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51 Cartas en este set
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Cuales son las 4 evaluaciones cruciales para un paciente quemado ?
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1) tratamiento de las vías áreas
2) calculo del área quemada 3) diagnostico de envenenamiento por CO y Cianuro 4) evaluación de otras lesiones |
Cual es la situación potencialmente letal en un paciente quemado ?
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El edema rápido y grave de las vías respiratorias superiores secundarias a una lesión directa tras la inhalación por humo
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cuales son los signos de afectación de vía aerea en paciente quemado?
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disfonía, sibilancia o estridor
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cual es el síntoma preocupante y su aparición debe provocar una intubación endotraqueal electiva rápida ?
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La disnea Subjetiva
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No indican por si solas lesiones de vía respiratoria superior, pero son signos de que hay que seguir evaluando la cavidad oral y la faringe?
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las quemaduras periorales y las vibrisas quemadas.
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cuando se debe considera la canalización central e intraóseo en pacientes quemados ?
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cuando la canalización periférica no se puede obtener fácilmente
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Cual es la complicación prehospitalaria que contribuye al fracaso de la reanimación ?
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La hipotermia
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por que los pacientes con quemaduras agudas no deben recibir antibioterapia profiláctica ?
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porque promueve el desarrollo de infecciones por hongos y organismos resistentes
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La ansiedad es un componente de respuesta psicológica de los pacientes con quemaduras, cual es el medicamento para tratarla?
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Las benzodiacepinas
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A que puede contribuir el uso de benzodiacepinas como tratamiento de la ansiedad en los pacientes quemados ?
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al delirio hospitalario
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Las reglas de los 9 es un método simple pero rápido y eficaz para estimar el tamaño de la quemadura, en los adultos como esta distribuido ?
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tronco anterior 18
tronco posterior 18 cada extremidad inferior 18 cada extremidad superior 9 cabeza 9 genitales 1 |
para que resulta útil la regla de las palma o mano en quemadura ?
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para aquellas quemaduras irregulares o pequeñas
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como se puede clasificar las quemaduras según su etiología?
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térmicas, eléctricas y químicas
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como pueden ser las quemaduras térmicas ?
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por fuego, contacto y escaldaduras
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como pueden ser las quemaduras eléctricas?
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de alto y bajo voltaje
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como pueden ser las quemaduras químicas ?
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secundarias a sustancias acidas o álcalis
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porque las quemaduras por fuego son las mas frecuentemente ameritan ingreso hospitalario ?
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debido a que se relaciona a incendios estructurales y a lesiones por inhalacion y/o intoxicacion por CO
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que porcentaje de ingresos hospitalarios representan las quemaduras eléctricas en estados unidos ?
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un 3%
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que pueden provocar las quemaduras eléctricas ?
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arritmias cardiacas y síndrome compartimental con rabdomiólisis concurrente
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Que se recomienda realizar ante un paciente con una quemadura eléctrica ?
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un electrocardiograma
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que puede descartar el ingreso hospitalario en una lesión eléctrica de bajo voltaje (menos 1000 v)
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un electrocardiograma
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en lesiones de alto voltaje secundarias a lesiones eléctricas porque se debe mantener el paciente en observación
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debido a que el síndrome compartimental y la rabdomiólisis son frecuentes en lesiones de alto voltaje, al igual que las lesiones neurológicas y las cataratas
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Las quemaduras químicas acidas provocan una necrosis por ?
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necrosis por coagulación
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las quemaduras químicas alcalinas provocan una necrosis por ?
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necrosis por licuefacion
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Que tipo de necrosis provoca el acido fluorhídrico en las quemaduras químicas ?
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necrosis por licuefacción
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cuales son los componentes mas importante para la terapia inicial de una quemadura?
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eliminación cuidadosa de la sustancia toxica del paciente y la irrigación del área afectada con agua durante un mínimo de 30min
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que tiempo es el mínimo para irrigar el área quemada ?
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30 minutos
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Que se hace en caso de exposición con sustancias secas y porque ?
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se retira cuidadosamente para evitar una reacción termina con el agua
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que causa el acido fórmico de ser absorbido de forma sistema ?
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hemolisis y hemoglobinuria
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Que causa el acido Fluorhídrico de ser absorbido de forma sistémica ?
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hipocalcemia
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como se trata una quemadura química cuyo agente causal es el acido fluorhídrico?
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las terapias basadas en calcio con el pilar en el tratamiento, por eso se aplica gluconato de calcio de forma tópica en las heridas y gluconato de calcio iv para los síntomas sistémicos de hipocalcemia
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que sugiere la hipocalcemia refractaria persisten con anomalías electro cardiacas en un paciente quemado por acido fluorhídrico ?
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la necesidad de extirpación de emergencia de las áreas quemadas
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Quien clasifico la profundidad de las quemaduras en 1832?
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Dupuytren
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Como se clasificaban la profundidad de las quemaduras según Dupuytren ?
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1er grado superficiales
2do grado de espesor parcial 3er grado de espesor total 4to grado que afectan los tejidos blandos subyacentes 5to grado del musculo al hueso 6to grado carbonización |
desde el punto de vista clínico las quemaduras de primer grado son ?
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son dolorosas, pero no provocan ampollas
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desde el punto de vista clínico las quemaduras de 2do grado son ?
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son extremadamente dolorosas con exudación y ampollas
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desde el punto de vista clínico las quemaduras de 3er grado son?
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son ásperas indoloras y no palidecen a la presión
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Quien describió las zonas de lesión tisular después de una quemadura?
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jackson
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cuales son las zonas de lesión tisular después de una quemadura ?
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zona de coagulación, zona de estasis y zona hiperemia
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Que es la zona de coagulación ?
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es la parte quemada con mayor gravedad y por lo general se encuentra en el centro, el tejido esta coagulado y a veces necrótico y necesitara extirpación e injerto
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Que es la zona de estasis
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es el área en la periferia de la zona de coagulación aquí hay un grado variable de vasoconstricción e isquemia.
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Que es la zona hiperemia
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es la zona mas externa de la lesión que se cura con una cicatrización mínima o sin ella.
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Cuales son las herramientas para medir la profundidad de las quemaduras ?
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1) biopsia del espesor total
2) el Doppler con laser |
cuales son las limitantes de la biopsia del espesor total para determinar la profundidad de una quemadura ?
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es doloroso y potencialmente peligroso, requiere de un patólogo especializado y tiene un tiempo de respuesta lento.
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cual es la sensibilidad y la especificidad del Doppler con laser para determinar la profundidad de una quemadura mediante la perfusión tisular ?
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sensibilidad 83%
especificidad 97% |
Que es la puntuacion de Baux
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representa mortalidad = edad + %TBSA y la inhalación de humo
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En pacientes no ancianos que puede influir en la mortalidad y la estancia hospitalaria ?
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comorbilidades como el VIH, Cáncer metástasis, enfermedad renal o hepática
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En que consiste la formula de Parkland y como se aplica?
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3 a 4ml/kg/ %TBSA de ringer lactato de los cuales la mitad se administran las primeras 8h después de la lesión y el resto las próximas 16 horas
Parkland modificada 2 ml/kg/%TBSA |
de que va a depender la continuación de los líquidos en un paciente quemado ?
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Del tiempo transcurrido desde la lesión
la producción de orina la presión arterial media |
el objetivo es mantener una presion arterial media por encima de ?
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60 mmhg porque asegura una perfusion optima
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cuanto debe de orinar por hora un paciente adulto?
y un niño |
el objetivo en orina deben ser 30ml/h en adulto y de 1 a 1.5ml/h en niños
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