ambos lados
ActivarDesactivar
- Leer
ActivarDesactivar
Leyendo...
Cómo estudiar sus tarjetas
Teclas de Derecha/Izquierda: Navegar entre tarjetas.tecla derechatecla izquierda
Teclas Arriba/Abajo: Colvea la carta entre frente y dorso.tecla abajotecla arriba
Tecla H: Muestra pista (3er lado).tecla h
Tecla N: Lea el texto en voz.tecla n
Boton play
Boton play
215 Cartas en este set
- Frente
- Atrás
que parámetros del hemograma mide la serie roja
|
recuento de eritrocitos, concentración de hemoglobina y hematocrito
|
cuáles son los índices eritrocitarios
|
VCM, CHCM, HCM, RDW
|
como se define anemia?
|
disminución de la concentración de hemoglobina en más de 2DE
|
que es la poliglobulia o policitemia
|
elevación de hematocrito y hemoglobina
|
unidad de medida del VCM
|
fentolitro
|
fórmula para calcular VCM
|
hematocrito (g/dl) x 10 / N° eritrocitos (millones)
|
anemias con VCM disminuido
|
<78fl déficit de hierro y talasemias
|
como diferencio al hemograma una anemia por déficit de hierro de una talasemia?
|
talasemia tiene RDW normal y en déficit de hierro estará aumentado
|
anemias con VCM normal
|
78-98fl hemorragia aguda, infecciones, inflamaciones crónicas, nefropatías crónicas y enfermedades malignas con invasión de médula ósea (mieloptisis)
|
anemias con VCM aumentado
|
>98fl RDW normal: anemias aplasicas y preleucemicas.
RDW aumentado: déficit de ácido fólico, vitamina B12 y anemias hemolíticas inmunes. |
unidad de medida de la HCM
|
picogramos
|
fórmula HCM
|
hemoglobina (g/dl) x 10 / n° eritrocitos (millones)
|
unidad de medida de CHCM
|
porcentaje
|
fórmula CHCM
|
hemoglobina (gr/dl) x 100 / hematocrito (%)
|
como se clasifican las anemias según CHCM
|
hipocromica: CHCM<31%
normocromica: CHCM 31-34% |
que significa que el CHCM este aumentado
|
que se perdió parte de la membrana celular como en hemolisis autoinmunes y esferocitosis familiar
|
unidad de medida del RDW
|
porcentaje
|
formula índice reticulocitario
|
(%reticulocitos x (hto pcte / hto normal) / factor de corrección)
|
con que índice reticulocitario se considera anemia regenerativa?
|
con un índice reticulocitario mayor a 3
|
anemias con reticulos aumentados
|
anemias hemoliticas: corpusculares ( defectos de membrana, alt enzimáticas, hemoglobinopatias) y extracorpusculares (test de Coombs +)
hemorragias agudas |
anemias con reticulocitos normales o disminuidos
|
déficit de nutrientes, infecciones o inflamaciones crónicas, Enf crónicas, invasión medular.
|
ej de eritrocitos al frotis y su enfermedad
|
anisocitosis: talasemia mayor
macrocitosis, microcitosis, poiquilocitos: talasemia mayor, anemia ferropénica esferocitosis, eliptocitosis, estomatocitosis: estomatocitosis familiar celulas Diana: talasemia mayor, anemia ferropénica esquistocitos: anemias hemoliticas microangiopatica eliptocitosis familiar ovalocitosis congénita esferocitos no son especificos |
cuáles son los diferentes componentes celulares de los leucocitos
|
granulocitos (neutrófilos, basofilos, eosinofilos) y células mononucleares (linfocitos y monocitos)
|
valor leucocitosis
|
>11.000 mm3
|
causas de leucocitosis
|
fisiologica: RN, ejercicio, alt emocionales, ovulación.
