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16 Cartas en este set
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GASOMETRIA ARTERIAL NORMAL
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7.35-7.45
pCO2 35-45 (LO DEJAMOS EN 40 SIEMPRE) HC03- 22-27 (LO DEJAMOS EN 24 SIEMPRE) ANION GAP 10+/- 2 |
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QUE ES EL ANION GAP
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EN PLASMA HAY CATIONES + Y ANIONES -
MEDICIONES NORMALES EN PRACTICA CLINICA: CATION: NA+ ANIONES: CL- HCO3- CARGAS + Y - DEBEN ESTAR EN EQUILIBRIO, EL GAP SON OTROS ANIONES QUE NO SE MIDEN EN LA PRACTICA CLINICA DIARIA PERO QUE SÍ ESTÁN AG= NA - (CL+HCO3) |
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OSMOL GAP
OSMOL GAP= OSMOL MEDIDO - OSMOL CALCULADO |
SE CALCULAN LOS OSMOLES NORMALES EN SANGRE (UREA, GLU, Y SODIO) PERO NO LOS ALCOHOLES.
EN INTOXICACIONES CON ALCOHOLES EL OSMOL GAP ESTÁ AUMENTADO EN LA MEDICION PERO NO EN SU CALCULO. |
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TIPOS DE TRASTORNO
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PURO-> PH ALTERADO (SI MUY ALTERADO SERA AGUDO, SI MENOS ALTERADO SERA CRONICO)
MIXTO-> PH NORMAL + RESPUESTA COMPENSADORA |
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LA RESPUESTA COMPENSADORA...
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NUNCA NORMALIZA EL PH DEL TODO-> LO ACERCA A LA NORMALIDAD
PH NORMAL: O TRASTONO MIXTO O NO HAY TRASTORNO |
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COMPENSACIONES
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ACIDOSIS METABOLICA↓ HCO3(↓1 mEq/l)-> ↓PCO2 (1 mmHg)
ACIDOSIS RESPIRATORIA: ↑ PCO2 10 mmHg-> ↑HCO3 (SI AGUDO ↑1, SI CRONICA ↑3 mEq/l) ALCALOSIS METABOLICA: ↑ HCO3 1 mEq/l, ↑ CO2 7mmHg ALCALOSIS RESPIRATORIA: ↓ CO2 10-> ↓ HCO3 2.5 AGUDO, 5 CRONICO |
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ACIDOSIS METABOLICA POR PERDIDA DE BICARBONATO CON ANION GAP NORMAL E (HIPERCLOREMICA)
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HIPOPOTASEMICAS:
PERDIDAS RENALES PERDIDAS INTESTINALES HIPERPOTASEMICAS (BLOQ SRAA): PERDIDAS RENALES |
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ES HIPECLOREMICA PQ....
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PQ LAS PERDIDAS BAJAN EL AGUA Y EL CL QUEDA MÁS CONCENTRADO
NO ES PQ SE GENERE MAS CLORO!!! |
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ACIDOSIS METABOLICA APARICION NUEVO ACIDO-> ANION GAP AUMENTADO
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ENDOGENO:
SHOCK CETOACIDOSIS IR EXOGENO: AAS-> 1º BAJA EL CENTRO RESPIRATORIO Y LUEGO ACIDOSIS METFORMINA ALCOHOLES: METANOL-> ACIDO FORMICO-> CEGUERA Y ↓ SNC ETANOL-> ACIDO ACETICO-> HEPATOPATIA Y ↓ SNC ETILENGLICOL-> OXALICO-> CRISTALURIA FALLO RENAL Y ↓ SNC |
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ACIDOSIS POR DILUCION
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CUANDO SE ADMINISTRA MUCHO SUERO SALINO AL 0.9% (ISOTONICO)
ES HIPERCLOREMICO-> DESPLAZA EL HCO3- ACIDOSIS CON ANION GAP NORMAL |
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CLINICA ACIDOSIS
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HIPERPOTASEMIA
HIPERCATABOLISMO PROTEICO REABSORCION OSEA-> OSTEOPOROSIS, NEFROCALCINOSIS KUSSMAUL, COMA, ESTUPOR DIAFORESIS, HIPERSECRECION GASTRICA |
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TRATAMIENTO
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CORREGIR LA CAUSA
INTOXICACION DE METANOL O ETILENGLICOL-> INFUSION DE ETANOL + HEMODIALISIS LITIO SI >2 O CX SNC-> HEMODIALISIS HCO3- SI PH <7.1 O INSUF RENAL |
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ALCALOSIS METABOLICA
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PERDIDA DIGESTIVA DE H+-> VOMITOS + SRAA
(DIARREA SOLO SI ES POR ADENOMA VELLOSO PRODUCTOR DE HCL) HIPOVOLEMIA SEVERA-> SRAA HIPOPOTASEMIA-> SRAA Y POR ENTRADA DE K EN LA CELULA Y SALIDA DE H APORTE EXCESIVO DE HCO3- |
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TIPOS DE ALCALOSIS METABOLICAS
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CLORO-SENSIBLES-> CL- <20 mEq/l EN ORINA-> PERDIDA DE ACIDOS INTESTINAL
CLORO-RESISTENTE-> CL->20 mEq/l EN ORINA-> ADMIN HCO3, HIPERALD, DIURETICOS |
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CX
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HIPOPOTASEMIA Y CLINICA DE ESTA
BAJA EL CALCIO LIBRE-> TETANIA AUMENTO DE LACTATO VC |
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TRATAMIENTO
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CORREGIR HIPOVOLEMIA
CORREGIR CL, K, MG INDUCIR BICARBONATURIA CON ACETAZOLAMIDA SUERO 0.9% |
