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104 Cartas en este set
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Modelo general esquiz
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Vulnerabilidad estrés
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Objetivos generales esquizofrenia
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Reducir estresores y aumentar factores protectores
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Plan de tto general esquizo
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Multidisciplinario
Coordinado Integrado |
Duracion fase estabilización
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Entre 6 y 12 meses
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Tto eleccion
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Terapia combinada
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Ifp mas antipsicoticos =
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Disminuye ee
Disminuye sx Disminuye recaidas |
Ifp _ antipsicoticos estandar
|
>
|
Ifp + intervención individual __ antipsicoticos estandar
|
>
|
Acp: Ifp __ int individual
Seguimiento de 2 a 3 años ifp __intervención individual |
=
< |
Ifp mas individual __ ifp
|
=
|
Int multifamiliares __ unifamiliares
|
>
|
Intervenciones menores de __ no consiguen reducir recaidas
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6 meses
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No es recomendable mantener el tto durante al menos
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6 9 meses
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Las intervenciones familiares basadas en __ son esenciales en__
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Modelo psico educativo
Primeras fases |
Efectos beneficiosos de las int familiares pueden ser mayores cuando
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Es grupal
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Efecto ehhss sobre sx
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Se reducen los deficit sociales pero no influyen en los sx positivos
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En que fase se usan las hhss
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En cualquiera pero se debe ajustar
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El ehhs con una duracion de ___ mas___ =
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3 meses y un año mas tto farma
Reduce recaidas y mejora funcionamiento social |
Formato ehhs
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Grupal
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Eficacia ehhs
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Resultados contradictorios aunq parece prometedora en ser alternativa al costo efectiva de lss t individuales
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Generalización hhss
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Limitada por lo q se crea el ivast de liberman
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Módulos sils
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Medicación
Manejo de sx Ocio y tiempo libre Hh conversacionales basicas Preparar el retorno a la comunidad Hh básicas para el lugar de trabajo Patologia dual Relaciones íntimas y de amistad |
Modelo ipt
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De penetracion
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Autores ipt
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Roder y brenner
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Módulos ipt
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Rehab cognitiva (diferenciación cognitiva , percepción social, comunicación verbal)
Entrenamiento en competencia social (hhss, solucion de problemas interpersonales) Recoenco |
Como es la ipt
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Ctual grupal y jerarquizado
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Como son las tareas en la ipt
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Jerarquizadas
De material neutro a más cargado emocionalmente |
Paciente q se beneficia de la ipt
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Entre 18 y 40 años
Sin consumo de drogas Vive con su familia y son conscientes No ingresos Alt funciones ee |
Nuevos módulos ipt
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Waf (e hh de ocio vivienda y laborales)
Entrenamiento en manejo emociones Programa tto orientado al afrontamiento |
Eficacia ipt
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Tipo 1
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Ipt + ___= mejores resultados
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Psicoeducacion para pacientes y familia
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La ipt mejora los sx __
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Las vv cognitivas pero no las ctuales
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Cuando es mas eficaz la ipt
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Cuando se entrena en todos los módulos y cuando se comienza por entrenamiento social este posee un efectos sobre ff cc basicas
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Eficacia en seguimiento de ipt
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Se mantiene en 8 meses
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Ipt
A mayor duracion esquizo |
Menos eficacia
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Se confrima hipótesis penetracion?
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No
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Autores t neurocogntiva integrada
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Broder
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Objetivo t neurocogntiva integrada
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Incorporación de los avances para compensar las disfuncionrs neuro y de cognición social
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Formato int
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Grupal
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Cc int
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Informatizada
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Modulos int
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Matrix
11 dominios cognitivos dividio en 4 Cada modulo empieza por neurocognicion y continua con cognición social |
Eficacia int
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Beneficios a cp pero al año de seguimiento no se mantienen
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Modulos int cognición social
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PARRO
A. Velocidad de procesamiento (atencion vigilancia) B. Aprendizaje y memoria verbal y visual C. Razonamiento y resolución problemas D. Memoria operativa |
Cognición social int
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Pesear.
