Cuadro clinico aborto infectado	Endocervicitis Endometritis Miometritis aguda
Parto	22-27 sem parto inmaduro 28-37 prematuro( pretermino) 38-40 a terminl 41 - 42 postermino
Trabajo de parto	Se divide en 3 : Borramiento y dilatacion del cuello uterino Expulsion del feto Alumbramiento y expulsion de la placenta
Caracteristicas de la contraccion uterina	Tono Intensidad o amplitud. Frecuencia Intervalo
Registro de la frecuencia cardiaca fetal	Oscilaciones Fc fetal basal Ascenso transitorio Espigas Dipks o desacelariones
Periodo de trabajo de parto	Borramiento Expulsion del feto Alumbramiento
Tiempo del trabajo de parto	Acomodacion Encajamiento Rotacion Desprendimiento
Mecanismo de parto en presentacion cefalica	Acomodacion en el estrecho sup Encajamiento Rotacion int Desprendimiento Acomodacion de los hombros al estrecho inf Desprendimiento de los hombros
4 tienpos del alumbramiento	El desprendimiento de la placenta Desprendimiento de la membrana q esta pegada al utero Descenso de la placenta Expulsion de la placenta
Desprendimiento de la placenta	2 tipos: cuando se desprende de la parte central: hematoma retroplacentario de boudelocque shultze no sangra Cuando el desprendimiento de la periferia de la placenta de boudelocque Duncan sangra mucho
Globo de pinart	Cuando sale la placenta se forma el utero dd un aspecto duro utero se endura
Sale la placenta	Se elimina 4 hormonas: Estrogreno Progesterona Lactogeno placentario Gonadotrofina corionica
Embarazo ectopico	Ubicado : Region tubarica Tuboovarica Ovarica Intraligamentaria Cervical Abdominal
Porcion tubarica	Mas comun Partes: Insterticial Intramural Itsmica Ampollar 75 a 80% se queda Infundibular
Etiopatogenia embarazo ectopico	Proceso infl cronico Estrechez oclusion de las trompas Alt congenitas: diverticulos Trompas atresica Mioma uterino Quiste de ovario Por adherencia
Tx embarazo ectopico	Reseccion de la trompa gravidica Tratarse la hemorragia Embarazl avanzado extraer el feto Medicamento por citolisis destruye el embarazo ectopico
Clinica embarazo ectopico	No hay fiebre Dolor intenso, constante, fulminante lipotimia Vertigo Palidez Sudoracion fria
Dx embarazo ectopico	Test de embarazo, ecografia transvaginal, pauta saco gestacional fuera dd la cavidad del utero Amenorrea
Complicaciones embarazo ectopico	Rotura de la trompa gravidica Al tacto, dolor fonde de saco de douglas Mueve el utero : bastante dolor
Dx diferencial embarazo ectopico	Signos de shock Apendicitis aguda Miomas Anexitis Quiste de ovario torcido Signo de piskacek
Hormona produce la implatacion	Progesterona
Trompas permeables	Histerosalpingografia
Molahidatiforme	Es una enf trofoblastica, no hay embrion Es una degeneracion quistica edematosa de las vellosidades coriales
Mola anatomia patologica	Racimos de vesiculas claras de 2-3mm Liquido albuminoso dentro de las vesiculas contiene mucha mucina La degeneracion es por una mola total, llena completa, hueca, parcial No hay buena nutricion para el embrion ( muere) La placenta se irriga muy bien y termina formando el cordon umbilical Unidad funcional del endometrio= residua basal Unidad funcional de la placenta= corion frondoso
Mola complicaciones	Coriocarcinoma, produce metastasis al cerebro o pulmones Ca Hemorragias Todas las molas son benignas, mientras no haya estudio
Mola cuadro clinico	Altura de fondo uterino mayor a un embarazo ( 14 - 20 semanas) sangra y sangra
Formas clinicas mola	Hemorragica Toxica Hipertrofica Atrofica Corio adenima destruens ( probl tumoral. Grave o cancerigeno)
Mola dx diferencial	Amenaza de aborto Embarazo extrauterino Embarazo gemelar Polihidramnios
Mola tx ( legrado)	1 test 2 ecografia 3 confirma ecografia ( ecografia abdominal, metastasis higado 4 placa de torax ( para ver pulmones 5 tb estudio de anatomia patologica