patológica: inflamación, infecciones, neoplasias, estrés metabólico sangrado agudo, Enf hematológicas |
valor de neutrofilia
|
>6000 mm3 (suma de mielocitos, juveniles, baciliformes y segmentados) = polimorfonucleares
dg dif con leucemia mieloide crónica |
que es la reacción leucemoide
|
hiperleucocitosis > 50.000 mm3 y/o desviación izquierda extrema sin hiato leucemico
|
valor eosinofilia
|
>500/mm3
|
causas eosinofilia
|
parásitos, Enf alérgicas (asma, urticaria, eczema) fármacos (penicilinas, aminoglucósido, cefalosporinas) Enf granulomatosas del mesenquima, cirrosis hepática, neoplasias y post radioterapia
|
valor linfocitosis
|
relativa: >50% de los leucocitos
absoluta: >10.000 mm3 |
causas linfocitosis
|
relativa: inf virales, respiratorias, digestivas, exantematica
absoluta: coqueluche, adenovirus tipo 12, linfocitosis infecciosa, mononucleosis infecciosa |
valor monocitosis
|
>1000 mm3 en lactante y > 800 mm3 en preescolar y escolar
|
causas monocitosis
|
convalecencia de Enf infecciosas como neumonías, inf cronicas granulomatosas (TBC, linfoma no hodgkin) inf virales, inf por gérmenes intracelulares
|
valor neutropenia
|
<1500 mm3
leve: 1000-1500 moderada: 500-1000 severa: <500 |
causas neutripenia
|
inf graves, farmacos, esplenomegalia, desnutrición grave, Enf del colágeno, inmunes, aplasicas o invasión por células neoplasicas
|
valor leucopenia
|
<4000 mm3
|
valor linfopenia
|
<2000 mm3
|
causas linfopenia
|
congénita
adquirida: inf virales (sarampión, rubeola, varicela) SIDA, desnutrición, Enf de hodgkin, fármacos inmunosupresores, corticoides, citostaticos, radioterapia. |
alt morfológicas de los leucocitos
|
núcleos bilobulados en granulocitos maduros: anomalía de pelger huet
cinco lóbulos en polimorfonucleares: hipersegmentacion constitucional de undritz neutrófilos hipersegmentados o encintados: anemia megaloblástica raras: chediak-hagashi, mey-hegglin |
valor trombocitopenia
|
<150.000 mm3
|
valor trombocitosis
|
600.000-1.000.000
|
causas trombocitopenia
|
destrucción autoinmunitaria, CID, anemias hemoliticas microangiopatica, hiperesplenismo, anemia aplasicas, mieloptisis, linfoma, wiskott-aldrich
|
causas trombocitosis
|
inf, anemia ferropénica, Kawasaki, SD nefrótico, traumatismo, tumores
|
en qué grupo etario hay mayor prevalencia de anemia ferropénica
|
en menores de 5 años
|
qué porcentaje de la población padece anemia
|
24-8%
|
procesos biológicos en los que participa el hierro
|
transporte y almacenamiento de o2
fosforilación oxidativa metabolismo de neurotransmisores síntesis ADN |
como se distribuye el hierro en el organismo
|
60-70% hemoglobina
25% hierro de depósito en ferritina o hemosiderina resto en hierro plasmática unido a transferrina, mioglobina y sistemas enzimáticos |
compartimento funcional
|
hemoglobina, mioglobina y cofactor enzimático
|
compartimento de transporte
|
unido a transferrina
|
compartimento de reserva o depósito
|
ferritina y hemosiderina
|
tipos de hierro en la dieta
|
hemo y no hemo
|
hierro hemo
|
alto porcentaje de absorción 25% en hemoglobina y mioglobina de carne y pescado
|
absorción hierro no hemo
|
absorción 5-10%
|
factores que aumentan absorción hierro no hemo
|
Vitamina C
pH ácido hipoxia azúcar aminoácidos carne pescado disminución de fe aumento eritropoyesis |
factores que disminuyen absorción hierro no hemo
|
hipoclorhidia
leche de vaca fibra fosfatos inflamación sobrecarga de hierro oxalatos pilifenoles |
hepcidina
|
inhibe el paso de hierro hacia el plasma
|
TIBC
|
capacidad total de unión y transporte del hierro a la transferrina
|
donde se encuentran más receptores para la transferrina
|
en eritroblastos de médula osea
|
donde se almacena el hierro de la ferritina y hemosiderina
|
en sistema macrocitico macrofago del bazo hígado y médula osea
|
que problema tiene la ferritina al interpretarla
|
que también actúa como reactante de fase aguda
|
cuál es el gold standard para la determinación de hierro corporal
|
medición de hemosiderina
|
como se mide la hemosiderina
|
con punción medular y tinción de hierro medular
|
que tipo de hierro medular hay?
