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119 Cartas en este set
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Tipos de medicamentos antihipertensivos
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Diuréticos
Simpáticoliticos Inhibidores de angiotensina Vasodilatadores |
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Función de los diuréticos
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Incrementar la excreción de sodio
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Qué tipo de diuréticos causan mayor excreción de Na?
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De asa
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Indapamida, clortalidona son medicamentos de tipo:
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Diuréticos tiazidicos
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Es tiazidico utilizado con mayor frecuencia:
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Hidroclorotiazida
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Tiazida que induce vasodilatación a través de antagonismo de calcio:
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Indapamida
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Tipos de diuréticos que pueden causar hipopotasemia, elevación de glucosa, ácido úrico y lípidos , y pueden proteger contra la OSTEOPOROSIS:
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Tiazídicos
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Diuréticos usados en hipertensos con disminución de la función renal debido a su importante efecto natriuretico:
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De asa
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Qué tipo de medicamentos son la amilorida, espironolactona o triamtereno:
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Diuréticos ahorradores de potasio
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Diurético ahorrador de potasio, antagonista de receptor mineralocorticoide, que induce regresión en la hipertrofia ventricular izquierda así como una reducción de la microalbuminuria en pacientes con DM2:
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Eplerenona
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2 tipos de medicamentos simpaticoliticos antihipertensivos
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Antagonistas de receptores adrenérgicos y agonistas centrales de receptores α2
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Por qué se deben administrar junto con un diurético los antihipertensivos α bloqueantes ?
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Porque tienen una activación refleja del sistema nervioso simpático activando el sistema renina-angiotensina-aldosterona
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Qué es el síncope de la primera dosis?
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Hipotensión ortostática que pueden causar los α1 bloqueantes
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Qué clase de medicamentos son el carvediol, nebivolol, esmolol y labetalol?
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Son bloqueadores de los receptores β y algunos con acción en α
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Sobre qué receptor actúan la clonidina, guanfansina y metildopa?
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Sobre receptor α2 a nivel central, en el bulbo raquídeo o en el tronco encefálico
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Por qué la clonidina se usa en urgencias hipertensivas?
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Porque reduce lentamente la presión arterial
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Antihipertensivo β bloqueante usado en embarazadas y que como efecto adverso puede provocar anemia hemolítica:
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Metildopa
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Qué estímulos inducen secreción de renina?
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Reducción de la presion en la arteriola aferente renal
Disminución de NaCl en el tubulo renal distal Activación de receptores β1 en células yuxtaglomerulares |
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3 niveles a los que actúan los inhibidores de angiotensina
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Inhibidores de ECA
Inhibidores de receptor de angiotensina Inhibidores de renina |
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Receptores de angiotensina
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AT1, AT2
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Respuestas de la activación de AT1
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- Contracción musculo liso
- Secreción de aldosterona suprarrenal - Incremento de reabsorción de Na en tubulo proximal - Aumento de liberación de norepinefrina simpática - Estimulación de crecimiento celular arterial y cardíaco |
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Es la consecuencia inicial de los inhibidores de ECA
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Reducción de la resistencia vascular por disminución de angiotensina 2
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Dos tipos de ECA
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1- presente en membrana de células pulmonares
2- soluble y presente en pulmones, corazón e intestino |
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Es el inhibidor de ECA con menor vida media y que se absorbe como metabolito activo
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Captopril
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Qué tipo de medicamento es el aliskireno?
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Inhibidor directo de la renina
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A qué se asocia la tos seca y angioedema que producen los inhibidores de la ECA?
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Probablemente al aumento de bradicininas, ya que ECA se encarga de catalizarlas
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Inhibidor de ECA que posee un grupo sulfhidrilo en la parte de union a zinc y que causa efectos adversos como erupción cutánea o alteración del sentido del gusto:
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Captopril
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Interacciones comunes de los IECA
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- Ibuprofeno
- Litio - Ahorradores de potasio |
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Qué antihipertensivos se dan en embarazadas?
