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¿Cuál es la correlación entre las manifestaciones cutáneas del VIH y el conteo de células CD4?
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Las manifestaciones cutáneas del VIH están relacionadas con el estado inmunológico del paciente, siendo más graves y frecuentes cuando los niveles de CD4 están por debajo de 200.
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2. ¿Cuáles son las principales vías de transmisión del VIH?
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Las vías principales son transmisión sexual, por sangre, hemoderivados, y perinatal.
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3. ¿Cuál es la diferencia en la patogenicidad entre el VIH-1 y el VIH-2?
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El VIH-1 es más patogénico y común a nivel mundial, mientras que el VIH-2 es menos contagioso y virulento.
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4. ¿Qué características tiene la erupción cutánea generalizada asociada con la seroconversión del VIH?
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Suele ser una erupción papuloescamosa, vesicular o morbiliforme que aparece de 2 a 3 semanas después de la infección y se asocia con síntomas similares a la mononucleosis.
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5. ¿Qué tipos de infecciones bacterianas son comunes en pacientes con VIH avanzado?
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Infecciones por Staphylococcus aureus, impétigo, ectima, celulitis y tuberculosis cutánea.
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6. ¿Cuál es el agente causante del chancroide y sus características morfológicas?
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El agente causante es Haemophilus ducreyi, una bacteria gramnegativa pequeña.
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7. ¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del chancroide?
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Se presentan úlceras dolorosas con bordes mal definidos, que sangran fácilmente y pueden tener un exudado amarillento.
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8. ¿Cómo se diagnostica el chancroide en el laboratorio?
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Se realiza mediante cultivo en medios especiales o la amplificación de ADN.
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9. ¿Cuáles son los tratamientos recomendados para el chancroide?
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Azitromicina, ceftriaxona y eritromicina son los tratamientos más comunes.
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10. ¿Cuál es la diferencia entre urticaria aguda y crónica?
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La urticaria aguda dura menos de 6 semanas, mientras que la crónica persiste más allá de este período con episodios recurrentes.
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11. ¿Cuáles son los principales desencadenantes de la urticaria?
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Infecciones, fármacos, alimentos, alérgenos y agentes físicos como el frío.
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12. ¿Qué papel tienen los mastocitos en la patogénesis de la urticaria?
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Los mastocitos son las células efectoras que liberan mediadores inflamatorios como la histamina, responsables de las ronchas y el prurito.
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13. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la urticaria crónica?
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Antihistamínicos H1, antihistamínicos H2 y esteroides sistémicos en casos graves.
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14. ¿Qué manifestaciones clínicas pueden indicar una urticaria vasculítica?
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Ronchas dolorosas que duran más de 24 horas y dejan marcas residuales en la piel.
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15. ¿Cuál es la patogenia detrás del prurigo por insectos?
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Es una respuesta alérgica retardada a las proteínas presentes en la saliva del insecto, mediada por linfocitos T.
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16. ¿Qué factores pueden agravar el prurigo por insectos?
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Factores ambientales, la presencia de infestaciones y la sensibilidad individual del huésped.
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17. ¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del prurigo por insectos?
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Lesiones pruriginosas que evolucionan de pápulas a vesículas o ampollas, especialmente en extremidades.
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18. ¿Qué opciones de tratamiento se recomiendan para el prurigo por insectos?
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Esteroides tópicos, antihistamínicos y emolientes para aliviar el prurito.
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19. ¿Cuáles son los factores etiopatogénicos más importantes de la dermatitis atópica?
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Factores genéticos, alteración de la barrera cutánea, disfunción inmunológica y factores ambientales.
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20. ¿Cómo varía la presentación clínica de la dermatitis atópica según la edad del paciente?
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En lactantes afecta la cara y el cuero cabelludo, en niños mayores afecta los pliegues de flexión, y en adultos compromete la cara y el tronco.
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21. ¿Qué criterios diagnósticos se utilizan para la dermatitis atópica?
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Los criterios de Hanifin y Rajka, que incluyen prurito, morfología característica, curso crónico y antecedentes familiares de atopia.
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22. ¿Cuáles son las complicaciones frecuentes de la dermatitis atópica?
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Infecciones bacterianas secundarias, eccema herpético y molusco contagioso.
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23. ¿Qué tratamientos tópicos son los más recomendados para el manejo de la dermatitis atópica?
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Esteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina.
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24. ¿Qué microorganismo está más asociado con la dermatitis seborreica?
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Malassezia spp., un hongo lipofílico.
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25. ¿En qué momentos de la vida es más común la aparición de la dermatitis seborreica?
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En los primeros tres meses de vida, en la adolescencia, y entre la cuarta y séptima década de la vida.
