PRL VALOR NORMAL?	M <20-25 ng/ml H <15-20 ng/ml
CUAL ES EL VALOR MAXIMO NORMAL EN MUJERES HASTA EL PARTO?	100-250 ng/ml
CAUSA (+) DE HIPERPROLACTINEMIA FISIOLOGICA?	GESTACION
CAUSA (+) DE HIPERPROLACTINEMIA EN POBLACION GENERAL?	FARMACOLOGICA
SI ALGUIEN TIENE HPRL PERO <150ng/ml, EN QUE PENSAR?	GESTACION FARMACOLOGICA HIPOTIROIDISMO PRIMARIO IRC/CIRROSIS EFECTO HOOK BLOQUEO O SECCION TALLO D2 ETC
SI ALGUIEN TIENE HPL ENTRE 100-250 ng/ml, EN QUE PENSAR?	GESTACION PROLACTINOMA <1CM
SI ALGUIEN TIENE HPL >250 ng/ml, EN QUE PENSAR?	PROLACTINOMA >1CM
QUE FARMACOS HACE HPRL?	ANTIPSICOTICOS ATIPICOS ADT ISRS ANTIHEMETICOS OPIACEOS ESTROGENOS Y ANTIANDROGENOS
QUE PRUEBA SE DEBE HACER SI HAY HPRL SIN CAUSA FILIADA?	RMN HIPOTALAMO-HIPOFISARIA
QUE PASA SI HAY MACROPROLACTINEMIA SIN CX??	COMPROBAR QUE NO HAYA IgG A LA PRL PRECIPITANDO LA MUESTRA CON POLIETILENGLICOL
QUE ES EL EFECTO HOOK?	CLINCA SUGESTIVA DE MACROADENOMA PERO CON CIFRAS DE PROLACTINA BAJAS <200ng/ml SE DA PQ LOS AC CON LOS QUE SE HACE LA MEDICION EN LAB BLOQUEAN LA PRL
CLINICA DE HIPERPROLACTINA?	INHIBE GNRH-> HIPOGONADISMO CENTRAL GALACTORREA
EN MUJERES LA CLINICA ESTA ES... Y EN HOMBRES?	M MAS EVIDENTE-> OLIGOMENORREA H NO ES EVIDENTE-> MENOS LIBIDO SEXUAL, PERDIDA CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS, OSTEOPOROSIS, IMPOTENCIA... RARO GALACTORREA O GINECOMASTIA
DX DE HPRL?	MEDIR PROLACTINEMIA EN SANGRE (CON PUNCION DE CATETER 20 MIN ANTES DE LA EXTRACCION)
FALSOS -? FALSOS +?	FN- PQ LA PRL ES PULSATIL, SI HAY MUCHA SOSPECHA CLINICA-> REPETIR FP+ POR ESTRES DE LA VENOPUNCION (POR ESO EL CATETER)
PARA FILIAR DE DONDE VIENE LA PRL...	1- ANAMNESIS DETALLADA BUSCANDO CAUSAS DE HPRL SISTEMICA O FARMACOLOGICA 2- SI NO SE HALLA CAUSA-> RMN 3- SI NO SE HALLA EN RMN-> HPRL IDIOPATICA
PQ SE SUELE DA REALMENTE LA HPRL IDIOPATICA?	POR MICROPROLACTINOMAS MUY PEQUEÑOS
QUE ADENOMA HIPOFISARIO ES EL (+)?	PROLACTINOMA
LOS MICROPROLACTINOMAS QUE MIDEN?	<10mm
LOS MACROPROLACTINOMAS, QUE MIDEN?	>10mm
LAS CANTIDAD DE PROLACTINA SE RELACIONA CON EL TAMAÑO?	CASI SIEMPRE PERO NO TIENE PQ
MICROPRL CUANTA PRL?	<250 ng/ml
PROLACTINOMA >1cm CUANTA PRL?	>250 ng/ml
PROLACTINOMA > 2cm CUANTA PEL?	>1000 ng/ml
UN MACROADENOMA HIPOFISARIO QUE TIENE PRL <100-150 ng/ml, EN QUE PENSAR?	QUE ES NO FUNCIONANTE PERO QUE ESTA COMPRIMIENDO EL TALLO UN FUNCIONANTE CON CELULAS POCO DIFERENCIADAS (SIEMPRE HABIENDO DESCARTADO EFECTO HOOK)
90% DE LOS MICROPROLACTINOMAS SE DETECTAN EN...	MUJERES EN EDAD FERTIL PQ LA CLINICA ES MUY LLAMATIVA
EL 60% DEL OS MACROPRL SE DETECTAN EN...	HOMBRES Y MUJERES EN EDAD NO FERTIL
ADEMAS DE LA CLINICA HORMONAL, QUE OTRA CX PUEDE DAR?	COMPRESION DE ESTRUCTURAS CERCA DE LA SILLA TURCA-> AFECTACION VISUAL, CEFALEA..
