Agentes Vulnerables	Es todo aquel elemento o sustancia cuya acción externa causa alteraciones, lesiones o perdida de la vida Se puede dividir entre los siguientes: Agentes mecánicos Agentes físicos Agentes químicos Agentes biológicos
Agentes mecanicos	Pueden ser instrumentos: Contundentes Agentes constrictores Armas blancas Armas de fuego
Agentes fisicos	Según sus propiedades físicas, tienen mecanismo de acción diferente: Pueden ser: -liquidos en ebullición -flama directa -electricidad -agentes radioactivos -electricidad
Agentes químicos	Son aquellos que producen envenenamiento o intoxicación Productos nocivos para la salud por via oral, parenteral o por inhalación
Agentes biologicos	Tales como bacterias y sus toxinas, parásitos, virus, hongos
Lesion	En medicina, significa toda alteración de los caracteres anatómicos e histológicos de un tejido u órgano con la consiguiente alteración de su función, ocasionado por agentes externos o internos. Desde el punto de vista jurídico, “daño corporal causado violentamente, bien se trate de herida, contusión o erosión”
Clasificación de lesión	se ha dividido clásicamente en función de la intencionalidad del agente causante, así podemos hablar de lesiones culposas, por tanto sin intención y lesiones dolosas, originadas con la intención de causar un daño.
Clasificación de lesión por su resultado	- Lesiones mortales. Son aquellas que originan el fallecimiento de la víctima - Lesiones no mortales. Aquellas que no causan la muerte, al margen de la gravedad clínica que ocasionen
Clasificación por area anatómica	-Locales: aparecidas en el mismo lugar donde se produjo el impacto. -A distancia: se identifican en zonas distintas de donde se produjo la lesión (por contragolpe, por migración de hematomas, etc.).
Clasificación por el momento de aparición:	• Inmediatas. Se presentan de modo casi instantáneo tras la violencia. Suele ser consecuencia de traumatismos contusos. • Tardías. De aparición diferida en el tiempo. Por ejemplo necrosis de escafoides, epilepsia postraumática, etc.
Según el agente que las produce	- Agentes externos: mecánicos, físicos, químicos o biológicos, y psicológicos. - Agentes internos: Un único mecanismo que reconocen los diferentes autores como causante de lesiones, es el esfuerzo
Vitalidad	Una lesión vital es una lesión que se produce en vida del sujeto. Su diagnóstico diferencial con la ocurrida después de la muerte es de suma importancia en medicina legal.
Los criterios para la diferenciación macroscópica se basan en	A) Coagulación en sangre B) Hemorragia C) Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre
Signos de lucha	Estos signos o indicios corresponden generalmente a conatos de riña y maniobras de ataque y resistencia en violaciones con jaloneos o sujetaciones mas o menos violentas Hay presencia de lesiones, como escoriaciones dermoèpidermicas de mayor profundidad y dimensión, heridas cortantes, punzantes, punzo-cortantes, contusas, corto-contusas, etc.,
Signos de defensa	Incluyen especialmente, heridas cortantes, punzantes, corto- punzantes, contusas, corto-contusas, zonas equimoticas por golpes y escoriaciones dermoepidermicas de consideracion, sobre las caras postero-externas de los antebrazos y muñecas de las manos, y principalemente sobres las regiones dorsales y palmares de las propias manos .
Lesiones por arma blanca	Entendemos por arma, todo instrumento, elemento o mecanismo, destinado a ofender o, a defenderse, cuya capacidad lesiva es mayor que la que producirían por sí solas las manos.
Clasificación de lesiones por arma blanca	a) Lesiones o heridas cortantes o incisas b) Lesiones o heridas punzantes c) lesiones o heridas punzocortantes d) lesiones o heridas contuso-cortantes
Lesiones cortantes o incisas	Son aquellas en las que predomina la longitud por sobre la profundidad. Son producidas por las armas blancas con uno o dos bordes afilados con o sin punta aguzada o sea por las armas blancas "cortantes", típicas o atípicas".
Lesiones punzantes	Son las lesiones en las que predomina la profundidad por sobre la extensión, producidas por las armas blancas de forma cilíndrica,
Lesiones punzocortantes	Son aquellas en las que predomina la profundidad pero tienen una expresión lesional en lo superficie cutánea. Se producen por instrumentos "de hoja" dotados de punta aguzada y actúan en primer lugar por un mecanismo de presión, penetración, cuando son introducidos y en segundo lugar por un mecanismo de deslizamiento que puede haber cuando son retirados
