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El proceso inflamatorio es:
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la respuesta protectora del sistema inmune a un estimulo perjudicial .
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Puede ser provocada por agentes nocivos,
infecciones y lesiones físicas, que liberan moléculas asociadas a daños y patógenos que se reconocen por células encargadas de la vigilancia inmune . |
INFLAMACION
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Mecanismos de la inflamación
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vasodilatación local transitoria y aumento de la permeabilidad capilar
Infiltración de leucocitos y células fagocíticas. Resolución con o sin degeneración tisular y fibrosis. |
SIGNOS CLINICOS DE LA INFLAMACION
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CALOR
RUBOR EDEMA |
MOLECULAS QUE INTERVIENEN EN LA INFLAMACION (8)
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HISTAMINA
BRADICININA 5 HIDROXITRIPTAMINA/SEROTONINA PROSTANOIDES LEUCOTRIENOS FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS PGI2 PGE2 CITOCINAS |
Los nociceptores, las terminaciones periféricas de fibras aferentes primarias que detectan dolor, pueden activarse por varios estímulos, como:
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calor, ácidos o presión
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Los mediadores inflamatorios liberados desde las células no neuronales durante la lesión del tejido aumentan la
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sensibilidad de los nociceptores y potencian la percepción del dolor.
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ejemplos de MEDIADORES DEL DOLOR:
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BRADICININA H+
5HT, ATP NEUROTROFINAS (FACTOR DE CRECIMIENTO NERVIOSO) LT Y PG. LAS PGE2 Y PGI2 |
FACTORES QUE ORIGINAN FIEBRE.
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INFECCIÓN
DAÑO DEL TEJIDO INFLAMACIÓN RECHAZO DEL INJERTO MALIGNIDAD. |
EJEMPLOS DE PIROGENOS ENDOGENOS
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CITOCINAS :
IL-1Β, Interleucina-6 (IL-6), factor de necrosis tumoral (TNF)-Α E INTERFERONES |
Centro regulador de la temperatura área pre óptica del hipotálamo anterior, mantiene el equilibrio entre
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la temperatura ambiental y central.
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El ácido acetilsalicílico se une covalentemente a las
subunidades catalíticas de los dímeros de la COX-1 y de la COX-2 F/V |
V
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El ácido acetilsalicílico Inhiben irreversiblemente la
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actividad de la COX
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la duración de los efectos del ácido acetilsalicílico se relaciona con
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la tasa de rotación de COX en diferentes objetivos hísticos.
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COXIBS que inhiben selectivamente la CICLOOXIGENASA 2 (5)
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--CELECOXIB
ROFECOXIB VALDECOXIB (aprobado en estados unidos) PROFÁRMACO:PARECOXIB ETORICOXIB LUMIRACOXIB |
CLASIFIOCACION DE LOS FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (NSAID)
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NSAID: No selectivos de isoforma, inhiben la COX-1 y la COX-2.
NSAID : Selectivos, inhiben la COX-2 |
Buena absorción oral, el consumo de alimentos retrasa la absorción y la disponibilidad sistémica, la vía tópica tiene mucha utilidad .
• Concentraciones plasmáticas de 2-3h • Antiácidos modifican la absorción hablamos de la absorción de que tipos de fármacos |
LOS FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
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Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos esta unidos a____ y tienen buena penetración en____
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proteínas plasmáticas 95-99%
articulaciones inflamadas y SNC. |
La biotransformación hepática y la excreción renal son las principales vías de
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metabolismo y eliminación de la mayoría de los NSAID.
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La vida media plasmática del ibuprofeno, diclofenaco,
paracetamol y Naproxeno es de |
9-25h
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Usos clínicos de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (5)
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Antipiréticos
Antiinflamatorios Analgésicos Antiagregante plaquetario Cardioproteccion: |
Reducen la fiebre por pirógenos, no así por aumento
de temperatura ambiental o por ejercicio. hablamos de |
Antipiréticos
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Los fármacos antiinflamatorios son responsables de disminuir la inflamación en enfermedades inmunológicas como:
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ARTRITIS REUMATOIDE, SPONDILITIS ANQUILOSANTES, GOTA, ARTROSIS
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se usa para Dolor crónico inflamatorio; pero no alivia el dolor de vísceras huecas y neuropático, excepto la dismenorrea, por bloqueo de PG (prostaglandinas). nos referimos a:
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Analgesicos
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La PGD2 es responsable del rubor, vasodilatación e hipotensión y angioedema: V/F
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V
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cuando se produce rubor, vasodilatación e hipotensión y angioedema por La PGD2 se puede tratar con:
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ASPIRINA Y KETOPROFENO
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Aspirina: Reduce 24% el cáncer
de colon. V/F |
V
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PARACETAMOL
Dosis: niños de 2-11 años:______ cada4-6h Dosis convencional: _____c/4-6h Dosis máxima____ Dosis para alcohólicos:___ |
10-15mg/kg
325mg-650mg 4g máxima 2g |
La lesión hepática con paracetamol implica:
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su conversión al metabolito tóxico. N-acetil-p-benzoquinoneimina. (NAPQI)
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Es el resultado de la precipitación de cristales de urato en los tejidos y la respuesta inflamatoria posterior.
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La gota
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La gota aguda por lo general causa_______ y puede causar______
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monoartritis
dolorosa distal destrucción articular, depósito subcutáneo (tofo), cálculos y lesión renal. |
La gota afecta a 2% de los adultos de la población de países occidentales. V/F
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F afecta al 3%
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LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE LA gota SON:
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Disminuir los síntomas de un ataque agudo
Disminuir el riesgo de ataques recurrentes Niveles más bajos de urato en suero |
Medicamentos que alivian la inflamación y el dolor.
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NSAID
COLCHICINA GLUCOCORTICOIDES |
Fármacos que evitan las respuestas inflamatorias a los cristales
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NSAID
COLCHICINA |
Fármacos que actúan al inhibir la formación de uratos o aumentar la formación de uratos
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Alopurinol
Febuxostat Probenecd |
Tiene efectos antimitóticos, deteniendo la división celular en G1 al interferir con la formación de microtúbulos y huso (un efecto compartido con los alcaloides de la vinca)
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MECANISMO DE ACCIÓN DE LA COLCHICINA
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Inhibe la xantina oxidasa (XO) y previene la síntesisde urato a partir de hipoxantina y xantina.
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ALOPURINOL
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es un inhibidor de XO aprobado para el tratamiento de la hiperuricemia en pacientes con gota.
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El febuxostat
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