1. ¿Qué es el parto pretérmino?	El trabajo de parto pretérmino es aquel que ocurre entre las 22 y las 37 semanas de gestación.
2. ¿En qué consiste la amenaza de parto pretérmino (APP)	Consiste en la presencia de contracciones uterinas regulares en este mismo rango de tiempo (entre 22 y 37 semanas), asociado a cambios progresivos del cérvix, tales como dilatación y borramiento característicos.
3. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para predecir un parto prematuro y cuántas veces aumenta el riesgo?	Tener el antecedente de haber tenido ya un parto pretérmino y aumenta el riesgo de 1.5 a 2 veces.
4. Se han identificado otros factores de riesgo, por ejemplo, en la situación del anteparto ¿qué factores de riesgo puede haber?	Puede haber embarazos múltiples, ruptura prematura de membranas, polihidramnios, hemorragia anteparto, cirugía intraabdominal, infección del tracto urinario, infección materna severa.
5. En cuanto a la etiología del Parto pretérmino, ¿cuáles son los tres grandes grupos etiológicos?	• Por intervención médica o iatrogénico: por indicación médica se finaliza el embarazo antes del término. [25%] • Secundario a Rotura Prematura de Membranas (RPM) [25%] • Idiopático: sin causa aparente o conocida. [50%]
6. Actualmente se ha determinado que la mayoría de los partos prematuros idiopáticos y secundario a RPM se ligan cuatro procesos, ¿cuáles son?	1. Activación del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal materno o fetal. 2. Inflamación decidual y amniocoriónica. 3. Hemorragia decidual. 4. Distensión uterina patológica: embarazos múltiples y polihidramnios.
7. En cuanto al manejo del parto pretérmino, ¿cuál es la parte inicial del manejo?	La parte inicial del manejo del parto pretérmino es catalogar estrictamente el caso, estableciendo para ello la edad gestacional, determinada tanto por la clínica como por los estudios ecográficos realizados durante la gestación, si los hubiera.
8. Para realizar el diagnóstico del PP además de constatar que el proceso se dé entre las semanas 20ª y 37ª de gestación ¿cuáles otros parámetros se buscan?	-Contracciones uterinas -Modificación cervical
9. ¿Cómo se presentan las contracciones uterinas en el PP?	Al menos cuatro contracciones en 20 minutos, u ocho en 60 minutos, antes de la semana 37ª, las cuales se pueden manifestar como contracciones dolorosas o indoloras, presión pélvica, dolor lumbar, sangrado vaginal, entre otras
10. ¿Cuál es el marcador independiente que es el mejor predictor de riesgo de parto pretérmino?	La longitud cervical se comporta como un marcador independiente del riesgo de parto pretérmino.
11. ¿Cuál es el rango de medidas de la longitud cervical para que exista riesgo del PP?	El parto pretérmino es más probable que ocurra cuando la longitud cervical es inferior a 15 o 20 mm.
12. Para garantizar un buen valor predictivo de la longitud cervical, su medida debe realizarse de forma adecuada. ¿Cuáles son las recomendaciones para realizarla?	Vaciamiento previo de la vejiga urinaria. • Introducir la sonda vaginal hasta el fondo de saco vaginal anterior, evitando una excesiva presión. • La ecogenicidad de ambos labios cervicales debe ser similar. • Que en la imagen se puedan identificar el canal cervical y la mucosa endocervical, el área triangular del orificio cervical externo y la muesca con forma de V del orificio cervical interno. • Obtener tres medidas y registrar la menor de ellas
13. ¿Qué es la fibronectina?	Es una proteína extracelular que se encuentra en las membranas, decidua y líquido amniótico, con una función adhesiva entre el feto en desarrollo y la superficie interna del útero (interfase coriodecidual).
14. La presencia de fibronectina entre las semanas 24ª y 34ª es poco frecuente, sin embargo, si se presenta ¿qué es lo esto indica?	Puede indicar separación de las membranas fetales de la decidua.
15. ¿Cuál es el valor de fibronectina en el cual aumenta el riesgo de PP?	Un valor mayor a 50 ng/ml representa un riesgo incrementado de amenaza de parto pretérmino.
16. ¿En qué se basa el tratamiento del parto pretérmino?	El tratamiento de la APP se basa en la eliminación de las contracciones uterinas (tocólisis) y en la aceleración de la maduración pulmonar mediante corticoterapia.
17. ¿Cuál es la principal indicación de tocolíticos?	Su principal indicación es para las mujeres que están en amenaza de parto pretérmino, y de esta forma prolongar el nacimiento, por lo menos en 48 horas, para permitir el efecto óptimo de los glucocorticoides antenatales
18. ¿Cuáles son los tocolíticos disponibles para el manejo de la amenaza de parto pretérmino?	• Calcio antagonistas • Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) • Agonistas de los receptores betaadrenérgicos (terbutalina) • Sulfato de magnesio • Inhibidores de los receptores de oxitocina (atosiban).