|
intracelular (eritroblastos) y extracelular (macrofago)
|
como esta el hierro medular en anemia ferropénica
|
hierro intracelular y extracelular disminuido
|
como esta el hierro medular en proceso inflamatorio
|
hierro intracelular normal o disminuido y hierro extracelular aumentado
|
como se elimina el hierro
|
en orina heces y piel. 0.3-0.5 mg/dia
|
causa más frecuente de carencia de hierro en la niñez
|
déficit nutricional
|
causas de anemia ferropénica
|
depósitos disminuidos al nacer
aporte inadecuado requerimiento aumentado perdidas aumentadas |
causas de depósito disminuido al nacer
|
prematuridad
gestación múltiple ligadura temprana de cordón deficiencia materna hemorragia perinatal transfusión feto-materna |
causas de aporte inadecuado
|
ingesta insuficiente
baja absorción síndrome de malabsorción intestinal |
causas de requerimientos aumentados
|
crecimiento
menstruación embarazo |
perdidas aumentadas
|
sangrados
diarrea crónica enteroparasitos hematofagos |
clínica anemia ferropénica
|
45% asintomático
síntomas generales alt digestivas alt de piel y fanereos síntomas cardiopulmonares alt inmunológicas síntomas neurólogicos |
síntomas generales anemia ferropénica
|
astenia
anorexia cefalea irritabilidad alt crecimiento |
alt digestivas anemia ferropénica
|
queilitis angular
glositis atrofia vellositaria aclorhidria pica |
alt en piel y fanereos anemia ferropénica
|
palidez
pelo ralo uñas quebradizas |
síntomas cardiopulmonares anemia ferropénica
|
taquicardia
palidez soplo disnea de esfuerzo |
síntomas neurólogicos anemia ferropénica
|
controversial
|
etapas de laboratorio en anemia ferropénica
|
fase 1: hipoferritinemia "deficiencia de hierro"
fase 2: disminución hierro serico , disminución de transferrina y del porcentaje de saturación de transferrina, aumento protopirfirina y de concentración de transferrina instaurada "deficiencia eritropoyetica" fase 3: disminuye síntesis hemoglobina "anemia ferropénica" |
hemograma anemia ferropénica
|
disminución hemoglobina, hematocrito, CHCM, HCM, VCM.
aumento RDW índice reticulocitario normal o disminuido frotis: microcitosis, hipocromica, anisocitosis, células Diana, eliptocitosis |
que exámenes se pueden pedir para determinar niveles de hierro
|
hierro serico
ferritina serica la TIBC el índice de saturación de transferrina receptor soluble de la transferrina protoporfirina eritrocitaria libre hemosiderina hepcidina |
como se encuentra el hierro serico en anemia ferropénica
|
aumentado
|
como se encuentra la ferritina serica
|
disminuido
|
como se encuentra la TIBC
|
la capacidad de unión del hierro a la transferrina aumenta
|
en qué condiciones disminuye la TIBC
|
malnutrición, inflamación, inf crónica, cáncer
|
como se encuentra el índice de saturación de transferrina
|
disminuido <15%
|
como se encuentra los niveles del receptor soluble de la transferrina en anemia ferropénica e inflamatoria
|
anemia ferropénica: elevada
inflamatoria: disminuida |
como se encuentra la protoporfirina eritrocitaria libre en anemia ferropénica
|
elevada
|
como se encuentra la hepcidina en anemia ferropénica e inflamatoria
|
anemia ferropénica: normal o disminuido
inflamatoria: elevada |
prueba terapéutica anemia ferropénica
|
administrar hierro durante un mes y es positiva si aumenta >1gr/dl la hemoglobina
|
que precaución hay que tener en personas que viven sobre 1000 metros de altura
|
corregir hemoglobina y hematocrito
|
dg dif
|
otras anemias
|
dif anemia ferropénica y talasemia
|
talasemia tiene RDW normal e índice de mentzer es mayor a 13
|
como se calcula el índice de mentzer
|
cuociente entre VCM y recuento de eritrocitos
|
tratamiento
|
corregir la causa
hierro vía oral |
dosis de hierro
|
3-5 mg/kg/día en 2-3 dosis
|
cuanto tiempo mantener terapia
|
3 meses luego de la normalización de la hemoglobina
|
complicaciones del tto con hierro
|
dolor abdominal, constipacion, deposiciones negras, coloración negruzca dientes
|
se puede usar hierro ev en anemia ferropénica?
