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Cuales son las 4 evaluaciones cruciales para un paciente quemado ?
1) tratamiento de las vías áreas
2) calculo del área quemada
3) diagnostico de envenenamiento por CO y Cianuro
4) evaluación de otras lesiones
Cual es la situación potencialmente letal en un paciente quemado ?
El edema rápido y grave de las vías respiratorias superiores secundarias a una lesión directa tras la inhalación por humo
cuales son los signos de afectación de vía aerea en paciente quemado?
disfonía, sibilancia o estridor
cual es el síntoma preocupante y su aparición debe provocar una intubación endotraqueal electiva rápida ?
La disnea Subjetiva
No indican por si solas lesiones de vía respiratoria superior, pero son signos de que hay que seguir evaluando la cavidad oral y la faringe?
las quemaduras periorales y las vibrisas quemadas.
cuando se debe considera la canalización central e intraóseo en pacientes quemados ?
cuando la canalización periférica no se puede obtener fácilmente
Cual es la complicación prehospitalaria que contribuye al fracaso de la reanimación ?
La hipotermia
por que los pacientes con quemaduras agudas no deben recibir antibioterapia profiláctica ?
porque promueve el desarrollo de infecciones por hongos y organismos resistentes
La ansiedad es un componente de respuesta psicológica de los pacientes con quemaduras, cual es el medicamento para tratarla?
Las benzodiacepinas
A que puede contribuir el uso de benzodiacepinas como tratamiento de la ansiedad en los pacientes quemados ?
al delirio hospitalario
Las reglas de los 9 es un método simple pero rápido y eficaz para estimar el tamaño de la quemadura, en los adultos como esta distribuido ?
tronco anterior 18
tronco posterior 18
cada extremidad inferior 18
cada extremidad superior 9
cabeza 9
genitales 1
para que resulta útil la regla de las palma o mano en quemadura ?
para aquellas quemaduras irregulares o pequeñas
como se puede clasificar las quemaduras según su etiología?
térmicas, eléctricas y químicas
como pueden ser las quemaduras térmicas ?
por fuego, contacto y escaldaduras
como pueden ser las quemaduras eléctricas?
de alto y bajo voltaje
como pueden ser las quemaduras químicas ?
secundarias a sustancias acidas o álcalis
porque las quemaduras por fuego son las mas frecuentemente ameritan ingreso hospitalario ?
debido a que se relaciona a incendios estructurales y a lesiones por inhalacion y/o intoxicacion por CO
que porcentaje de ingresos hospitalarios representan las quemaduras eléctricas en estados unidos ?
un 3%
que pueden provocar las quemaduras eléctricas ?
arritmias cardiacas y síndrome compartimental con rabdomiólisis concurrente
Que se recomienda realizar ante un paciente con una quemadura eléctrica ?
un electrocardiograma
que puede descartar el ingreso hospitalario en una lesión eléctrica de bajo voltaje (menos 1000 v)
un electrocardiograma
en lesiones de alto voltaje secundarias a lesiones eléctricas porque se debe mantener el paciente en observación
debido a que el síndrome compartimental y la rabdomiólisis son frecuentes en lesiones de alto voltaje, al igual que las lesiones neurológicas y las cataratas
Las quemaduras químicas acidas provocan una necrosis por ?
necrosis por coagulación
las quemaduras químicas alcalinas provocan una necrosis por ?
necrosis por licuefacion
Que tipo de necrosis provoca el acido fluorhídrico en las quemaduras químicas ?
necrosis por licuefacción
cuales son los componentes mas importante para la terapia inicial de una quemadura?
eliminación cuidadosa de la sustancia toxica del paciente y la irrigación del área afectada con agua durante un mínimo de 30min
que tiempo es el mínimo para irrigar el área quemada ?
30 minutos
Que se hace en caso de exposición con sustancias secas y porque ?
se retira cuidadosamente para evitar una reacción termina con el agua
que causa el acido fórmico de ser absorbido de forma sistema ?
hemolisis y hemoglobinuria
Que causa el acido Fluorhídrico de ser absorbido de forma sistémica ?
hipocalcemia
como se trata una quemadura química cuyo agente causal es el acido fluorhídrico?
las terapias basadas en calcio con el pilar en el tratamiento, por eso se aplica gluconato de calcio de forma tópica en las heridas y gluconato de calcio iv para los síntomas sistémicos de hipocalcemia
que sugiere la hipocalcemia refractaria persisten con anomalías electro cardiacas en un paciente quemado por acido fluorhídrico ?
la necesidad de extirpación de emergencia de las áreas quemadas
Quien clasifico la profundidad de las quemaduras en 1832?
Dupuytren
Como se clasificaban la profundidad de las quemaduras según Dupuytren ?
1er grado superficiales
2do grado de espesor parcial
3er grado de espesor total
4to grado que afectan los tejidos blandos subyacentes
5to grado del musculo al hueso
6to grado carbonización
desde el punto de vista clínico las quemaduras de primer grado son ?
son dolorosas, pero no provocan ampollas
desde el punto de vista clínico las quemaduras de 2do grado son ?
son extremadamente dolorosas con exudación y ampollas
desde el punto de vista clínico las quemaduras de 3er grado son?
son ásperas indoloras y no palidecen a la presión
Quien describió las zonas de lesión tisular después de una quemadura?
jackson
cuales son las zonas de lesión tisular después de una quemadura ?
zona de coagulación, zona de estasis y zona hiperemia
Que es la zona de coagulación ?
es la parte quemada con mayor gravedad y por lo general se encuentra en el centro, el tejido esta coagulado y a veces necrótico y necesitara extirpación e injerto
Que es la zona de estasis
es el área en la periferia de la zona de coagulación aquí hay un grado variable de vasoconstricción e isquemia.
Que es la zona hiperemia
es la zona mas externa de la lesión que se cura con una cicatrización mínima o sin ella.
Cuales son las herramientas para medir la profundidad de las quemaduras ?
1) biopsia del espesor total
2) el Doppler con laser
cuales son las limitantes de la biopsia del espesor total para determinar la profundidad de una quemadura ?
es doloroso y potencialmente peligroso, requiere de un patólogo especializado y tiene un tiempo de respuesta lento.
cual es la sensibilidad y la especificidad del Doppler con laser para determinar la profundidad de una quemadura mediante la perfusión tisular ?
sensibilidad 83%
especificidad 97%
Que es la puntuacion de Baux
representa mortalidad = edad + %TBSA y la inhalación de humo
En pacientes no ancianos que puede influir en la mortalidad y la estancia hospitalaria ?
comorbilidades como el VIH, Cáncer metástasis, enfermedad renal o hepática
En que consiste la formula de Parkland y como se aplica?
3 a 4ml/kg/ %TBSA de ringer lactato de los cuales la mitad se administran las primeras 8h después de la lesión y el resto las próximas 16 horas

Parkland modificada 2 ml/kg/%TBSA
de que va a depender la continuación de los líquidos en un paciente quemado ?
Del tiempo transcurrido desde la lesión
la producción de orina
la presión arterial media
el objetivo es mantener una presion arterial media por encima de ?
60 mmhg porque asegura una perfusion optima
cuanto debe de orinar por hora un paciente adulto?
y un niño
el objetivo en orina deben ser 30ml/h en adulto y de 1 a 1.5ml/h en niños