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Metildopa y labetalol
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Cómo actúan los antihipertensivos losartán, candesartán y valsartan?
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Son antagonistas del receptor de angiotensina V1
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Cuál es el efecto principal del Minoxidil, hidralazina y nitroprusiato?
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Son vasodilatadores
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En qué condicion se suele usar nitroprusiato y cuál es su efecto negativo?
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Se usa en emergencias hipertensivas y produce acumulación de cianuro
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Medicamento agonista del receptor D1 (dopamina) utilizado en emergencias hipertensivas
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Fenoldopam
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Efectos de las estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa)
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Reducir colesterol LDL y colesterol total en plasma
Reducir TG Aumentar colesterol HDL |
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Efectos de los fibratos
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Reducir TG plasmáticos y LDL
Aumentar HDL |
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Cómo actúa la ezetimiba
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Bloquea la proteína transportadora de esteroles en intestino delgado NPC1L1 por lo que reduce la absorción de colesterol
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Cómo actúa la colestiramina y el colestipol?
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Son resinas que se unen a los ácido biliares en intestino lo que evita su absorción y aumenta la expresión hepática de receptor de LDL lo que a su vez lleva a la reducción de éste tipo de colesterol en sangre
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5 cosas que se buscan en el tratamiento de un infarto de miocardio
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Aliviar dolor (Opioides)
Mejorar oxigenación (Oxígeno) Abrir la arteria ocluida (Trombolitocos, antiagregantes, anticoagulantes) Aumentar la supervivencia (IECAS) Reducir la posibilidad de reinfarto (Aspirina o antagonistas β) |
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Nitrito de amilo
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-Para angina de pecho y para intoxicación con cianuro (con nitrito sodico y tíosulfato)
-Inhalado -3-5 minutos -Puede ser potenciador de libido y usado en los *poppers* |
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Nitroglicerina
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-Para angina tratamiento y prevención e I.M.
-Varias vias de administracion, más común sublingual |
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Isosorbida dinitrato
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-Para angina
-Sublingual u oral -Metabolito activo: Isosorbida mononitrato -Accion más lenta y más duradera |
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Nimodipino
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-Para hemorragia subaracnoidea
-Dilata vasos cerebrales de calibre pequeño -Oral y nunca I.V. -Antagonista de calcio |
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Amlodipino
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-Antagonista de calcio
-Dihidropiridina -Mayor biodisponibilidad oral -Semivida de 40h -Se administra una vez al día |
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Diltiazem
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-Antagonista de calcio (no dihidro)
-25% b.d. oral -5h -Angina tipica y variante |
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Verapamilo
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-Antagonista de calcio
-55% -5 h -Disminuye fc, contractilidad y velocidad de conducción -Aumenta flujo sanguíneo coronario -Angina tipica y variante |
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Nifedipino
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-Dihidropiridina
-Antagonista de calcio -66% -3h |
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Por qué se recomiendan AC de liberación prolongada?