Lab mola Ecografia	Sale +H GCg pasa 10 sema test de embarazo otra ves para descartar si no quedaron restos de placenta de mola Luego de las 10 sem tiene q estar - si pasa las 10 sema y sigue positivo podemos pensar cancer, mioma, molahidatiforme cancerosa
Por q en la mola se observa quistes de ovario?	Secrecion excesiva de gonadotrofina
Emvarazo anembrionado	Desarrollo de un saco gestacional sin un embrion Causa alt cromosomica paterna
Si no pasa la amenorrea, despues de que el ciclo ovarico vuelve a su normalidad	Hay aumento de prolactina Hormona que se disminuye para regular el ciclo ovarico = prolactina
Placenta previa	Proceso caracterizado anatomicamente por la inserccion de la placenta en el segmento inferior, del utero y clinicamente por hemorragias de intensidad variable
Placenta previa	Lateral Marginal, mas frecuente en px multiparas Parcialmente oclusiva Totalmente oclusiva
Etiologia placenta previa	Tardia aparicion de la capacidad de fijacion del trofoblasto Capacidad de fijacion del endometrio disminuida por algun proceso de endometritis Alt endometriales ( ant de 2 cesareas) Edad avanzada Multiparidad Mujer q fuma mucho Legrado
Placenta previa Dx	Hemorragia sin dolor La sangre es liquida roja rutilante Es francamente indolora y se inicia con frecuencia durante el sueño Es intermitente
Por q no tiene dolor y sangra en la PP	Donde esta implantada la placenta anatomicamente, utero( seg inferior) conforme avanza el embarazo,el seg inf se va distendiendo, la placenta no lo sigue en la distencion y la placenta se desprende En la Pp no hay dinamica uterina, no hay contracciones sin dolor
Dx PP	Ecografia Dx diferencial: Exocervicitis hemorragica El cancer del cuello del utero La rotura de varices vaginales El desprendimiento de placenta
Tx PP	Pp lateral: puede haber parto Pp parcialmente oclusiva : cesarea Pp totalmente oclusiva: cesarea Pp marginal: depende de la gravedad y del sangrado pero tb se hace cesarea o parto Reposo
DPP	Antes de las 20 sem aborto Despues de las 20 sem DPP Preeclampsia Traumatismos : cae de moto, caida de nalga Traumatismos internos espontaneos o provocado Polihidramnios
Placenta acretta	Penetra se va invaginando al musculo del utero la placenta
Migracion placentaria	Conforme crece el bb la placenta se va desplazando hacia arriba, el utero va creciendo en conjunto el bb se va subiendo hacia arriba Oclusiva no se ve migracion placentaria
Dpp	Placenta normalmente insertada 1er esta el bb luego la placenta Preeclampsia: hay vadoconstriccion se acumula hacia atras la sangre y por la misma presion de la sangre se desprende la placenta, forma hematomas retroplacentarios, dolor intenso utero hipertonico duro y produce dolor y sangrado rojo oscuro
Dpp dx diferenci	Pp el sangrado es rojo rutilante, no hay contraccion, no hay dolor laplacenta esta delante del bb Dpp: dolor intenso utero hipertonico se endura y la placenta esta insertada en el fondo uterino utero leñoso, sangrado negruzco Dolor abdominal colico abdominal
Complicacion Dpp	Apoplejia uteroplacentaria de kouvaliere Dpp aveces no sangra por q se queda atras y no invagina o baja la sangre El. Dolor no pasa utero hipertonico No se escucha fetocardia Tx dpp: cesarea
Embarazo prolongado	293 dias 41 sem Causas: diabetes gestacional, multipara, edad de la px, 42 sem Altura uterina normal 32 llega a 38 Se reabsorbe el liquido El feto queda solo, ausencia de liq amniotico oligohamnoos, sufrimiento fetal agudo
Indicadores importantes para llegar a un emb prolongado	Valorar el diametro biparietal Via del femur La cant de liquido La maduracion placentaria Ausencia de liq
Semio emb prolonga	Altura uterin Tacto vaginal Datos de la ecografia Monitoreo Sindrome de aspiracion meconial: Quejido Neumotorax Necesidad de ox Convulsiones Encefalopatia
