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ruptura uterina
riesgo de ruptura uterina en quienes son sometidas a prueba de trabajo de parto con una cesárea previa es de <1%
poquito
hallazgo clásico de ruptura uterina inminente
anillo de retracción de Bandl
circular
uterotonico de elección en px con alto riesgo de atonía uterina
carbetocina
100 mcg IV en bolo DU
indicación de AMEU
altura uterina <11 CM
dilatacion <1 CM
-cicatriz umbilical
indicación de LUI
altura uterina > 13 CM
dilatación > 1 cm
gordo
agonista de los receptores adrenergicos A1
Ergonovina
contraindicada en hipertensa
Criterios clínicos de clasificación en Sx Antifosfolipidos?
criterios de Sapporo
Criterios para manejo con MTX en embarazo ectopico?
B-HCG > 2000 MUI/ML
embarazo tubárico no roto
USG: masa ectopica con diámetro < 3.5 CM
Ausencia de embriocardia
Px hemodinámicamente estable
Riesgo de dehiscencia de herida Qx en base al número de cesáreas
1 cesárea --> 0.36%
2 cesáreas --> 1.49%
3 cesáreas --> 2.11%
4 cesáreas --> 5.76%
5 cesáreas --> 6.35%
Clasificación de dehiscencia en base a tiempo de evolución
Temprana: primeros 3 días
Tardía: de 3-21 días
Pos-incisionales: > 21dias
Que valora el registro tococardiográfico ?
FCF
Variabilidad de latidos cardíacos
Aceleraciones
Desaceleraciones
son 4
Datos clínicos característicos de EPI
Dolor abdominal bajo (90%)
Leucorrea (70%)
Sangrado TV anormal (40%)
Dispareunia
Fiebre
recuerda el más común es el dolor (ouch!!)
Pruebas específicas para el diagnóstico de EPI?
Frotis con tinción Gram
Cultivo para N.gomorrhoae
Inmunofluorescencia positiva para C.trachomatis
Tocolitico que causa mareos, cefalea, hipotensión y rubor facial ?
Nifedipino
Concentración terapéutica de Mg en eclampsia
Entre 4 a 7 mEq/L ( 4.8 a 8.4 Mg/dL)
Cuál es el primer dato clínico en aparecer cuando el Mg está elevado?
Pérdida del reflejo patelar
Antídoto en caso de intoxicación por Mg
Gluconato de Calcio
Parámetros de laboratorio para diagnóstico de Sx de Hellp
Frotis de sangre periférica anormal (esquistocitos y equinocitos)
Bilirrubina total > 1.2 Mg/ dL
LDH sérica > 600 UI/L
Aumento de enzimas hepáticas :
AST elevada > 70 UI/L
ASL elevada > 70 UI/L
Trombocitopenia (<100000/ mm3)
Clase 1: <50000
Clase 2: >50000 y < 100000
Clase 3:> 100000 y < 150000
Definición de Hipertensión Gestacional
>= 140/90 mmHg en una mujer previamente normotensa después de la semana 20 de gestación o en las primeras 6 semanas posparto en ausencia de proteinuria
20/6
Cómo se divide la ruptura prematura de membranas?
A término : después de las 37 SDG
Pretérmino: antes de las 37 SDG
Cómo se sub-clasifica la ruptura prematura de membranas en pretérmino?
Previable: < o igual 23 SDG
Remota al término : 24 - 32 SDG
Cercana al término: 33-36 SDG
RCP
La enfermedad trofoblástica se presenta en...
1 de cada 1500 embarazadas
número/ epidemio
Cuál es el % de riesgo de presentar enfermedad trofoblástica persistente en el caso de mola hidatiforme completa ?
15%
Causa más frecuente de aborto
Trisomía autosómica
Hallazgo más consistente en la ruptura uterina?
Un registro tococardiográfico anormal
presente en 55 - 87%
Clasificación de hemorragia pos- parto en base a sangrado
Menor: 500 - 1000 ML
Mayor: > 1000 ML
Sibclasificación de la mayor:
Moderada: 1001 - 2000 ML
Severa: > 2000 ML
Clasificación de hemorragia posparto en relación a tiempo de presentación
Primaria: dentro de las primeras 24 horas
Secundaria: entre las 24 horas y las 12 semanas posnatales
un día !
Definición de Hemorragia obstétrica grave
Pérdida del 25% de la volemia
Caída de hematocrito mayor a 10 puntos
Presencia de cambios hemodinámicos
Pérdida > 150 ML/ min
Pérdida sanguínea de origen obstétrico + alguno de los siguientes criterios
Que uterotónico es el de elección en mujeres con alto riego para hemorragia posparto ( prevención)
Oxitocina- Ergometrina
En ausencia de hipertensión
Cuál es la primera línea de tratamiento quirúrgico conservador de la hemorragia posparto
Desarterialización uterina
Cifras de presión arterial durante el primer trimestre
Sistólica: 115 a 120 mmHg
Diastólica: 65 a 80 mmHg
Que parámetro suele utilizarse como marcador de la gravedad de la preeclampsia
Ácido úrico
Suplementación de calcio en el embarazo
1.5 a 2.0 gramos de calcio elemental al día
áreas de baja ingesta para prevención de preclampsia
Uso de IECA y ARA II en el embarazo incrementan el riesgo de...
anormalidades congénitas ( renales)
Diuréticos tiazídicos en el embarazo incrementan el riesgo de...
Toxicidad fetal ( nefrotoxicidad)
Complicaciones neonatales
Prazocín en el embarazo?
Incrementa la frecuencia de óbito
Meta terapéutica en la preeclampsia con datos de severidad
Mantener la presión arterial sistólica entre 155 a 130 mmHg y la diastólica entre 105 a 80 mmHg
En qué consiste el esquema de Zuspan
4 gramos de sulfato de magnesio intravenoso para 30 min seguido de 1 gramo por hora
4..3..1...1
Protocolo Mississippi en el manejo del Síndrome de HELLP
Inicio de sulfato de magnesio
Terapia con corticoesteroides
Control de la presión arterial sistólica con antihipertensivo
Patrón anatómico con aspecto de " queso suizo" en hiperplasia endometrial
Hiperplasia endometrial simple sin atipias
Por qué está contraindicada la amoxicilina con ácido clavulanico en paciente embarazada?
se encuentra asociada a un incremento en el número de RN con enterocolitis necrozante
que marcador está asociado a cistoadenocarcinoma mucinoso multiloculado de ovario derecho?
CA 19-9 y antígeno carcinoembrionario
Que criterios evalúan la presencia de corioamnionotis?
Criterios de Gibbs