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Elementos que rigen la rapidez de llegada y la posible cantidad del fármaco que se distribuye en los tejidos son:
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Gasto cardíaco
Corriente sanguíneo Volumen histico |
Después de absorción o administración en el torrente circulatorio general un farmaco se distribuye en:
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Líquidos intersticial e intracelular
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Puede necesitar de minutos a horas para que la concentración del fármaco en los tejidos entre en una fase de equilibrio por distribución con la que hay en sangre
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Segunda distribución
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El factor determinante de mayor cuantía en la participación sangre/tejido es:
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La unión relativa del medicamento a las proteínas plasmáticas y macromoléculas tisulares
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Transportador fundamental para los fármacos ácidos:
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La albúmina
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Glucoproteina ácida que se une a ciertos fármacos básicos:
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a1
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Esta unión es casi siempre reversible, en algunos casos se produce una unión covalente de ciertos medicamentos reactivos como sustancias alquilantes
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Enlace inespecifico con otras proteínas y es menos común
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La unión de un fármaco con la proteína plasmática reduce su concentración en:
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Tejidos y en el sitio de acción
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Una vez que se logra una distribución equilibrada la concentración del fármaco libre y activo en el agua intracelular es:
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Igual a la del plasma
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medicamento que se acumula en tejidos en concentración mayor que en líquidos extracelulares y sangre.
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Fijación histica
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Es un reservorio bastante estable gracias a su irrigación tan reducida
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La grasa
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Se acumulan en el hueso por adsorción en los cristales óseos de superficie e incorporación final al tejido óseo.
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Las tetraciclinas y los metales pesados
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Terminación del efecto de un fármaco que ocurre por
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Biotransformacion, excrecion y redistribucion
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Es el segundo parámetro fundamental que resulta útil para entender los mecanismos de eliminación de un fármaco
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Volumen de distribucion
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Tiempo que necesita la concentración plasmática o la cantidad del medicamento en el cuerpo para disminuir a la mitad
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Semivida
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Una de las principales fuentes de productos xenobióticos en la dieta
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Plantas
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Conversión química o transformación de fármaco más fáciles de eliminar
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Biotransformacion
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El metabolismo de los fármacos o reacciones de biotransformación se clasifican como
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Reacciones de funcionalización de la fase 1
Reacciones biosintéticas de la fase 2 (conjugación). |
Presentan o exponen al grupo funcional del compuesto original, como sucede en la hidrólisis; por lo general provocan la pérdida de la actividad farmacológica.
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Reacciones de la fase 1
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Culminan en la formación de un enlace covalente entre un grupo funcional en el compuesto original, o metabolito de fase 1, con los derivados de manera endógena
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Reacciones de conjugación de la fase 2
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Cualquier compuesto que entra en el organismo debe ser eliminado por medio de
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Metabolismo y excreción por la orina o bilis/heces fecales.
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Propiedad que les permite a los farmacos penetrar a través de la capa doble de lípidos hasta el interior de la célula
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Que son hidrofobos
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Es una propiedad que dificulta la eliminación del fármaco, puesto que, en ausencia de metabolismo, se acumularían en la capa doble de grasa y fosfolípidos de la célula
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Hidrofobia
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Los xenobióticos son modificados mediante reacciones de oxidación, reducción o hidrólisis y convertidos en productos más hidrosolubles gracias a la aparición de nuevos grupos funcionales de carácter polar
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Fase 1
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Los xenobióticos, o los metabolitos generados por las reacciones de la fase 1, se combinan con moléculas endógenas de carácter polar para formar productos de conjugación que son rápidamente excretados.