TTO EN MICROPROLACTINOMAS Y PROLACTINEMIA IDIOPATICA	OBSERVACION-> NO SUELEN CRECER SI DA CLINICA ENTONCES TRATAR IDEM MACROPRL
TTO EN MACROPROLACTINOMAS	SIEMPRE TRATAR: 1º AGONISTA DOPAMINERGICO-> CABERGOLINA DE ELECCION BROMOCRIPTINA SI DESEO GENESICO
LOS AGONISTAS DOPAMINERGICOS QUE CONSIGUEN?	REDUCIR TAMAÑO ADENOMA REDUCIR CIFRAS PROLACTINA
SE PUEDE RETIRAR EL FARMACO?	SÍ, A LOS 2 AÑOS SIEMPRE QUE: PRL NORMAL REDUCCION TUMOR >50% SEGUIMIENTO ESTRECHO 5A
CUANDO SE INDICARÁ QX TRASNFENOIDAL?	SI A PESAR DEL TTO MEDICO: HAY DEFECTOS VISUALES CEFALEA NO TOLERANCIA AL FARMACO
LA QX ES CURATIVA?	NO! EN UN 50-80% RECIDIVAN LOS MACROPRL Y SE DEBEN MEDICAR IGUALMENTE....
SE PUEDE HACER RT?	SOLO SI FALLA TTO MEDICO Y QX
EFECTO SECUNDARIO DE LA CABERGOLINA	ENFERMEDAD VALVULAR CARDIACA EN PARKINSON-> ECOCARDIO PERIODICO
CUANDO LA PROLACTINEMIA ES CONSECUENCIA DE LA COMPRESION DEL TALLO.... QUE TTO SE HACE DE ENTRADA?	QX DE ELECCION!
PACIENTE EMBARAZADA CON MICROPROLACTINOMA, QUE HACER?	SI CLINICA VISUAL-> RMN + REINTRODUCIR BROMOCRIPTINA
PACIENTE EMBARAZADA CON MACROPROLACTINOMA, QUE HACER?	TTO BROMOCRIPTINA O SIN TTO + CONTROL
PACIENTE EMBARAZADA CON MACROPROLACTINOMA DE GRAN TAMAÑO, QUE HACER?	NO CONSENSO TTO BROMOCRIPTINA QX
SI EMBARAZO CON TTO BROMOCRIPTINA PERO AUMENTA LA CLINICA?	QX TRANSFENOIDAL 2T + ADELANTAR PARTO
EN LACTANCIA....	NO HACE CRECER LOS PROLACTINOMAS, SE RETIRA MEDICACION Y SE REANUDA CUANDO DEJA DE LACTAR PERO SI HAY CX DURANTE LACTANCIA NO SE PUEDE DAR EL PECHO TOMANDO EL FARMACO.
GINECOMASTIA QUE ES?	PROLIFERACION TEJIDO GLANDULAR MAMARIO EN HOMBRES
PQ SE DA?	↑ PRODUCCION ESTROGENOS ↓ ANDROGENOS
CLINICA?	TUMORACION MOVIL Y DOLOROSA BAJO AREOLA
QUE TIPO DE GINECOMASTIA ES LA (+)?	(+) PUBERAL IDIOPATICA 2(+) FARMACOLOGICA IDIOPATICA EN ADULTO
DX DIFERENCIAL	PSEUDOGINECOMASTIA-> TEJIDO ADIPOSO CANCER DE MAMA
TTO?	QUITAR FARMACOS SI LOS HAY OBSERVACION 1 AÑOS-> SUELEN RESOLVER SOLAS SI >1AÑOS SIN CURACION-> QX
SE PUEDE ALGUN FARMACO EN CASO DE CLINICA DOLOROSA O PSICOLOGICA DURANTE ESTE AÑO?	TAMOXIFENO CON RESULTADOS MEDIOCRES

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