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36 Cartas en este set
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Definicion DMI
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Enfermedad metabólica caracterizada por hiperglicemia crónica debido a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas
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Edad de presentación de DMI
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Puede presentarse a cualquier edad
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Síntomas clásicos de DMI
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Polidipsia
Poliuria Polifagia Nicturia Perdida de peso de rápida evolución |
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Forma de presentación mas frecuente de DMI en niños pequeños
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Cetoacidocis diabetica
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Forma de presentación mas frecuente de DMI en niños pequeños
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Cetoacidocis diabetica
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Signos de insulino resistencia
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Acantosis nigricans
Sobrepeso u obesidad Historia familiar de diabetes |
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Forma de presentación mas frecuente de DMI en niños pequeños
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Cetoacidocis diabetica
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Signos de insulino resistencia
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Acantosis nigricans
Sobrepeso u obesidad Historia familiar de diabetes |
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Criterios diagnósticos para DMI
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1. Glicemia al azar >200 +síntomas clásicos
2. 2 glicemias en ayuno mayor a 126 mg/dL 3. PTGO > 200 a las 2 horas |
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Criterios diagnósticos para DMI
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1. Glicemia al azar >200 +síntomas clásicos
2. 2 glicemias en ayuno mayor a 126 mg/dL 3. PTGO > 200 a las 2 horas |
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Elementos clínicos que orientan a DMI
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Edad < 20 años
Eutrofia Ausencia de signos de insulino-resistencia Tendencia rápida a la desconpensacion |
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Criterios diagnósticos para DMI
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1. Glicemia al azar >200 +síntomas clásicos
2. 2 glicemias en ayuno mayor a 126 mg/dL 3. PTGO > 200 a las 2 horas |
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Elementos clínicos que orientan a DMI
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Edad < 20 años
Eutrofia Ausencia de signos de insulino-resistencia Tendencia rápida a la desconpensacion |
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Cuando pedir marcadores inmunologicos en DMI?
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Cuando hay duda diagnóstica con:
DM2 Diabetes monogenica Diabetes secundarias |
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Marcadores inmunológicos de DMI
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Anticuerpos anti-islotes
Anti-GAD Anticuerpos anti-insulina Antidescarboxilasa del acido glutamico |
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Que es el peptido C?
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Molécula que se libera junto a la insulina
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Que es el peptido C?
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Molécula que se libera junto a la insulina
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Cuando se pide peptido C en DMI
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Ante una duda diagnóstica
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Que es el periodo de luna de miel?
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Fase de remisión clinica que sigue al debut de la enfermedad en donde las necesidades de insulina disminuyen y aveces son casi nulas
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Que es el periodo de luna de miel?
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Fase de remisión clinica que sigue al debut de la enfermedad en donde las necesidades de insulina disminuyen y aveces son casi nulas
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Duración del periodo de luna de miel
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2 semanas a dos años después del debut
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Que es el periodo de luna de miel?
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Fase de remisión clinica que sigue al debut de la enfermedad en donde las necesidades de insulina disminuyen y aveces son casi nulas
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Duración del periodo de luna de miel
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2 semanas a dos años después del debut
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Cuanto son las necesidades de insulina en el periodo de luna de miel
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<0,3 U/kg/día
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Cuando sospechar diabetes monogenica?
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1. Diabetes neonatal o en los primeros 6 meses de vida
2. Diabetes familiar con un padre y un abuelo afectado 3. Joven con antecedentes familiares que presenta hiperglicemia en ayunas leve 4. Diabetes asociada con afecciones extrapancreaticas |
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Cuando sospechar diabetes monogenica?
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1. Diabetes neonatal o en los primeros 6 meses de vida
2. Diabetes familiar con un padre y un abuelo afectado 3. Joven con antecedentes familiares que presenta hiperglicemia en ayunas leve 4. Diabetes asociada con afecciones extrapancreaticas |
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Pilares del tto de DMI
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1. Insulinoterapia
2. Alimentación saludable 3. Autocontrol 4. Educación paciente y familia 5. Apoyo psicosocial |
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Esquemas de insulinas a utilizar
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A) 1-2 inyecciones de NPH + insulina cristalina o análogos ultrarrapidos
B) múltiples inyecciones de insulina rápida o análogo ultrarrapido pre-prendíales + NPH o de acción prolongada C) bomba de insulina |
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Cual es el mejor esquema de insulino terapia?
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El esquema con insulinas basales y prandiales
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Dosis habitual de insulina al dia
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0,7-1 U/kg/dia
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Dosis habitual de insulina al dia
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0,7-1 U/kg/dia
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Requerimientos de insulina durante la pubertad
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1-2 U/kg/dia
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Esquema de insulina basal y prandial
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Basal 50% (NPH)
Prandial 50% (rápida o ultrarrapida) NPH (2/3 de la dosis en el dia y 1/3 en la noche) |
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Promedio de determinacion diaria de glicemia en DMI
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4-6 determinaciones al día, habitualmente antes y después de las principales comidas
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Se utiliza NPH como primera linea en DMI
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No
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Se utiliza NPH como primera linea en DMI
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No
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