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Clasificación dimensional alternativa
(REPASAR EN LAS DIAPOSITIVAS) |
El DSM-5 planteó una clasificación basada en la concepción de trastornos como DESAJUSTES EN EL FUNCIONAMIENTO de la personalidad + RASGOS DE PERSONALIDAD PATOLÓGICOS.
Esta clasificación incluye 6 trastornos y nuevos criterios para su diagnóstico. CRITERIOS GENERALES PARA EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD: – Nivel de funcionamiento de la personalidad (perturbaciones en el funcionamiento personal –self: identidad y autodirección– e interpersonal –empatía e intimidad–, evaluadas por la escala LPFS). – Rasgos de personalidad Patológicos: 5 grandes dominios. + Afecto Negativo + Desapego + Antagonismo + Desinhibición + Psicoticismo – Omnipresencia (inflexibles ante variadas situaciones y personas) y estabilidad (a través del tiempo). TRASTORNOS DE PERSONALIDAD ESPECÍFICOS: – Anstisocial – Evitativa – Límite – Narcisista – Obsesivo-compulsiva – Esquizotípica Esta clasificación, que NO fue publicada en el DSM-5, la recogió la CIE-11 (con ligeros cambios). |
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Factores implicados en los trastornos de personalidad
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NO existe tan si quiera consenso para definir los trastornos de personalidad, ni qué es la personalidad normal y cómo funciona.
Está consensuado que los FACTORES BIOLÓGICOS condicionan el temperamento, y de ahí, las INTERACCIONES SOCIALES del individuo + INFLUENCIAS DEL AMBIENTE van moldeando rasgos de personalidad relativamente estables. Problemas para estudiar la influencia de cada factor, debido a los problemas metodológicos de los estudios y a la comorbilidad de estos trastornos. (Se ha comprobado que hay MÁS INFLUENCIA DEL AMBIENTE que de la genética) |
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Modelo de Millon
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Propone que posibles circunstancias biológico-aprendidas --> etiología de trastornos de personalidad.
Millon dice que hay DETERMINANTES BIÓGENOS + PSICÓGENOS que covarían, para formar la personalidad a lo largo del tiempo. El peso de cada factor depende del TIEMPO y las CIRCUNSTANCIAS, así que NO se puede afirmar cuál tiene más peso, ni cuál fue primero, ni si son unidireccionales. |
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Relación entre determinantes biógenos y psicógenos
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La interacción entre ambos tipos de influencias PERSISTE en el TIEMPO.
La manifestación de características posteriores está relacionada intrínsecamente con acontecimientos tempranos. FUERZAS DEL ORGANISMO + FUERZAS AMBIENTALES tienen una influencia MUTUA, CIRCULAR, ORDENADA Y SECUENCIADA durante toda la vida. Las alteraciones BIOLÓGICAS pueden producir la ruptura de la normalidad, son los DETERMINANTES PSICOLÓGICOS Y SOCIALES los que dan forma a esa expresión y la modifican de forma sustancial. Los determinantes biológicos NO SIEMPRE PRECEDEN al aprendizaje y experiencia --> Interacción NO UNIDIRECCIONAL, se puede invertir. Por tanto, hay influencias biológicas, experiencia y aprendizaje social en al base de los trastornos de personalidad. |
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La influencia del aprendizaje y de los factores familiares
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La mayoría de lo que se aprende (+ actitudes y comportamientos enseñados por progenitores) es FORTUITO, por acontecimientos causales e IMPREVISTOS a los que el niño es expuesto.
Sin embargo, las circunstancias familiares cotidianas tienen un efecto DURADERO y ACUMULATIVO en la estructura global de aprendizaje del niño (única fuente con efecto continuo en fases críticas de crecimiento). Se aprende: – Sentimiento de seguridad – Establecer relaciones interpersonales – Percepción de sí mismo por los demás – Afrontamiento de emociones y estrés – Valor personal propio Lo más DECISIVO: sentimiento de ACEPTACIÓN O RECHAZO por parte de los padres (genera sentimiento de aislamiento en mundo hostil y resistencia baja al estrés). También suelen aprender sentimientos sobre sí mismos divididos o disociados (reflejan la relación con la madre, con el padre, con los hermanos, otros parientes...). |
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Estilos de comunicación y enseñanzas familiares
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Cada familia tiene su propio ESTILO DE COMUNICACIÓN (escuchar, prestar atención, elaborar pensamientos y comunicar a otros), los cuales sirven de modelo al niño. Si este marco de aprendizaje NO es RELACIONAL ni RECÍPROCO --> no preparación para COMUNICACIÓN SOCIAL.
Familia = SISTEMA DE SOCIALIZACIÓN PRIMARIO (creencias, comportamientos, relaciones sociales). Tipos de enseñanzas para comportamientos patológicos: – ENSEÑAR A TENER ANSIEDAD (preocupación excesiva y sobreprotección). – SENTIMIENTOS DE CULPABILIDAD Y VERGÜENZA (reproches y castigos constantes, se ven como fracasados) – SENTIMIENTOS DE INFERIORIDAD E INADECUACIÓN SOCIAL (visiones sesgadas e intolerantes, son los más frecuentes). |
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Composición familiar
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MODELOS DEFICIENTES: falta de figuras significativas, priva al niño de adquirir patrones comportamentales complejos por imitación. Déficit más grave: ausencia del un modelo parental del mismo sexo.
DISCORDIA FAMILIAR: modelos destructivos para el aprendizaje por imitación, influencias clave para desarrollar comportamientos patológicos. RIVALIDAD ENTRE HERMANOS: genera patrón de competición entre compañeros o amigos. ORDEN DEL NACIMIENTO: determina el tipo de problemas al que se enfrenta y la clase de estrategias que adopta. |
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Acontecimientos traumáticos
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Hay sucesos dolorosos concretos que pueden destrozar la ecuanimidad del individuo. Le marca de por vida y le sumerge en actitudes difíciles de eliminar.
El impacto de estos acontecimientos es MUY GRAVE EN NIÑOS PEQUEÑOS, pues no están preparados para ello y no saben moderar sus efectos. Aunque el efecto de esto sea grave y persistente, suele ser ESPECÍFICO de estímulo (se limita a las circunstancias similares a la situación traumática donde se aprendieron esas primeras reacciones). Sin embargo, hay ciertas experiencias que son suficientes para desencadenar una serie de reacciones que establecen TENDENCIAS PATOLÓGICAS GENERALIZADAS. |
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Influencias socioculturales
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La SOCIALIZACIÓN es el proceso por el que los niños aprenden a abandonar comportamientos impulsivos y a regularlos para vivir de acuerdo a las normas sociales, con comportamientos cooperadores y generosos.
Esto permite sobrevivir, predecir comportamientos ajenos, obtener recompensas del ambiente y satisfacer las necesidades básicas con el mínimo conflicto y el máximo beneficio. Por ello, la socialización es clave para PREVENIR ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS. |