|
si pero solo si no tolera tto oral y casos muy seleccionados por reacciones adversas
|
cuando se puede realizar transfusión sanguínea anemia ferropénica
|
en anemia grave con compromiso cardiovascular
|
seguimiento de anemia ferropénica
|
si tenía hemoglobina menor de 8 controlar cada 7 días hasta alcanzar dicho valor y luego mensual
si tenía hemoglobina mayor de 8 controlar mensualmente |
prevención primaria anemia ferropénica
|
dieta adecuada
lactantes: 1mg/kg/día en RNT 2 mg/kg/día en RNPT 5-6 mg/kg/día si peso<750 grs |
que es hemolisis
|
acortamiento de la vida media del eritrocito
|
que tipo de hemolisis existen
|
intravascular y extravascular
|
según que parámetros se puede clasificar la anemia hemolitica
|
según etiologia
según fisiopatología según clínica según genética |
como se clasifica la anemia hemolitica según etiologia
|
intracorpuscular y extracorpuscular
|
como se clasifica la anemia hemolitica según fisiopatología
|
extravascular e intravascular
|
como se clasifica la anemia hemolitica según clinica
|
aguda y crónica
|
como se clasifica la anemia hemolitica según genética
|
hereditaria y adquirida
|
características de la anemia hemolitica intravascular
|
hemoglobinuria y hemosiderinuria
|
clínica anemia hemolitica aguda
|
fiebre, malestar general, mareos, dolor abdominal, ictericia o palidez, fatiga, taquicardia con palpitaciones
|
clínica anemia hemolitica cronica
|
Sd anemico con astenia, dolor abdominal, palidez cerea y/o ictericia y esplenomegalia palpable
|
complicaciones anemia hemolitica neonatal crónica
|
retraso de desarrollo óseo y gonadal por estado hipoxico cronico
|
complicaciones hemolisis cronica
|
hemocromatosis, litiasis biliar
|
con que examen se confirma la hemolisis
|
determinación de la vida media eritrocitaria mediante cromo marcado
|
como se ve el hemograma en hemolisis
|
VCM normal o levemente aumentado , CHCM disminuido
|
que exámenes se pueden pedir en hemolisis
|
recuento de reticulocitos, hemograma, morfología al frotis, bilirrubina indirecta, LDH, haptoglobina plasmática, elevación metahemalbumina, hemosiderinuria
|
que se puede encontrar en la morfología al frotis de la hemolisis
|
esquistocitos en anemia hemolitica microangiopatica.