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26. ¿Cómo se manifiesta clínicamente la dermatitis seborreica infantil?
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Con escamas gruesas y oleosas en el cuero cabelludo conocidas como costra láctea.
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27. ¿Cuáles son las opciones terapéuticas para la dermatitis seborreica?
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Champús con ketoconazol o piritionato de zinc, esteroides tópicos e hidratantes.
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28. ¿Qué tipos de radiación ultravioleta afectan la piel y cuál es la más perjudicial?
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La radiación UVA y UVB afectan la piel, siendo la UVA la más penetrante y dañina.
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29. ¿Cuál es la fisiopatología del prúrigo actínico?
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Es una reacción inmunológica mediada por fotosensibilidad, inducida por rayos UV, principalmente UVA y UVB.
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30. ¿Qué características clínicas diferencian la erupción lumínica polimorfa del prúrigo actínico?
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La erupción lumínica polimorfa es más común en mujeres y tiende a mejorar en invierno, mientras que el prúrigo actínico es más severo y afecta principalmente a personas indígenas o mestizas.
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31. ¿Cuáles son los tratamientos más efectivos para el manejo del prúrigo actínico?
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Uso de protectores solares, cloroquina y talidomida.
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32. ¿Qué es el eritema pigmentado fijo y cuál es su causa más común?
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Es una reacción de hipersensibilidad tipo IV inducida por medicamentos, siendo las sulfonamidas una causa frecuente.
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33. ¿Cuáles son los fármacos que frecuentemente desencadenan el síndrome de Stevens-Johnson?
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Sulfonamidas, antibióticos betalactámicos y anticonvulsivos como la carbamazepina.
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34. ¿Qué factores pronósticos afectan la mortalidad en la necrolisis epidérmica tóxica?
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Edad avanzada, extensión de la superficie corporal afectada, y retraso en la suspensión del fármaco causante.
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35. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos del síndrome de Stevens-Johnson?
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Lesiones mucocutáneas dolorosas con afectación de menos del 10% de la superficie corporal, y presencia del signo de Nikolsky.
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36. ¿Qué diferencia hay entre léntigos y efélides?
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Los léntigos son manchas hiperpigmentadas que no se ven afectadas por el sol, mientras que las efélides (pecas) se intensifican con la exposición solar.
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37. ¿Cuáles son las principales causas de albinismo oculocutáneo?
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Deficiencias en la enzima tirosinasa o alteraciones en la síntesis de melanina.
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38. ¿Cómo se manifiesta la argiria y cuál es su causa?
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Se presenta como una coloración azul-grisácea en la piel debido a la acumulación de plata.
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39. ¿Qué agentes físicos y químicos pueden provocar hiperpigmentación de la piel?
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La exposición a radiaciones ultravioleta, contacto con psoralenos o alquitranes, y algunos medicamentos como minociclina.
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40. ¿Cuáles son las características clínicas del vitiligo?
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Parches despigmentados de piel con bordes bien definidos, pérdida de pigmentación en el cabello y mucosas.
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41. ¿Qué factores pueden desencadenar el fenómeno de Köebner en el vitiligo?
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Lesiones físicas, quemaduras solares y estrés emocional.
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42. ¿Cómo se clasifica el vitiligo según su distribución?
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Puede ser localizado, segmentario, diseminado o universal.
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43. ¿Qué asociaciones clínicas se han documentado con el vitiligo?
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Alopecia areata, enfermedades tiroideas, diabetes mellitus y anemia perniciosa.
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44. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento disponibles para el vitiligo?
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Fototerapia, corticosteroides tópicos, inhibidores de la calcineurina y trasplantes de melanocitos.
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45. ¿Cuál es el papel de los esteroides tópicos en el tratamiento de las enfermedades dermatológicas?
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Reducen la inflamación, el prurito y la actividad del sistema inmunológico en la piel.
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46. ¿Qué efectos adversos pueden surgir del uso prolongado de inhibidores de la calcineurina?
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Pueden causar irritación, ardor, y en raros casos, un aumento en el riesgo de linfoma.
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47. ¿Cómo se usa la fototerapia en el tratamiento de afecciones dermatológicas como el vitiligo?
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Emplea luz ultravioleta para estimular la repigmentación y tiene efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores.
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48. ¿Qué opciones quirúrgicas están disponibles para el tratamiento del vitiligo estable?
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Injertos de piel, trasplante de melanocitos y procedimientos de micropigmentación.
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49. ¿Cuáles son las principales secuelas de la necrolisis epidérmica tóxica?
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Cicatrices, pigmentación irregular, ectropión y ceguera.
