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Una serie de procesos que asientan en el aparato urinario y que tienen como común denominador la presencia de microorganismos en la orina, generalmente bacterias en una proporción determinada.
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parénquima
corteza médula renal próstata testí**** epidídimo vías urinarias cálices renales pelvis renal, uréter vejiga uretra. |
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Cuadro clínico
Cistitis aguda bacteriana ( cistitis son el E. coliy S. saprophyticus.) •aparición de disuria, •poliquiuria •urgencia miccional •hematuria micro o macroscópica. |
Vaginitis (Producida por :Candida spp. y T.vaginalis.)
•leucorrea dispareuria •prurito vulvar •disuria externa |
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Pielonefritis bacteriana aguda.
Un cuadro infeccioso grave Se caracteriza por tratarse de la infección del parénquima renal y del sistema colector. Se manifiesta como: • Sindrome miccional •hipertermia •escalofríos •taquicardia •vómitos. |
Infección aguda del tracto urinario bajo
Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Prurito o flujo vaginal El inicio de la infección de vías urinarias bajas no complicada es abrupto. |
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Infección de vías urinarias bajas recurrente
Las recurrencias pueden ser recaída o reinfección generalmente, los lapsos entre cada cuadro son largos y asintomáticos En las recaídas la bacteriuria posterior a un cuadro de IVU persiste, los lapsos entre episodios son cortos y generalmente sintomáticos, usualmente obedecen al mismo microorganismo. |
Infección de las vías urinarias altas
Respuesta inflamatoria sistémica reflejan mayor severidad del padecimiento y son: taquicardia y taquipnea o deshidratación. Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Dolor en fosa renal Fiebre mayor de 38°C Náuseas Vómito Escalofrío Dolor abdominal |
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IVU en pacientes con sonda vesical
Fiebre o fiebre intermitente Escalofríos Hipersensibilidad en flanco o suprapúbica Cambios en las características de la orina Deterioro mental o del estatus |
Diagnostico
Análisis de orina Este examen se hace para buscar glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y analizar ciertas sustancias químicas como nitritos en la orina. La mayoría de las veces, este examen puede diagnosticar una infección. |
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Cultivo Permite realizar una relación cuantitativa detectando el número de bacterias por mililitro de orina, pudiéndose interpretación con los criterios de Kass
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• Criterios de Kass: -
Con más de 100.000 UGC/ml existe una probabilidad de bacteriuria significativa del 80%. - De 10.000 a 100.000 UFC/ml la probabilidad de bacteriuria es dudosa o excepcional. - Con menos de 10.000 UFC/ml se trata de una contaminación. |
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Urocultivo : Este examen se puede hacer para identificar las bacterias y determinar el mejor antibiótico para el tratamiento.
También se pueden hacer exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo (CSC) y un hemocultivo. |
Tomografía computarizada del abdomen
Pielografía intravenosa (PIV) Ultrasonido del riñón Cistouretrograma miccional |
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Los antibióticos son el primer tratamiento para las infecciones urinarias
Trimetoprima trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) en dosis de 160/800 mg orales 2 veces al día durante 3 días, o fosfomicina, en una sola dosis oral de 3 g. sulfametoxazol (Bactrim, Bactrim DS) Fosfomicina (Monurol) Nitrofurantoína en dosis de 100 mg orales 2 veces al día durante 5 días (está contraindicado si el aclaramiento de creatinina es < 60 mL/min), (Macrodantin, Macrobid, Furadantin) Cefalexina Ceftriaxona Ciprofloxacina, en dosis de 500 mg orales 2 veces al día durante 7 días. Levofloxacina, en dosis de 750 mg orales 1 vez al día durante 5 días, siempre que < 10% de los •patógenos urinarios de la comunidad sean resistentes. |
Proceso de atención de enfermería
Deterioro de la eliminación urinaria r/c obstrucción anatómica m/p disuria y polaquiuria. Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos y psicológicos) m/p observación de evidencias. Riesgo de infección r/c retención de líquidos corporales m/p supresión de la respuesta inflamatoria. Ansiedad r/c Estado de Salud m/p Inquietud. Hipertermia R/C deshidratación M/P piel y mucosas secas. |
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Intervenciones de enfermería
•Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede. •Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario. • Enseñar al paciente a obtener muestras de orina a mitad de las micciones al primer signo y síntoma de infección. •Enseñar a responder inmediatamente a la urgencia de orinar, si procede. • Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario. |
Vigilar los signos vitales.
• Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente) •Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumentan la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos). •Poner en práctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno. |