|
en qué otras situaciones aumenta la LDH
|
anemia megaloblástica
IAM miopatías neoplasias insuficiencia renal hemopatias malignas |
como se puede clasificar las hemolisis extracorpusculares
|
según si son por sustancias circulantes en el plasma o por alteraciones del sistema circulatorio
|
ejemplo de hemolisis extracorpusculares por alteraciones del plasma
|
autoanticuerpos
medicamentos (metildopa) tóxicos (saturnismo) microorganismos y parásitos |
ejemplo de hemolisis extracorpusculares por alteraciones del sistema vascular
|
hemolisis cardíaca (protesis)
grandes vasos (defectos de pared, microtraumatismo, etc) microangiopatica ( Shu, PTT, etc) |
tto anemias hemoliticas hereditarias
|
carecen de tto específico
administrar transfusiones esplenectomia en esferocitosis hereditaria anemia severa crónica: transplante de progenitores déficit de G6 fostato deshidrogenasa: evitar habas |
tto anemias hemoliticas adquiridas
|
algunos casos: transfusión y esplenectomia
causa autoinmune: corticoides otros casos: inmunosupresores, citostaticos HPN: eculizumab hemolisis microangiopatica: plasmaferesis |
como se define anemia neonatal
|
hematocrito <45%
hemoglobina <15grs/dl durante la primera semana de vida o <2 DE |
como es el tamaño de los eritrocitos del RN
|
son de mayor tamaño y microcitosis al quinto mes
|
en qué se diferencia la membrana del eritrocito del RN
|
rango de fragilidad mayor, algunos más resistentes y otros más débiles
|
como es el metabolismo del eritrocito del RN
|
mayor consumo de glucosa
|
como es la vida media del eritrocito del RN
|
60-80 dias RNPT
80-100 días RNT |
en qué se diferencia la afinidad del 02 del eritrocito del RN
|
tiene mayor afinidad hasta el final de la primera semana
|
en qué momento se alcanzan los niveles más bajos de hemoglobina en la anemia fisiológica
|
a las 8-12 semanas
|
cuanto es el valor más bajo de hemoglobina que llega la anemia fisiológica
|
9grs/dl en RNPT
11grs/dl en RNT |
a que se debe la anemia fisiológica
|
a la menor sobrevida del GR
a la disminución de la eritropoyesis reducción progresiva de la hemoglobina disminución de los niveles de reticulocitos disminución de la actividad eritroide medular |
rango normal de hemoglobina de cordón
|
11.2 - 26.6 g/dl
|
a partir de que edad se alcanza la hemoglobina del lactante
|
a partir de los 6 meses
|
diferencias anemia fisiológica del RN y anemia del prematuro
|
niveles mínimos se alcanzan antes
menor vida media mayor velocidad de crecimiento eritropoyetina se activa con valores menores de Hb depósitos de hierro menores mayor hemoglobina fetal |
porcentaje hemoglobina fetal en RNPT y RNT
|
RNPT: 97%
RNT: 70-80% |
clínica anemia del prematuro
|
palidez de piel y mucosas, fatiga en la alimentación, estacionamiento ponderal, taquicardia, taquipnea, acidosis metabolica, apneas y aumento requerimiento 02.
|
tto anemia fisiológica
|
no requiere tto
|
dg anemia del prematuro
|
buscar dg diferenciales para anemia secundaria a otras etiologia
ictericia, insuficiencia respiratoria, fatiga alimentación, acidosis metabolica, historia obstetrica, antecedentes |
como se divide la hemostasia
|
hemostasia primaria, secundaria y lisis del coágulo
|
cuáles son los diversos factores que participan en la hemostasia
|
integridad vascular, cascada de coagulación, función plaquetaria, lisis del coágulo
|
cuáles son los factores de la hemostasia afectados en el sd purpurico
|
función plaquetaria y la integridad vascular ->hemostasia primaria
|
como se define sd purpurico
|
manifestación clínica producida por la incapacidad de los vasos sanguíneos o de las plaquetas para desempeñar su función en la hemostasia primaria
|
como se clasifican los purpuras
|
como plaquetares y vasculares
|
como se clasifican los púrpuras vasculares
|
como hereditarios y adquiridos
|
ejemplos púrpuras vasculares hereditarios
|
telangiectasia hemorrágica hereditaria (rendu osler Weber)
sd de Ehlers Danlos sd de marfan |
ejemplos púrpuras vasculares adquiridos
|
escorbuto
infecciones medicamentoso traumáticos inmunológicos (schonlein henoch) |
como se clasifican los púrpuras plaquetares
|
como trombopenicos y trombopaticos
|
como se clasifican los púrpuras trombopenicos
|
por disminución de la producción
por aumento de la destrucción |
Como se dividen los púrpuras trombopenicos por disminución de la producción
|
como congénitos y adquiridos
|
ejemplos de púrpuras trombopenicos por disminución de la producción congenitos
|
trombopenia amegacariocitica congenita, trombopenia con aplasia de radio (TAR), Sd wiskott-aldrich (SWA).
