Determinantes Sociales Y Ambientales

Los principales determinantes sociales y ambientales que pueden afectar el desarrollo infantil temprano son:
1- Agua, higiene y saneamiento (AHS)
2- Vivienda y hacinamiento
3- Educación de la madre
4- Situación laboral de la madre
5- Nutrición
6- Estado psicoemocional desde el embarazo hasta los 5 años
7- Violencia
8- Accesibilidad y calidad de atención en los servicios de salud

Agua, higiene y saneamiento (AHS):
-Se reducen los costos de los servicios de salud
-Mejora la asistencia escolar
-Se asegura la igualdad de género
-Se beneficia el conjunto de la economía

Vivienda y hacinamiento:
-La materialidad y funcionalidad de la vivienda son dimensiones clave de la situación
habitacional, con efectos significativos, directos e indirectos, en la salud y el desarrollo infantil

Educación de la madre:
-Los cuidadores que alcanzan niveles educativos más altos poseen mayor poder adquisitivo
-Mejor acceso a los servicios
-Control de los recursos para beneficio del niño

Situación laboral de la madre:
-La inserción laboral de los adultos es un determinante del bienestar del hogar.

Nutrición:
• Nutrición en el embarazo: malnutrición implica baja talla y peso al nacer, complicaciones obstétricas y posible herencia de enfermedades crónicas no transmisibles.
- Desnutrición materna
- Obesidad
- Anemia
• Nutrición en los niños/as de 0 a 5 años: malnutrición implica baja talla, peso y deficiencias congnitivas.
- Alimentación complementaria insuficiente
- Anemia por deficiencia de hierro
- Deficiencia de micronutrientes

Estado psicoemocional desde el embarazo hasta los 5 años:
• Estrés y depresión materna:
- Depresión materna: relacionada con el desarrollo del lenguaje.
- Ansiedad materna: relacionada con complicación obstétricas.
- Estrés materno: relacionada con dificultad para reincorporarse.
- Depresión posparto: relacionada con falta de contención.
• Vínculos en el primer año de vida:
- Sostén emocional: los cuidadores primarios tienen que serlo, ayudando al desarrollo de la psiquis.
- Vínculo de apego: lazo afectivo primario que ayuda a la regulación fisiológica, emocional y neuroendocrina.

Violencia:
-Tiene un efecto profundo y duradero en el desarrollo de los niños, ya sean víctimas directas o testigos de la misma.
-Afecta a la salud física y emocional
-La capacidad de aprendizaje e incluso el desarrollo cerebral.
Lograr la reducción de la violencia no solo tiene un impacto generacional sino trans-generacional. Los niños expuestos a la violencia social o de la comunidad presentan vínculos más inestables y mayor riesgo de problemas de conducta
y agresividad.
• Violencia en el embarazo

Accesibilidad y calidad de atención en los servicios de salud:
• Tratamiento con corticoides: fundamental el acceso en casos de prematuridad, para evitar problemas
respiratorios.
• Regionalización perinatal: tener acceso a los distintos niveles de atención acorde al embarazo y nacimiento.
• Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE):
- Quirúrgica y procedimientos obstétricos
- Anestésica
- Transfusión de sangre segura
- Tratamientos médicos
- Asistencia neonatal inmediata
- Evaluación del riesgo materno y neonatal
- Transporte oportuno al nivel de referencia
• Controles de salud de 0 a 5 años

Crecimiento, maduración y desarrollo hacen referencia a 3 perspectivas diferentes del proceso evolutivo del niño y adolescente (no son sinónimos):

• Crecimiento: tiene que ver con el tamaño celular (hipertrofia e hiperplasia).
• Maduración: especialización de estructuras y sistemas para el funcionamiento adecuado.
• Desarrollo: transformación globales que, incluyendo el crecimiento, la maduración y los aspectos biológicos, conduce a adaptaciones cada vez más flexibles.

El desarrollo infantil temprano es un proceso de cambio que involucra 4 dominios, que se encuentran vinculados y el progreso en uno de ellos afecta o promueve el progreso en otros:
*SOCIO-EMOCIONAL *LENGUAJE *COGNITIVO *FISICO
Los primeros 5 años de vida son cruciales para el desarrollo de niños. El terreno se encuentra fértil para las intervenciones apropiadas y cumplimentar sus respectivos derechos. Se necesita un abordaje inter, multi y transdisciplinario.
Conociendo aquellos momentos y dominios en los que hay que intervenir, podemos hablar de un enfoque de riesgo.

El concepto de riesgo es probabilístico: es la posibilidad de que ocurra un daño/alteración. Establece un gradiente de necesidades de cuidad para un enfoque de equidad (dar más a quien más lo necesita).
Cuando hacemos una evaluación global para medir riesgos, es necesario situarnos en un contexto, desde el nivel micro al nivel macro (que se ven influenciados y se encuentran en intercambio constante)

Para tratar de evitar y solventar ciertas problemáticas que pueden surgir en las distintas etapas de la primera infancia, se han planteado diversas intervenciones programáticas.

Se establecen en distintos momentos de la vida:
1- Durante el embarazo
2- La primera semana de vida
3- El primer mes de vida
4- El primer año de vida (del mes al año)
5- De 1 a 3 años
6- De 4 a 5 años

Para tratar de evitar y solventar ciertas problemáticas que pueden surgir en las distintas etapas de la primera infancia,
se han planteado diversas intervenciones programáticas:
1- Durante el embarazo: Tener un embarazo adecuado

2- La primera semana de vida:
• Cuidados térmicos inmediatos
• Inicio temprano de la lactancia materna exclusiva (en la primera hora)
• Cuidados guineos del cordón umbilical y la piel
• Reanimación del RN con ambu (personal sanitario profesional)
• Tratamiento de los casos de septicemia, meningitis y neumonía
• Método de madre canguro para los bebés prematuros y los que pesan < 2000 g
• Tratamiento de los RN con ictericia
• Administración de surfactante pulmonar para prevenir el síndrome de dificultad respiratoria en los bebés
prematuros
• Presión positiva continua de las vías respiratorias para tratar a los bebés con dificultad respiratoria
• Apoyo adicional para alimentar a los bebés pequeños y prematuros
• Antibioticoterapia presuntiva preventiva para recién nacidos con riesgo de infección bacteriana

3- El primer mes de vida:
• Nacer en un lugar adecuado
• La hora sagrada: la primera hora de vida es la más critica, ya que está cargada de drásticos cambios y grandes peligros.
Además del contacto piel a piel temprano, los pasos a seguir con un RN de bajo riesgo incluyen:
clampeo oportuno del cordón umbilical, que la madre esté acompañada por su familia, comenzar la lactancia materna en sala de parto y estar en un ambiente cálido para prevenir la hipotermia.

4- El primer año de vida (del mes al año):
• Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
• A partir de los 6 meses, alimentación complementaria y continuación de la lactancia materna
• Administración de suplementos de Fe desde los 4 o 6 meses de edad hasta los 12 meses
• Inmunización ordinaria según calendario y situaciones especiales
• Tratamiento de la malnutrición aguda grave
• Tratamiento de los casos de enfermedad respiratoria

5- De 1 a 3 años
*hogares propicios para el aprendizaje
*Disponibilidad de espacios de cuidado infantil (centros de desarrollo infantil y jardines maternales

6- De 4 a 5 años
*Ambientes propicios para el aprendizaje: hogar y educación inicial
*Etapa preescolar