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Por que los de acción corto se asocian a mayor muerte
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Atanelol
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-β bloqueante
-Vasodilatador |
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Metoprolol
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-β bloqueante
-Vasodilatador |
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Nadolol
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-β bloqueante
-Vasodilatador |
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Propanolol
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-β bloqueante
-Vasodilatador |
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Ivabradina
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-Angina crónica e insuficiencia cardíaca
-Bloquea la corriente If en el nodulo SA |
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Ranolazina
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-Angina crónica estable
-Bloqueo de la corriente de entrada tardía I(Na-L) -Incrementa intervalo QT |
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Trimetazidina
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-Angina de esfuerzo
-Inhibe la cetoacil coenzima A tiolasa -Disminuye la oxidación de Ac. grasos -Disminuye consumo oxígeno -Incrementa metabolismo de glucosa |
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Hidroclorotiazida
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-Diuréticos tiazidico
-Hipertension leve a moderada |
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Indapamida
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-Diuréticos tiazidico
-Hipertension -Antagonista de calcio |
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Clortalidona
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-Diuréticos tiazidico
-Hipertension |
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Amilorida
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Diurético ahorrador de potasio
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Espironolactona
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-Diurético ahorrador de potasio
-Antagonista de receptor mineralocorticoide - Hipertensión - Insuficiencia cardíaca grave |
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Triamtereno
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Diurético ahorrador de potasio
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Eplerenona
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-Antagonista de receptor mineralocorticoide
-Antihipertensivo -Diurético |
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Doxazosina
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-Antagonista α1 adrenérgico
-Hipertension arterial -Hiperplasia prostática -30h |
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Prazosina
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-Antagonista α1 adrenérgico
-Hipertension arterial -Hiperplasia prostática -6h |
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Terazosina
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-Antagonista α1 adrenérgico
-Hipertension arterial -Hiperplasia prostática -20h |
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Labetalol
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-α y β bloqueante
-hipertension crónica |
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Esmolol
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-Bloqueante β1
-Hipertension quirúrgica -Urgencia hipertensiva |
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Carvediol
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-α y β bloqueante
-antioxidante -antihipertensivo |
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Nebivolol
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-Bloqueante β1
-Antioxidante -Hipertension con IC |
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Metildopa (metilnoreprimefina)
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-Activador α2
-Hipertension en embarazadas |
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Clonidina
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-Urgencia hipertensiva
-Abstinencia alcoholica |
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Captopril
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-75%
-6-12h -IECA -Hipertension - Grupo sulfhidrilo |
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Enalapril
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-IECA
-60% -24h -Hipertension |
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Losartán
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-Inhibidor de angiotensina (ARAII)
-33% -24h -Reduce hipertrofia ventricular izquierda -Reduce riesgo de EVC |
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Valsartan
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-Inhibidor de angiotensina
-25% -24h -Se toma sin alimentos |
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Aliskireno
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-Inhibidor de renina
-Hipertension -2.5% -24h |
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Nitroprusiato
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-Urgencia hipertensiva
-I.V. -Se convierte en cianuro |
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Felondopam
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-Urgencia hipertensiva
-Activador de receptor D1 -I.V. |
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Qué tratamiento requiere la JNC para hipertensión
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1- Diurético tiazidico
2- IECA 3- Bloqueante de receptor de angiotensina o AC 4- Modificación del estilo de vida |
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Causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca?
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1- Cardiopatía isquemica
2- Hipertensión 3- Valvulopatía 4- Arritmias 5- Virus 6- Congénitas 7- Pericarditis restrictiva |
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Digoxina
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-Glucosido cardiotonico derivado de digitalico
-Insuficiencia cardíaca - 75% - 24h - Ionotropico positivo (Inhibe la bomba Na/K aumentando la concentración de Na y el intercambio Na/Ca) - Dromotropico negativo (Disminución simpático y aumento parasimpático) - Cronotropico negativo (Disminución simpático y aumento parasimpático) |
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Dobutamina
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- Agonista β
- Estimula la formación de AMPc por la adenilil ciclasa - Insuficiencia cardíaca - Shock cardiogénico -I.V. |
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Milrinona
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- Inhibidor de la fosfodiesterasa
- Inhibe metabolismo de AMPc lo que aumenta la entrada de calcio al miocardiocito - Insuficiencia cardíaca |
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Cuál es el antídoto para intoxicación con digoxina?
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Anticuerpos antidigoxina
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Nesiritida
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- Peptido natriuretico tipo B extraído de E. Coli
- Insuficiencia cardíaca aguda descompensada - Incrementa GMPc por unión al receptor de guanilato ciclasa |
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Sacubitrilo
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- Inhibidor de la neprilisina
- Insuficiencia cardíaca |
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Lovastatina (Profarmaco)
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- Estatina
- Inhibidor de HMG-COA reductasa - Hipercolesterolemia |
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A qué hora se deben consumir las estatinas de vida corta?