|
ejemplos de púrpuras trombopenicos por disminución de la producción adquiridos
|
víricas
medicamentos carencial enf malignas |
ejemplos púrpuras trombopenicos por aumento de la destrucción
|
PTI
inducido por drogas postinfecciosos PTT SHU postranfusional |
ejemplos púrpuras trombopaticos congenitos
|
enf de Bernard soulier
trombastenia de gianzman sd de wiskott-aldrich |
ejemplos púrpuras trombopaticos adquiridos
|
insuficiencia renal crónica
hemopatias malignas enf autoinmunes enf hepáticas toxicidad medicamentosa |
a que edad se producen los púrpuras vasculares hereditarios
|
entre el segundo y tercer decenio de la vida
|
que mutación hay en el sd de rendu osler Weber
|
autosómica dominante en los cromosomas 9 y 12
|
como son las lesiones del Sd de rendu osler Weber
|
dilataciones de 1-3mm, planas, redondas, violáceas, de capilares y arteriolas que blanquean a la presión
|
donde aparecen las lesiones en el rendu osler Weber
|
en mucosa nasal, oral, lengua, cara, manos, tracto gastrointestinal, SNC, pulmones y sist digestivo
|
criterios dg de rendu osler Weber
|
epistaxis espontánea y recurrentes
telangiectasias múltiples en labios, boca, dedos, manos, nariz lesiones viscerales, gastrointestinales, malformaciones arteriovenosas (pulmon, cerebral, espinal) historia familiar de primer grado con rendu osler Weber |
dg definitivo rendu osler Weber
|
tres criterios
|
dg probable rendu osler Weber
|
dos criterios
|
dg improbable rendu osler Weber
|
dos o menos criterios
|
cuál es el sd de sturge weber
|
angiomatosis encéfalo trigeminal
desarrollo mesodermico y ectodermico aberrante |
características clínicas sturge Weber
|
masas angiomatosas en leptomeninges corticales y Nevus en vino de Oporto faciales homolaterales, hemiplejia, retraso mental, ataques epilépticos
|
características sd Ehlers danlos
|
hiperextensibilidad, hipermovilidad articular, hematomas frecuentes y fragilidad del tejido conjuntivo. síntomas hemorrágicos como hematomas subcutáneos, gingivorragias, y hemorragias internas por rotura arterial.
|
exámenes hematológicos en SD Ehlers Danlos
|
estudios de coagulación, tiempo de sangría, y agregación son normales
|
tto Ehlers Danlos
|
no hay tto etiológico
vendajes evitar deportes de contacto evitar medicamentos que interfieran en función plaquetaria medidas de soporte como acido ascórbico y desmopresina |
características sd de marfan
|
extremidades largas, crecimiento excesivo de huesos e hipermotilidad, anomalías cardiovasculares, alt oculares, hematomas, hemorragias, alt de la hemostasia
|
características de escorbuto
|
alt síntesis del colágeno en la pared vascular, púrpura petequial y equimotico, gingivitis hipertrofica hemorrágica, hematomas musculares y subperiosticos.
|
mecanismos de purpuras infecciosos
|
agresión vascular directa
toxinas embolias sépticas complejos inmunes |
que medicamentos producen púrpuras vasculares adquiridos
|
alopurinol, atropina, furosemida, barbitúricos, digoxina, ac valproico
|
que es el púrpura de schonlein henoch
|
es una vasculitis que afecta a niños y adolescentes
|
edad media de aparición del schonlein henoch
|
4 años
|
en quienes es más frecuente el schonlein henoch
|
en hombres y en invierno
|
etiologia del schonlein henoch
|
se desconoce
respuesta inmune anormal a infecciones por strepococo pyogenes, estafilo, shiguella, mycoplasma, varicela, rubeola, sarampión. medicamentos, vacuna, picadura de insectos, y algunos alimentos |
hipótesis inmune de schonlein henoch
|
complejos inmunes circulantes IgA y por el depósito de IgA glomerular en pactes con afectación renal grave
|
cuáles son los sistemas más comprometidos en Schonlein henoch
|
cutáneo
abdominal articular renal |
como es el compromiso cutáneo del schonlein henoch
|
exantema maculopapular simétrico localizado en las superficies extensoras de los miembros, especialmente inferiores y nalgas. palpable, puede haber lesiones necroticas o flictenas. dura una semana
|
como es el compromiso abdominal del schonlein henoch
|
dolor cólico, puede estar antes que el exantema, náuseas, vómitos y a veces deposiciones mucosanguinolentas, o melena.
|
complicaciones del compromiso abdominal del schonlein henoch
|
invaginacion intestinal y perforación
|
como es el compromiso articular del schonlein henoch
|
desde Artralgia leve monoarticular hasta limitación de la movilidad. más afectadas rodillas y caderas.