Lesiones contuso cortantes	Son aquellas que presentan uno considerable expresión lesional tanto en superficie cutánea como en profundidad, predominando en ambos lo extensión y la magnitud lesiva.
VARIEDADES DE LESIONES POR ARMAS BLANCAS	a) Lesiones autoinferidas: Se las produce el mismo individuo. b) Lesiones de defensa: Son del tipo cortante o contuso cortantes. Asientan en manos, antebrazos y representan los intentos de la víctima por oponerse a la agresión c) Lesiones pasionales: En estos casos las lesiones se observan en mamas, rostro y genitales. d) Harakiri: es una forma de suicidio ritual en las culturas orientales e) Lesión en acordeón de Lacassagne: Se da cuando el arma blanca empleada penetra en el abdomen a una profundidad mucho mayor que su longitud como consecuencia de la violencia ejercida al agredir f) Degüello: Es la sección del cuello a nivel de la zona anterior o anterolateral del mismo.
En el caso de análisis del uso de arma blanca desde el punto de vista médico-legal hemos de tener en cuenta	a) El tipo de arma utilizada (clase, número de armas usadas, anchura, longitud) b) El tipo de lesión producida (orificio de entrada, trayecto, orificio de salida) c) Elementos añadidos en la lesión (forma, tipo, trayecto, profundidad, número, fuerza utilizada) d) Orden de las heridas (las heridas mortales de necesidad no tienen por qué ser las primeras en el tiempo) e) Etiología accidental, homicida o suicida f) Origen de la lesión (pre o postmortem)
Lesiones por proyectil de arma de fuego	Se llama arma de fuego a la que utiliza la energía liberada a partir de la combustión de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia.
Componentes esenciales de las armas de fuego	La culata, destinada a sujetar el arma. Mecanismos de disparo, constituido por un percutor, que se acciona con un gatillo, y de extracción, en su caso, para expulsar el casquillo de la munición una vez hecho el disparo. El cañón. Es un cilindro hueco, de mayor o menor longitud según el arma. Posee un cuerpo y dos orificios o bocas.
CLASIFICACIÓN MÉDICO FORENSE DE LAS ARMAS DE FUEGO Según su alcance y en relación con la longitud del cañón	- Armas de fuego cortas: Entre ellas figuran: pistolas ordinarias, revólveres, pistolas automáticas, - Armas de fuego largas: Se utilizan para la caza y con fines de guerra. Figuran entre ellas: escopetas de caza, fusiles, carabinas, fusiles ametralladoras,
CLASIFICACIÓN MÉDICO FORENSE DE LAS ARMAS DE FUEGO Según la carga que disparan	- Armas de proyectiles múltiples. - Armas de proyectil único.
CLASIFICACIÓN MÉDICO FORENSE DE LAS ARMAS DE FUEGO Según la constitución de las armas:	- Armas típicas: Se engloban bajo esta denominación todas las armas comerciales fabricadas en serie por las distintas marcas. - Armas atípicas: Son armas irregulares e improvisadas, que resisten a toda descripción.
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO Plano ropa	El plano ropa marca una fase inicial del estudio del disparo sobre el cuerpo. Debemos relacionar la rotura de la ropa con el de los orificios
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO Herida u orificio de entrada	Generalmente es única por cada disparo, si bien puede ser múltiple, como en el caso de una mama péndula atravesada por el disparo y que alcanza el tórax después, o cuando el proyectil atraviesa el brazo antes de alcanzar el tronco, o perfora sucesivamente los dos muslos..
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO La cintilla erosiva - excoriativa	también llamada cintilla de contusión, es muy estrecha, desecada, apergaminada en el cadáver, de color más o menos oscuro
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO El anillo de limpiamiento	en la parte interna del orificio y junto a la cintilla de contusión, se produce al limpiarse la bala de la suciedad que pudiera llevar, a su paso por el orificio.
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO Quemadura	se produce por acción de los residuos sólidos de la explosión que se hacen incandescentes (llamas). Son quemaduras de primer y segundo grado.