19. Según el Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia, ¿qué tocolítico recomienda como tratamiento de elección y por qué?	Los calcioantagonistas; siendo nifedipino el más utilizado por tener menos efectos colaterales.
20. Mencione contraindicaciones de tocólisis	Preeclampsia y eclampsia, malformaciones congénitas o cromosómicas letales, desprendimiento prematuro de placenta, dilatación cervical avanzada, insuficiencia placentaria y sangrado materno con inestabilidad hemodinámica.
21. ¿Cuál es la utilidad del uso de los corticoides en el manejo del PP?	Estimulan el desarrollo pulmonar por medio de la síntesis de factor surfactante, aumentan la compliance pulmonar y disminuyen la permeabilidad vascular, con esto disminuyen la morbimortalidad.
22. ¿Qué es el parto postérmino?	El embarazo prolongado o postérmino, es definido como aquel que persiste durante más de 42 semanas
23. El embarazo postérmino aumenta los riesgos para la mujer y el feto, ¿cuáles son los riesgos del feto?	• Crecimiento fetal anormal (macrosomía y síndrome de posmadurez fetal) • Oligohidramnios • Líquido amniótico teñido de meconio • Muerte fetal y neonatal
24. El embarazo postérmino aumenta los riesgos para la mujer y el feto, ¿cuáles son los riesgos de la madre?	• Mayor índice de inducciones. • Parto disfuncional. • Mayor índice de cesárea. • Desgarros del canal blando. • Mayor índice de instrumentaciones. • Complicaciones tardías como: endometritis, hemorragias. • Trastornos emocionales.
25. ¿Cómo se comportan las tasas de mortalidad perinatal al rebasar la fecha probable de parto?	Las tasas de mortalidad perinatal aumentan después de rebasar la fecha probable de parto.
26. ¿Cuál es la clínica del síndrome posmadurez?	Sus características son piel arrugada, en placas, y descamativa; un cuerpo largo y delgado que indica emaciación, y una madurez avanzada debido a que el lactante tiene los ojos abiertos (por lo general está demasiado alerta y parece viejo y preocupado), las uñas suelen ser largas.
27. ¿A qué fenómeno se le atribuye el síndrome posmadurez?	A la disfunción placentaria
28. ¿A qué se debe el peligro para el feto antes del parto postérmino y el sufrimiento fetal durante el parto?	A la compresión del cordón umbilical que acompañaba al oligohidramnios.
29. ¿Qué es lo que causa la liberación de meconio hacia un volumen de líquido amniótico ya reducido?	Produce un meconio espeso y viscoso que puede causar síndrome de broncoaspiración de meconio.
30. ¿Cuáles son los 3 factores etiológicos? y explica brevemente cada uno.	• Factor hormonal, como la disminución de la producción de estrógenos y progesterona, que alteran el determinismo del parto. • Factor mecánico, como la disminución del volumen uterino, que impide o retrasa el inicio del trabajo de parto. • Factor fetal, dado que fetos anencefálicos tienden a prolongar su gestación, lo que se explica por los bajos niveles de cortisol, secundario a la insuficiencia suprarrenal provocada por la ausencia de hipófisis.
31. ¿Cuáles son los 2 fenotipos clínicos del parto postérmino?	Embarazo fisiológicamente prolongado y embarazo patológicamente prolongado.
32. ¿Cuáles son las características del embarazo fisiológicamente prolongado?	El feto es normal, pero de mayor tamaño. No hay anomalías ni sufrimiento fetal. Puede dar problemas por la distocia por el gran tamaño.
33. ¿Cuáles son las características del embarazo patológicamente prolongado?	El feto deja de crecer, aparecen signos de insuficiencia placentaria, afectación fetal (hipoxia, hipoglucemia, maceración de la piel), envejecimiento de la placenta y oligohidramnios.
34. ¿En qué está basado el diagnóstico de embarazo postérmino?	Está basado en el conocimiento exacto de la edad gestacional
35. En cuánto a la valoración del parto postérmino, ¿Cuáles son los auxiliares en el control ambulatorio por 48 horas?	Cardiotocografía • Ecografía: para ver cantidad de líquido amniótico y el grado de madurez placentaria. • Amnioscopia: Que es negativa cuando el líquido es transparente y está en cantidad normal. • Valoración del índice de Bishop: a mayor puntuación, más inducible es el parto
36. ¿Qué es la inducción de parto y cuáles son sus tipos?	Consiste en provocar el parto. Según sea electiva o no, se habla de: Inducción electiva e inducción terapéutica o no electiva.
37. ¿Cuántos y cuáles son los tipos de métodos de inducción de parto?	Tenemos 3 tipos, los cuales son: físicos (amniorrexis y maniobra de Hamilton), químicos locales (prostaglandinas) y químicos sistémicos (oxitócicos).

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