NUNCA hemorragia intrarticular ni afectación sinovial |
como es el compromiso renal en Schonlein henoch
|
hematuria microscópica hasta sd nefrótico
|
como es el Dg del schonlein henoch
|
clínico
|
tto schonlein henoch
|
de soporte
reposo compromiso intestinal: corticoides |
causa más frecuente de trombocitopenia en niños
|
PTI
|
incidencia PTI
|
1 cada 10.000
|
edad peak PTI
|
2-4 niños
|
etiologia PTI
|
desconocida
virus vacunas |
virus que se dicen producen PTI
|
virus respiratorios
Epstein Barr varicela zoster citomegalovirus rubeola hepatitis vacunas virus vivo atenuado |
clínica PTI
|
petequias, equimosis, gingivorragias, epistaxis, hemorragias digestivas o urinarias, hemorragia intracraneal. sin visceromegalias, adenopatías ni signos de infección grave
|
dg PTI
|
clínico
|
como se clasifica el PTI según si evolución
|
agudo 80-90% antes de 12 meses se resuelve
crónico 20% se mantiene trombopenia por más de 12 meses |
PTI recurrente
|
existen periodos de normalización clínica y hematológica pero luego vuelven a descender
|
que exámenes pedir en PTI
|
hemograma
mielograma (no es necesario) pruebas de coagulación |
que se ve al hemograma del PTI
|
plaquetopenia <100.000
serie roja y blanca normales |
como son las pruebas de coagulación en PTI
|
normales
|
como esta el mielograma en PTI
|
normal
|
tto PTI
|
no todos lo requieren
hospitalizar o no en hospitalizados: gammaglobulinas, corticoides, ac tranexamico en sangramientos, esplenectomia |
que PTI se hospitalizan
|
plaquetopenia<10.000 o <20.000 con sangramientos
|
dosis corticoides en PTI
|
metilprednisolona 500mg/ m2 / día ev por tres días
prednidona 2 mg/ kg/ día vo por 21 días prednidona 4 mg/ kg/ día vo por 4 días ( max 60-80 mg/ kg/ día) |
dosis gammaglobulinas PTI
|
2 gr/kg, 1 gr/kg, 0.8 gr/kg
|
dosis ac tranexamico en PTI
|
30-50 mg/ kg/ día
|
tipos de púrpuras plaquetares trombopaticos
|
trombastenia de gianzman
sd de Bernard soulier sd de wiskott-aldrich |
que ocurre con los niveles de haptoglobina en hemolisis
|
disminuyen
|
con que tinción se puede ver la hemosiderinuria
|
con tinción de perls
|
cuáles son las dos fases del dg de un sd hemolitico
|
demostrar la hemolisis
investigar la causa |
que exs nos sirven para diagnosticar una hemolisis corpuscular
|
morfología al frotis
CHCM aumentado prueba de resistencia osmotica aumentada cromatografía líquida de alta eficacia HPLC citofluorometria |
para que sirve el frotis en el Dg de hemolisis
|
para dg membranopatias como esferocitosis hereditaria
|
para que sirve la cromatografía líquida de alta eficacia en dg de hemolisis
|
para dg cualquier hemoglobinopatia estructural como talasemias
|
con que otro nombre es conocida la talasemia beta mayor
|
como anemia de cooley
|
como se pueden clasificar las hemolisis corpusculares
|
como hereditarias y adquiridas
|
cuáles son las hemolisis corpusculares hereditarias
|
membranopatias
hemoglobinopatias enzimopatias |
cuáles son las hemolisis corpusculares adquiridas
|
hemoglobinuria paroxistica nocturna
trastornos madurativos producción de hematíes con sobrevida acortada parásitos intraeritrocitarios (paludismo) |