A. Percepción emocional B. Percepcion social C. Esquema social D. Atribución y regulación de emociones |
Eficacia tcc delirios y alucinaciones
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Nivel 1 A
Algunos autores dicen q no pero como ultima opcion si |
La tcc para delirios y alucinaciones reduce tanto
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Cantidad y Gravedad (sbt sx positivos) y menos en sx negativos
Reduce los ingresos |
Que tcc es mas efectiva
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No se sabe
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Si la tcc dura menls de 10 sesiones o 3 meses
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Efecto leve sobre la sx depresiva pero no se mantendría una mejora sobre los sx positivos
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En que fase se aplica la tcc
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En fase estable o residual excepto la de cumplimento
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Fases t cognitiva o de focalizscion
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1. Prestar atención a forma y aspectos físicos
2. Prestar atencion al contenido 3. Identificar creencias y pensamientos tanto ant como cons 4. Busqueda significado |
Causa según t focalizscion
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Fallo en metacognicion
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Objetivos t cognitiva o de focalIacion
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Disminución frecuencia vocss y malestar asociaciado
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Formato t aluciaciones auditivas perron
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Grupal
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Componentes perron
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Discusión de apoyo y entrenamiento en hh afrontamiento para el manejo de las voces
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Objetivo tcc para la psicosis de fowler
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Reducir ansiedad y depresion
Reducir interferencias secundarias |
Requisitos tcc psicosis fowler
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Al menos un sx positivo estresante y duradero
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Componentes tcc psicosis fowler
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Rc y tecnicas afrontamiento
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Componentes t cognitiva para delirios de chadwick
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Desafío verbal y prueba de realidad
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Componente mas eficaz de la t cognitiva para delirios voces y paranoia de chadwick
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Desafio verbal
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Sinónimo de terapia de modificación de creencias
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T cognitiva para delirios voces y paranoia de chadwick
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Objetivo t ctual de kingdon y turkinton
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Normalizar exp psicótics
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Componentes t ctual de kingdon
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Desafio verbal
Prueba realidad Normalizacion racional (prevención recaidas y tareas para casa) |
Que es fundamental en t kingdon
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Relación de confi mutua
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Objetivo t cumplimento
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Aumentar adherencia al tto y facilitar insight en fase aguda
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Componentes t cumplimento
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Tecnicas para prevención de recaidas e identificar prodromos
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Cc t potencia de estrategias de afrontamiento de tarrier
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Por cada sx hay dos estrategias para generalizar
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Componentes t afrontamiento tarrier
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Autoinstrucciones
Distraccion Relajacion. Respiración controlada Aumento act diariad RADARR |
Como se consideran los sx negativos en act
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Como un posible resultado de ls evitacion crónica (refuerzo social limitado)
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Criterio act
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Verdad pragmático (hacer avanzar las cosas en vez de encontrar la causa de los sx psicóticos)
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Eficacia act
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Util para tto comunitario y en unidad de agudos tanto para primer episodio como cronicos
Se necesitan mas estudios |
Tecnicas rehab cognitiva
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Taread cognitivas com lapis y papel
Potenciacion de estrategias de organización de info y memoria Tcncas ctuales q son señales externas q reducen consecuencias de los deficits cognitivos |
Autores rehab cognitiva
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T remediacion cognitiva (wykes y reeder)
T potenciacion cognitiva (hogart y flesher) |
Como son las taress en la rehab
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Graduadas
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Efectos t potenciacion cognitiva
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Preservar la materia gris
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Eficacia rehab cognitiva
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Datos contradictorios
Pero fonseca dice q es buena para recuperación cognitiva, funcional y clinica |
Componentes avd
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Básicas e instrumentales
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Eficacia avd
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No hay estudios
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Cc tto asertivo comunitario
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Multidisciplinar
Individualizada Ambiente cotidiano |
Objetivo t asertivo comunitario
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Facilitar directamente los servicios de apoyo necesarios en su vida diaria
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Sujeto q más se beneficia en tac
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Entre 18 y 65 años
Riesgo alto de recaidas Trastorno grave Múltiples ingresos Situación desventaja |
Eficacia tac
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Puede ser eficaz pero depende del tipo de pacientes, contexto y actividad
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Formato tac
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Grupal con pocos pacientes entre 10 y 15 por profesional
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Medicación en tac?
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Si
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Disponibilidad tac
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24h
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T orientación cognitiva psicosis (cope) obj
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Diseñada para primer episodio con el fin de evitar morbilidad secundaria asociada
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Formato cope
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Individual
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Tecnicad cope
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Cognitivas y psico educativas
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Fases cope
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Fase temprana tras episodio (2 a 6 mesed) como recuperación
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Piensa objetivo
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Fases iniciales de la psicosis en adolescencia
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Cc piensa
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Se trabaja con adolescentes y familiares de forma paralela a la misma hora
Y es complementario de otras terapias |
Objetivo horyzons
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Facilitar el acceso a intervenciones basadas en ls evidencia en jovenes con psicosis
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Componentes horyzons
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Intervenciones psicosociales interactivas
The cafe Moderacion expertos |
Eficacia horyzons
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Prometedora
Alta aceptación Bajo abandonos |
Objetivo avatar
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Disminuir frecuencia y malestar de alucinaciones auditivas resistentes a medicacion
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Eficacia avatar
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2 estudios : eficacia acp pero alp insuficiente
Se necesitan mas estudios |
Teoría dialogo abierto
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Las alucinaciones contienen info sobre eventos aveces traumaticos
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Que es la alienacion temporal radical de las prácticas comunicativas compartidad
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Vivencias que estan intentando comunicarse pero q aun no han encontrado palabras
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Profesionales dialogo abierto
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No jerarquizados
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Ambiente dialogo abierto
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En el contexto del paciente
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Ppios básicos dialogo abierto
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Respuesta inmediata
Flexibilidad y movilidad Perspectiva de red social Responsabilidad Continuidad psicológica Tolerancia a la incertidumbre Dialogicidad |
Eficacia dialogo abierto
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82 % no tienen sx psicoticos
86% han retomado estudios o trabajo Solo el 29% usan neuroleptcios Reducen la prestación por discapacirdad |
Modelo chime
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Del modelo refocus
-Conexion social -Fomento de la esperanza y el optimismo -Transformación de la identidad del yo dominado por el estigma y del rol pasivo del paciente -Elaboración de nuevos significados vitales a menudo derivados de lss exp relacionadas con salud mental -Empodersmiento y responsabilidad |
El proceso terapeutico en refocus trasciende
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La recuperación clínica y social para centrarse en la recuperación personal
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Teoria refocus
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Los factores de riesgo asociados al suicidio en sujetos con psicosis permiten inferir que estas personas son desafiadas a encontrar un valor y un significado a una existencia condicionada por los efectos de la enfermedad
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