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Por la tarde o noche
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Estatinas que atraviesan BHE
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Lovastatina y simvastatina
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Rosuvastatina
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- La más potente
- Estatina - Inhibidor de HMG-COA reductasa - Hipercolesterolemia - 19 h |
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Por qué las estatinas pueden causar mioglobinuria?
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Porque pueden causar rabdomiólisis
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Ezetimiba
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- Inhibe absorción de colesterol
- Se une al complejo caveolina anexina - 22h |
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Niacina
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- Hipertrigliceridemia
- Aumenta concentraciones de HDL-C - Inhibe lipolisis reduciendo las conversaciones de VLDL |
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Fenofibrato
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- Fibrato
- Hipertrigliceridemia - Activa receptor nuclear PPARα - Reduce TG y LDL en sangre |
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Gemfibrozilo
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- Fibrato
- Hipertrigliceridemia |
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Lomitapida
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- Hipercolesterolemia familiar homocigota
- Reducce la producción de VLDL - Inhibe proteína microsomal de transferencia de triglicéridos MTTP - Reduce también absorción de vitaminas liposolubles |
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Mipomersén
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- Oligonucleótico antisentido
- Inhibe ARN de apo B por ende producción de VLDL |
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Telmisartan
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-Inhibidor de receptores de angiotensina
-Incrementa sensibilidad a insulina |
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Ácido bempedoico
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- Inhibidor de adenosina citrato liasa
- Hipercolesterolemia familiar - Enfermedad cardiovascular ateroesclerotica |
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Metreleptina
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- Analogo de leptina
- Reduce apetito - Aumenta sensibilidad a insulina |
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Sulodexida
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- Antitrombotico
- Favorece eliminación de LDL - Libera el plasminogeno tisular |
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Para qué se utilizan tiazidas en insuficiencia cardíaca?
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Para disminuir la precarga
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Para qué se utilizan IECAS como Enalapril o Captopril en insuficiencia cardíaca?
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Para reducir la poscarga (reduciendo la vasoconstricción periférica mediada por AT2) y reduciendo la precarga (por disminución de la aldosterona y por ende del volúmen hidrosalino)
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Para qué se utilizan inhibidores del receptor de AT2 como valsartan en I.C.?
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Reducción de la poscarga y de la liberación de aldosterona
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Fosinopril
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-Antihipertensivo
-IECA -Grupo fosforilo |
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Hidralazina
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-Vasodilatador
-Hipertension moderada a muy intensa |
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Minoxidil
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-Vasodilatador
-Hipertension moderada a muy intensa -Alopecia |
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Atorvastatina
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- Estatina
- Inhibidor de HMG-COA reductasa - Hipercolesterolemia - 14 h |
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Fluvastatina
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- Estatina
- Inhibidor de HMG-COA reductasa - Hipercolesterolemia |
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Pitavastatina
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- Estatina
- Inhibidor de HMG-COA reductasa - Hipercolesterolemia |
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Pravastatina
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- Estatina
- Inhibidor de HMG-COA reductasa - Hipercolesterolemia |
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Simvastatina (Profarmaco)
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- Estatina
- Inhibidor de HMG-COA reductasa - Hipercolesterolemia |
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Colestiramina
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- Resina fijación
- Hipercolesterolemia |
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Colestipol
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- Resina fijación
- Hipercolesterolemia |
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- Colesevelam
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- Resina fijación
- Hipercolesterolemia |
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Cómo actúa la digoxina?
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Aumenta fuerza contractil sin aumentar consumo oxígeno
Disminuye frecuencia cardíaca Inhibe bomba de sodio/potasio Aumenta calcio intracelular |
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Por qué se utiliza dobutamina en insuficiencia cardíaca aguda?
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Porque actúa sobre los receptores β1, aumentando la contractilidad cardíaca
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Qué tipo de medicamentos son la simvastatina y pravastatina?
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Estatinas
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Qué tipo de medicamento es el gemfibrozilo?
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Fibrato
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Cómo actúan los fibratos?
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Se unen al factor nuclear PPARα lo que estimula la beta-oxidacion por parte de los peroxisomas y la síntesis de lipoprotein lipasa
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