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO En cuanto al orificio de salida	es una segunda solución de continuidad de la piel, originada a mayor o menor distancia del orificio de entrada, en cuya producción interviene habitualmente el proyectil y excepcionalmente los proyectiles secundarios que aquél haya desprendido a su paso.
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO Plano visceral	En el plano visceral, vamos a encontrar hallazgos en función de los órganos que interese el proyectil, pero en general vamos a encontrar el denominado anillo hemorrágico que está compuesto por el orificio que deja la bala en la víscera y por un infiltrado hemorrágico alrededor del mismo
LESIONES Y SIGNOS ORIGINADOS POR ARMAS DE FUEGO Plano óseo	La destrucción del hueso por la bala, va a ser irregular en el caso de huesos largos como fémur, húmero, cúbito, radio, tibia o peroné, dando lugar a fracturas parciales o totales del hueso
CUESTIONES MÉDICO FORENSES Y SU VALORACIÓN	• Confirmar la muerte violenta. • Determinar la etiología médico legal, homicida, suicida o accidental. • La causa de la muerte por arma de fuego. • La forma rápida o lenta de producirse. • La data o cronotanatodiagnóstico. • La necroidentificación.
Anoxemias mecánicas	Falta de oxigenación en la sangre Asfixia producida por un mecanismo que impide la ventilación pulmonar. Puede ser Interno: Cuerpo extraño o sumersión Externo: Ahorcamiento, estrangulación, aplastamiento, sofocación facial, sepultamiento.
Tipos de anoxemias	-Anoxemias con pobreza de aire inspirado -Anoxemias por insuficiencia de ventilación pulmonar -Anoxemias por alteraciones de la sangre o por estasis pulmonar -Anoxemias por alteraciones de la sangre o por estasis pulmonar (Anoxemia por estrangulación, por sofocación, por ahorcamiento, por sumersión)
Sumersión	Muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un líquido en las vías respiratorias
Tipos de sumersión	Completa: Cuando la totalidad del cuerpo se haya sumergido Incompleta: Solamente la extremidad cefálica o los orificios respiratorios se encuentran cubiertos o en contacto con el liquido Primaria: La muerte sobreviene rápidamente y como consecuencia de la sumersión Secundaria: El sujeto es rescatado con vida y el descenso se produce en un segundo de tiempo De agua salda o dulce: De acuerdo al grado de salinidad del medio
Mecanismos sumersión	Mecanismo respiratorio: Bloqueo mecánico del intercambio gaseoso Alteraciones hidroelectrolíticas: Desequilibrios Mecanismos inhibitorios: Inhibición cardiaca parasimpática
Signos de sumersión	Hongo de espuma (espuma blanquecina) Cianosis Cavidades cardiacas dilatadas Equimosis
Fases de sumersión	1) Sorpresa: la persona hace inspiraciones y trata de flotar. 2) Resistencia: hace inspiraciones profundas de aire. 3) Disneica: se producen inspiraciones de agua hacia las vías respiratorias. 4) Agónica: perdida del conocimiento, se presentan causas convulsivas. 5) Muerte.
Examen externo Sumersión	Investigar la presencia de depósitos a nivel de las ropas y de la superficie cutánea de elementos que se hallen en suspensión en el medio líquido (arena, petróleo, barro, algas, etc.) Presencia de lesiones, generalmente de naturaleza contusiva. Livideces Maceración epidérmica Hongo de espuma externo
Examen interno sumersión	Árbol traqueobronquial Aspecto macrosómico de los pulmones Coloración y fluidez de la sangre El estomago y duodeno pueden contener líquido Presencia de líquido en el oído Fosas nasales: el agua se mantiene en las celdillas edmoidales (signo de vargas alvarado)
Sofocación	Muerte violenta provocada por la oclusión de los orificios respiratorios, impidiendo la entrada del aire
Tipos de sofocación	Por obturación de orificios respiratorios Por obstrucción de vías respiratorias Por compresión toracoabdominal Por carencia de aire respirable
Signos de sofocación	Inflamación aguda concomitante Cuerpo extraño en las vías aéreas Cianosis Petequias faciales Manchas de tardieu Edema pulmonar
Examen externo e interno sofocación	Examen externo -Búsqueda de lesiones periorificiales (improntas digitales y ungueales). -Explorar la mucosa yugal a fin de detectar lesiones provocadas por la compresión de los dientes sobre ésta. Examen interno -Hallazgo del cuerpo extraño que provocó la oclusión de las vías -Escasas lesiones traumáticas en musculatura intercostal -Hallazgo del medio sepultante.