Induccion conduccion emb prolongado	Induccion es iniciar el trabajo de parto misosprostol 25 microgramos Conduccion mejorar la contraccion oxitocina, suero solucion ringer 10 u de oxitocina a 8 gotitas por minuto
Para un parto normal	Fum Ecografia ant Altura uterina Talla de la mujer Cadera de la mujer
Restriccion del crecimiento fetal	Factores bb pequeño: Preeclampsia Hipertension gestacional Hiper cronica Educacion materna edad materna 40 adelante hipertensa dism peso del bb Talla mama pequeña Ant obstetricos desfavorables Eapacio intergenesico Inf virales Defectos congenitos ( pequeño para la edad gestacional, retardo del creci intrauterino Abuso de alcohol tabacoo Anticonvulsivante : fenitoina Estreess
3 terminos nacen pequeños con factores diferentes	Pequeño para la edad gestacional Retardo del crec intrauterino Embarazo pretermino
Fisiopatologia en el RCF	Simetrico : reduccion de toda su medida ( perimetro craneano, talla, peso corporal)⬇️diametro biparietal, perimetro cefalico Asimetrico solo disminuye peso ( enf hipertensa gestacional) Tejido neuronal ( mayor veloc de crec 22 sem) Tejido adiposo ( mayor incremento 34 - 35 sem)
Tx RCF	Tratar la patologia materna ( hipertension, anemia, diabetes, malaria, adm oxigeno a la madre) Mejora el flujo utero placentario Tromboxano produce vasoconstriccion por destruccion de plaqueta cuando hay presion alta aspirina produce vasodilatacion 100 80 mg Adm de calcio Adm magnesio
Rcf tx	26 a 31 sem hasta las 37 aspirina( resultado mayor del flujo uteroplacentario, dism la produccion de tromboxano) 28 a 34 sem betametasona, dexametasona Maduracion de los pulmones : glucocorticoides
Nacen con retardo de crecimiento nacen con	Hipoglicemia Hipocalcemoa Polisistemia Estres por enfriamiento Envuelven en algodon
Etiologia del aborto	Psicologico, trauma, golpe en el abdomen Causas ovulares Causas maternas organicas Entre las enf y las causas locales a nivel del utero Causas funcionales Causas inmunologicas Origen toxico Por traumatismo fisico, golpes abuso de drogas
Forma clinicas del aborto	Amenaza de aborto Aborto inminente : dolores mas intensos Aborto en curso se agrega la. Perdida de liquido Aborto completo Aborto incompleto Aborto infectado Aborto habitual
Rotura prematura de membrana	A la rotura de membranas se la denomina prematura cuando ocurre antes del comienzo del trabajo de parto ( para algunos por lo menos 1 hora antes)
Periodo de latencia	Es el tiempo transcurrido entre em momento en que se produce la rotura y el parto
La rotura prematura de membrana eleva la mortalidad perinatal se da por:	Inmadurez Infeccion del feto Accidentes del parto
La membrana puede romperse por	Infeccion ( clamidia, trichomona,micosis) Caidas Golpes Traumatismos
Etiologia rotura prematura	Traumatismos Infecciones locales( tricomonas, estreptococos del grupo B, neisseria gonorrhoeae, clamidya trachomatis, vaginosis bacteriana, gardenella vaginalis, micoplasma hominis Secrecion vaginal ( cultivo y ATB)
Incompetencia itsmocervical	Estiramiento Accion traumatica( coito, tacto) Mayor exposicion agermenes vaginales Liq color cantidad
Dx diferen rotura pre	Emision involuntaria de orina Flujo vaginal abundante Rotura alta de membranas Saco ovular doble Tx cultivo antibiogrma
Conducta cuando hau inmadurez fetal	Pulmon prematuro Reposo absoluto Higiene perineal Prohibicion de los tactos vaginales Control de la contractilidad uterina Control de t pulso c/ 6 hrs Hacer un hemograma, recuento leucocitario Adm antibiotico dependiendo del tiempo q ha pasado despues de la RPM
RPM	26 sem o menos menos 1000gr chance baja 26 sem por perdida de liq y ecografia 27 a 33 sem betametazona 2 am 12mg por dos dias Reposo 34 sem ya no se coloca