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50. ¿Qué características histopatológicas son típicas en el síndrome de Stevens-Johnson?
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Necrosis de queratinocitos y separación dermoepidérmica con infiltrado linfocítico.
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51. ¿Qué es el signo de Nikolsky y en qué patologías se observa?
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Es el desprendimiento de la epidermis con fricción leve y se observa en el síndrome de Stevens-Johnson y en la necrolisis epidérmica tóxica.
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52. ¿Cómo se diagnostica el vitiligo mediante la lámpara de Wood?
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Bajo la luz ultravioleta, las áreas afectadas se ven más blancas y fluorescentes comparadas con la piel sana.
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53. ¿Cuál es la función de los análogos de la vitamina D en el tratamiento de la psoriasis?
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Ayudan a regular la proliferación de queratinocitos y tienen efectos antiinflamatorios.
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54. ¿Qué importancia tiene la genética en el desarrollo del vitiligo?
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Hay antecedentes familiares en el 6-38% de los casos, sugiriendo un componente genético importante.
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55. ¿Qué factores ambientales pueden desencadenar una reacción fototóxica?
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La exposición al sol combinada con el uso de ciertos fármacos o productos químicos.
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56. ¿Qué es la discromía confeti y a qué se asocia?
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Son manchas hipopigmentadas puntiformes que pueden aparecer tras el uso de hidroquinona.
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57. ¿Qué medidas preventivas se recomiendan para el manejo del prúrigo actínico?
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Evitar la exposición solar, usar ropa protectora y aplicar filtros solares con alta protección.
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59. ¿Cómo se diferencia el pénfigo vulgar del pénfigo foliáceo?
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El pénfigo vulgar afecta mucosas y capas profundas de la epidermis, mientras que el pénfigo foliáceo afecta las capas superficiales sin comprometer las mucosas.
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60. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la talidomida en el tratamiento del prúrigo actínico?
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Actúa como inmunomodulador e inhibe el TNF-alfa, reduciendo la inflamación.
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61. ¿Qué es el fenómeno de Köebner?
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Es la aparición de nuevas lesiones en áreas de la piel que han sufrido traumatismos en personas con enfermedades como vitiligo y psoriasis.
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62. ¿Qué es el síndrome de Peutz-Jeghers y cómo se relaciona con la pigmentación cutánea?
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Es un trastorno genético que presenta léntigos en mucosas y piel, asociado a pólipos gastrointestinales.
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63. ¿Cómo se manifiesta la dermatitis por contacto irritativa?
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Con eritema, edema, ampollas y sensación de ardor en el área afectada.
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64. ¿Qué factores favorecen la colonización por Staphylococcus aureus en la dermatitis atópica?
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La alteración de la barrera cutánea y el aumento de la adhesión bacteriana a las células de la piel.
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65. ¿Qué alteraciones se observan en la piel de pacientes con dermatitis seborreica severa?
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Eritema, escamas amarillentas y oleosas, e inflamación de áreas seborreicas como el cuero cabelludo y la cara.
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66. ¿Qué criterios pronósticos se evalúan en la escala SCORTEN para la necrolisis epidérmica tóxica?
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Edad, extensión de la piel afectada, insuficiencia renal, y nivel de bicarbonato en sangre.
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67. ¿Qué papel tiene la exposición gradual al sol en el tratamiento del prúrigo actínico?
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Puede ayudar a desensibilizar la piel y reducir la severidad de los brotes.
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68. ¿Cómo se manifiesta la hiperpigmentación inducida por amiodarona?
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La piel adquiere una coloración grisácea, especialmente en áreas expuestas al sol.
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69. ¿Qué es la incontinencia pigmenti y cuáles son sus manifestaciones?
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Es una enfermedad genética ligada al X que afecta la piel, dientes, ojos y sistema nervioso, manifestándose en etapas con vesículas, verrugas e hiperpigmentación.
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70. ¿Qué es el síndrome de recuperación inmune en pacientes con VIH?
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Es la aparición de síntomas inflamatorios debido a la reconstitución del sistema inmunológico tras el inicio de la terapia antirretroviral.
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73. ¿Qué importancia tiene la hidratación cutánea en el tratamiento de la dermatitis atópica?
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Mantiene la barrera cutánea y reduce la inflamación y el prurito.
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74. ¿Qué es la queratosis pilaris y cómo se relaciona con la dermatitis atópica?
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Es una afección de la piel caracterizada por pápulas foliculares queratósicas, comúnmente observada en pacientes con dermatitis atópica.
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75. ¿Qué tratamientos están indicados para la onicomicosis en pacientes con VIH?
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Terapia antifúngica sistémica con itraconazol o terbinafina.
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