Estrangulación Signos	Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello, mediante una fuerza activa Signos: - Cabeza: Petequias en el cuero cabelludo - Nariz: Sangre en la nariz o nariz rota - Ojos y parpados: Petequias en los globos oculares - Cuello: Marcas de coloración rojas
Mecanismos Estrangulación	Vascular: Bloqueo vascular venoso Respiratorio; De mayor relevancia que en las ahorcaduras, ya que el nivel de compresión es más bajo (laringo-traqueal); ocasionando el cierre de la vía aérea. Reflejo: Puede participar con la mecánica ya descripta.
Tipos de estrangulación	Manual: es aquella en la que la presión se ejerce sobre el cuello A lazo: La estructura que comprime la región cervical es un lazo Antebraquial: El elemento usado para comprimir las estructuras cervicales es el antebrazo.
Examen Externo e interno Estrangulación	Examen Externo - Presencia de lesiones de naturaleza básicamente contusiva, generalmente ubicadas en la región cefálica. - Congestión del rostro. - Boca: Presencia de moretones, inflamación de la lengua, labios hinchados. -Oido: Sangrado del conducto auditivo Examen Interno Estudios Complementarios: Se realizarán estudios histológicos radiológicos y toxicológicos
Ahorcamiento	Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de tracción el propio peso del cuerpo
Tipos de ahorcamiento	Completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido Incompleta: : Alguna zona topográfica toma contacto con algún punto de apoyo del entorno. Simétrica: El nudo se encuentra sobre la línea media del cuerpo Asimétrica: El nudo se encuentra lateralizado, a derecha o izquierda Típica: La ubicación del nudo es en la región posterior del cuello (nuca)
Etiología médico- legal ahorcamiento	Suicida: Representa holgadamente el mayor porcentaje. Accidental: Puede darse como un hecho *********** en el curso de juegos infantiles Homicida: Se cuentan algunos pocos casos perpetrados por grupos de personas (linchamiento), o en los que el agredido había sido reducido previamente por otros medios violentos. Judicial: De escasa relevancia actual, Fue utilizada en otras épocas como método de ajusticiamiento.
Mecanismos de ahorcamiento	Vascular: El lazo genera la compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales, interrumpiendo el flujo a dicho nivel Respiratoria; Se obstruye el paso del aire a la vía aérea Reflejo: Desencadenado por impulsos inhibitorios originados en la compresión del seno carotídeo o del neumogástrico Raquídea: suspensión completa, con caída desde cierta altura
Examen externo e interno Ahorcamiento	Examen Externo - Previa toma de vistas fotográficas generales del cadáver y en especial de la región cervical - El surco de compresión - Elementos distintivos (Número, ubicación, dirección, continuidad, profundidad, ancho, fondo, bordes) etc. - Livideces - Tumescencia peneana Examen interno - Objetivación macroscópica de las lesiones internas. - Realizar primeramente la apertura de la cavidad craneal, a fin de eliminar la gran cantidad de sangre acumulada en la extremidad cefálica. - Histopatología - Radiología
Agresiones sexuales	La agresión sexual incluye una amplia gama de conductas sexuales no deseadas que se realizan en contra de la voluntad de una persona, o cuando una persona no es capaz de dar su consentimiento por motivos de edad, discapacidad, nivel de intoxicación u otras razones
Tipos de agresiones sexuales	Agresión sexual: Cualquier acto que atenta contra la libertad sexual de una persona con violencia o intimidación Abuso Sexual: Es un atentado contra la libertad sexual de la persona en la que no se utiliza la violencia o la intimidación, pero sí el engaño, la coacción o la sorpresa. Acoso sexual: Es la exigencia de favores de naturaleza sexual, en la que el acosador aprovecha, generalmente, una situación de superioridad
Violación	Es un delito sexual que consiste en forzar a una persona a mantener relaciones sexuales sin su consentimiento
Tipos de violación	Violación Equiparada: Al que tenga cópula con persona menor de catorce años de edad o que por cualquier causa no esté en posibilidad de producirse voluntariamente en sus relaciones sexuales o de resistir la conducta delictuosa. Violación tumultuaria: Consiste en la conducta por la cual los intervinientes riñen entre sí con la utilización de elementos o medios que pongan en riesgo la integridad o la vida de las personas y de manera tumultuosa.