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Fase 2
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Poseen un potencial tremendo para metabolizar numerosas sustancias químicas de estructura distinta
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Citocromo P450 (CYP450)
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Se consideran promiscuas por su capacidad de unirse con sustratos múltiples y metabolizarlos
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Las CYP
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Son las enzimas metabolizadoras de productos xenobióticos encargadas de metabolizar la mayor parte de los medicamentos
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Las CYP
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Las CYP más activas para el metabolismo de fármacos son las subfamilias de
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CYP2C, CYP2D y CYP3A. CYP3A4
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Se expresan con mayor abundancia en el hígado y se encuentran adheridas al retí**** endoplásmico. La deficiencia genética de esta enzima origina el síndrome de olor a pescado. En ausencia de esta enzima, TMAO se acumula en el organismo y origina un olor desagradable a pescado
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Monooxigenasas con flavina (FMO)
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Se expresa en el citosol
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Hidrolasa soluble de epóxido (sEH)
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Permanece en la membrana del retí**** endoplásmico
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Hidrolasa de epóxido microsómica (mEH)
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Interrumpen la actividad biológica del fármaco
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Enzimas conjugadoras
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Una de las reacciones más importantes de la fase 2 en el metabolismo de los fármacos es la que es catalizada por las
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UDP glucuronosiltransferasas (UGT)
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Se ubican en el citosol y conjugan al sulfato y metabolizan a una gran variedad de sustratos tanto endógenos como exógenos
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Sulfotransferasas (SULT)
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Catalizan la transferencia de glutatión hacia electrófilos reactivos, función que sirve para proteger a las macromoléculas celulares de su interacción con electrófilos que contienen heteroátomos electrófilos y a su vez protege el ambiente celular
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Glutatión-S-transferasas (GST)
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Son las encargadas de metabolizar fármacos y elementos ambientales que contienen una amina aromática o un grupo hidrazina
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Las N-acetiltransferasas (NAT) del citosol
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Que pasa si un fármaco se metaboliza con demasiada rapidez
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Pierde de inmediato su eficacia terapéutica
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Que pasa si un fármaco se metaboliza con demasiada lentitud
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Se acumula en la circulación
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Factores que afectan la biotransformacion de los farmacos
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Hepatopatias
Sexo-Embarazo Edad Induccion enzimatica Inhibicion enzimatica |
Los fármacos se eliminan del organismo sin cambios, mediante el proceso de
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Excreción, o se transforman en metabolitos
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Los órganos excretores eliminan compuestos polares con mayor eficacia que sustancias de gran liposolubilidad, por lo tanto
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Los medicamentos liposolubles no se eliminan de manera fácil, hasta que se metabolizan a compuestos más polares
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Es el tiempo necesario para eliminar el 50 porciento del fármaco del organismo
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Semivida plasmatica
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Indica la capacidad de un órgano, o la totalidad del organismo, para eliminar un fármaco
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Aclaramiento
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El riñón elimina con mayor eficiencia los compuestos
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Polares, hidrosolubles que aquellos liposolubles
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En donde todos los fármacos disueltos en agua plasmica no unidos a proteínas y con pero moleculas menor a 70.000 se filtran en
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Glomerulo
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Los capilares del glomérulo renal poseen poros intracelulares por donde pasan todas las moléculas con excepción a las de tamaños muy grandes
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Filtracion glomerular
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Se utilizan sistemas de secreción de sustancias naturales del organismo
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Transporte activo
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Corresponden a dos mecanismos tubulares distintos
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Secreción de grupo heterogéneo de compuestos y Secreción de bases endógenas
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Donde son sintetizadas las proteínas de la leche totalmente
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En el tejido glandular de la mama
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La proteínas más importantes de la leche materna son
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La caseína y la lactoalbúmina
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Cantidad de un toxico que entra en un organismo (en unidades como mg/kg de peso corporal)
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Dosis
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Es la concentración en el aire del medicamento que se inhala durante un determinado período de tiempo (en el ámbito de la industrial u hospitalario, normalmente ocho horas)
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Dosis de exposición
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(llamada también carga corporal), que es la cantidad presente en el cuerpo en un determinado momento durante la exposición o después de ella
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Dosis absorbida o retenida
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Es la relación entre la dosis y el efecto a nivel individual
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Relación dosis-efecto
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Es la relación entre la dosis y el porcentaje de individuos que presentan un determinado efecto
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La relación dosis-respuesta
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En la mayoría de los efectos tóxicos, Que forma tiene la curva de dosis-respuesta
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Sigmoidea
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Que refleja la curva de dosis-respuesta
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Variaciones entre individuos de una misma población
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Es un nivel de la dosis por debajo del cual no hay ningún efecto observable
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Un umbral de dosis
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A mayor DL50, menor toxicidad aguda. De una sustancia química muy tóxica (con una DL50 baja) se dice que es
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Potente
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Es la dosis que produce en el 50 % de los animales un efecto específico no letal
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La DE50 (dosis efectiva)
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Representación de la relación dosis-efecto de una sustancia
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Parabólica
Sigmoidea Logarítmica Lineal |
Sustancias que absorbidas a pequeñas dosis ejercen un efecto beneficioso para los procesos fisiológicos, pero que a dosis mas altas o dosis bajas repetidas originan concentraciones tisulares elevadas y ocasionan efectos tóxicos
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Hormetinas
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