Rotura del utero	Es un accidente que puede ocurrir en el embarazo y mas fecruentemente durante el parto con grave repercusion sobre la madre y el hijo
Rotura de utero puede producirse	En forma: espontanea, traumaticas, o por una accion iatrogenica negativa
2 formas de rotura	Rotura del seg inferior ( completas e incompletas) Rotura del cuerpo del utero (completas)
Rotura del seg inferior	Completas: si la solucion de continuidad, abarca a todas las capas del utero. Region ant longitu o transversas equimotico la placenta suele quedar adherida en su sitio Incompletas : si el peritoneo permanece integro, mucosa conserva su integridad, el desgarro puede extenderse
Roturas del cuerpo del utero	Son completasy tanto el feto como la placenta suelen pasar al abdomen Etiologia Causas predisponentes ( ruptura incompleta o completa de la cicatriz uterina por una cesarea ant, multiparidad, hipoplasia, malf del utero, procesos infla a nivel del utero) Causas determinantes( @el parto obstruido, bb macrosomico ejm estrechez pelviana, tumores previos, estenosis cicatrizal de la vagina, hidrocefalia) B) traumatismos Naturales(caidas) Provocadas ( iatrogenia, perforacion por curetas
Sintoma rotura de utero	Px pequeña y barriga grande, sintomas locales y generales
Dx y tx	Hemorragia externa se hace dx diferncial con pp dppni Tx rotura inminente : laparotomia y en ocasiones histerectomia
Perido intergenesico corto	Es el corto tiempo entre una cesarea y otra
Infecciones vaginales	Producen parto prematuro, ruptura de membrana Pueden complicar a uretritis, urovaginitis, En la region inguinal puede haber : granulomas, chancros, condiloma En la region pelvica a nivel generalizado ( H VB, sida, sifilis ( afecta todo el organismo)
Pediculosis pubica o pubiana	Puede estar en la axila y cuello - es de contacto piel a piel - producido por ladilla -prurito intenso Tx benzoato de bencilo
Bulbovaginitis	Proceso septico no invasivo, localizado en la bulba y vagina Secrecion leucorrea, prurito, ardor, dispaneuria Dism de estrogenos, dism del epitelio vaginal, por dism del glucogeno, ph va alterandose Bacilo de dolerlein es protector Flujo vaginal homogeneo Ph >4.5 Olor a pescado Prurito ardor Haemophilus, candida, herpes Complica el embarazo y a las no embarazadas
Agentes mas frecuentes en la vagina y bulba	Tricomona vaginalis Candida albicans Gardenella vaginalis
Tricomona vaginal	Es comun Producido por el trichomona vaginalis ( parasito flagelado) Altera el embarazo puede producir infeccion local ( uretritis) Flujo vaginal espeso, espumoso, blando, amarillo verdoso,mal oliente Prurito bulbo vaginal puede producir edema bulbar y disparecia( dolor en la zona) Dx estudio de secrecion vaginal Tx: metronidazol 500 mg 7 a 10 dias c 12 hrs 2gr para cada uno la pareja Tinidazol en caso de resistencia en ambos por 10 dias Urnidazol( resistencia a metronidazol)
Candida albicans	Enf infeccion bulbar y vaginal, producida por hongo Secrecion vaginal Se asocia mucho a trichomona Puede tener ruptura de membrana Mugget del recien nacido Siempre es importante lavar la zona con povidona Flujo vaginal blanquecino como leche cortada Dolor, prurito, ardor intenso, lesion inguinal Tx: cotrimoxazol, fluconazol, miconazol En embarazo el tx es local Nistatina En niñas el tx es generalizado por via oral : gentamicina mas ketoconazol Complic: edema vaginal
Ganderella vaginalis	El cuello uterino puede ulcerarse realizar cauterizacion Producida por hemofilus vaginalis Asociada a trichomona, ganderella, hongo Sintoma Flujo maloliente fetido Prurito no muy intensa Dx clinica, estudio de secrecion Tx : amoxicilina mas antimicotico

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