Diagnóstico médico- legal de una violación Estudio de las lesiones	En el estudio de las lesiones se acostumbra dividir el cuerpo en tres áreas El área genital, incluye los genitales externos, la región ano rectal y el periné. que es la zona triangular intermedia El área paragenital, vecina a la anterior, engloba la parte interna de los muslos las nalgas y la parte baja de la pared abdominal. El área extragenital se refiere al resto de la superficie del cuerpo. Interesa en especial las muñecas los tobillos, el cuello y las mamas.
Tortura	La muerte por tortura es una muerte precedida por la tortura de la víctima. En muchas leyes se la clasifica como de «excepcional brutalidad y crueldad», involucrando una dura sentencia. Pueden ser: -Amenazas -Abuso Sexual Desnudes -Golpes -Lesiones Corporales -Privación Descarga eléctrica -De carácter psicológico
Intoxicaciones de interés medico- legal	La Toxicología forense permite analizar los efectos de una sustancia estupefacientes y psicotrópicas en el cuerpo y determinar la causa de muerte por intoxicación
Clasificación de los tóxicos	Origen: vegetal, animal, mineral y sintético Estado físico: líquido, solido, gaseoso Órgano blanco: neurotóxico, cardiotóxico, nefrotóxico, ototóxico, hepatotóxico Lugar de acción: Local o sistémico Tipo de exposición: agudo o crónico Según su uso: medicamento, cosmético, alimento
Formas de exposición a tóxicos	-Accidental ( Ambiental: Proviene de agua o aire Profesional) -Contaminantes (Alimento: animales o vegetales venenosos, Envase: Intoxicaciones por plomo, Biológico: microorganismos en alimentos, Químico: plaguicidas en plantíos) Por voluntad (Suicidio, Homicidio, Farmacodependencia Intoxicación por automedicación) - Erro (Intoxicación por medicamentos por no conocer la dosis)
Investigación de muerte por intoxicación Historial de casos	Datos de la victima: Edad, sexo, peso, talla, antecedentes Circunstancias de la muerte Intervalo: ultima ingesta y manifestación de intoxicación Tratamiento médico: antídoto
Cadena de custodia	Abarca desde el momento que se recoge la muestra hasta que finaliza su análisis Asegura que no sea alterada, sustituida o cambiado
Muestras en una necropsia médico legal	Sangre: Periférica obtenida de vena femoral para estudios cuantitativos (alcoholemia), Del corazón Orina: los tóxicos se encuentran en concentración mas elevada que el corazón, utilidad toxicológica es limitada Contenido gástrico e intestinal debe analizarse primero debido a la gran cantidad de tóxicos que no se absorbieron Humor vítreo: al estar aislado de la circulación es menos susceptible a la putrefacción Encéfalo: Determina la actividad de la acetilcolinesterasa cerebral
Intoxicación por alcohol etílico	La prueba de cromatografía de gases determina concentración de alcohol en sangre, se recomienda aplicarla usando la vena femoral o de humor vítreo
Intoxicación por monóxido de carbono	El monóxido de carbono en porcentajes menores de 10% COHb no existe ningún síntoma, mayor a esto comienza con cefalea, debilidad muscular, nauseas, vómito, hasta llegar a convulsiones, síncope y mayor a los 60% COHb ocasiona la muerte.
Intoxicación por cianuro	El cianuro tiene efectos tóxicos a partir de los 0.25 mg/L y concentraciones mayores a 3 mg/L se considera mortal
Síndromes de interés médico- legal Munchausen por poderes	Consiste en simular síntomas o alguna enfermedad siendo el sujeto de la enfermedad el infante y el agente productor de los síntomas alguno de los padres. Forma de abuso que pone en riesgo al niño al someterlo a terapias innecesarias En algunos casos: -El cuidador exagera síntomas del niño -El cuidado imagina los síntoma -El cuidador ha inducido los signos y síntomas de la enfermedad
Síndrome de Munchausen por poderes Cuadro clínico	Síntomas y curso de enfermedad fisiológicamente inexplicable Las hospitalizaciones no llegan a un diagnóstico Los datos objetivos pueden coincidir con enfermedades inducidas El paciente no responde al tratamiento Los signos y síntomas desaparecen cuando el tutor no tiene acceso al infante El es el único testigo del comienzo de los síntomas El tutor acepta exámenes complementarios sin importar lo invasivos o dolorosos

Descubre

Crear Tarjetas

Acerca de Nosotros

Explore Tarjetas

Comparta este Set de Tarjetas de Aprendizaje

Tarjetas de Aprendizaje relacionadas

Unidad 3 Traumatología Forense

Cómo estudiar sus tarjetas

Rango de Cartas a estudiar

76 Cartas en este set