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Frente

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Erupciones
cutáneas
Dermatitis
de contacto (IV)
Dermatitis
exfoliativa
Eritema
multiforme (Steven-Johnson)
Angioedema (I)
Anemia hemolítica (II)
Enfermedad del suero (III)
Hepatitis e ictericia colestásica (amoxicilina-clavulánico)
Nefritis
Intersticial
TRATAMIENTO:
Suspensión
SINTOMÁTICO:     
Antihist  
Corticoides
Adrenalina
β-LACTÁMICOS
GI: irritación, ardor, molestias…

FOTOTOXICIDAD: reac  fototx → fiebre, pigmentación uñas

Tx
hepática: ictericia, acidosis y
shock irreversible

Tx
renal: hiperfosfatemia y
acidosis

Ef  TX TEJIDOS CALCIFICADOS: quelato (tetraciclina-ortofosfato de
calcio) en huesos y dientes (tejidos en crec) → color marrón se acelera por la luz.
-
TETRACICLINAS
Tx
hematológica. Aplasia de la médula
ósea (r. de idiosincrasia).

Síndrome
gris del recién nacido: acumulación por déficit conjugación (↓
glucuronil-transferasa) y ↓ excreción renal.

o    CIANOSIS

o    Remite a los 5 días. Si no → 50% muertes.

o   
TRATAMIENTO:
fenobarbital  (+ enz) y diuréticos.

Otras:

o    Alteraciones gi

o    Neuritis óptica

o    Visión borrosa

R. de hipersensib
-
CLORANFENICOL
Nefrotx: acumulo
corteza renal:

-         
Proteinuria

-         
↓CL creatinina.

-         
Suspensión tto revierte
afectación renal.

-         
Puede dar FRA.

Ototx: acumulo
en perilinfa, (afecta al neuroepitelio)

-         
Deseq electrolíticos: deplección
Na y ↑de K en la endolinfa.

-         
↓ audición (irrever)

Parálisis neuromuscular:

 adm
bolus:

– lib presináptica  Ach

– postsináptico Ach.

 –  contractilidad © → experim.
-
AMINOGLICÓSIDOS
Hospital/ IV perfusión
continua

Síndrome del cuello rojo → x adm (a D terapéuticas)

Reac anafiláctica (tipo I) → no relación con D.

Liberacion histamina (acalorado y rojo)

Solución:

-      Adm mas lenta

-      Antihist o Corticoides

Ototx: lesión
en el nervio auditivo.

Nefrotx

SobreD → nefro y ototoxicidad Estudiar
función renal, ajustar D, monitorizar
-
VANCOMICINA/TEICOPLANINA
Toxicidad hematológica:

-         
anemia hemolítica

-         
anemia aplásica

-         
trombocitopenia

-         
leucopenia

Kernicterus: neonatos cuyas madres tomaron en el último
mes embarazo

Hiperbilirrubinemia
(sulfamidas desplazan u a pp) → ictericia

Alteraciones gi

Alteraciones renales: depósitos tubulares de cristales.

Se evita:

-         
flujo urinario ↑

-         
alcalinizando la
orina.

-         
Consumir mucha agua
.
SULFAMIDAS
Afecta SNC:
·        
Convulsiones y encelopatía
·        
Disfunción cerebelosa, ataxia
·        
Neuropatía periférica
 
No necesita ajuste D:
-         
NI IR
-         
NI IH
 
Tiene eliminación y metabolismo
hepático y renal
.
METRONIDAZOL
R. irritativas:

Gi

 tromboflevitis
por i.v.

R. alérgicas: erupciones
cutáneas…

POR LAS SALES: reac. hipersensib

Hepatitis colestática: estolato, estearato y etinilsuccinato

Pérdida auditiva: lactobionato

Colitis pseudomembranosa: x Clostridium difficile (tto destruye flora → infec oportunista).

Manifestación indirecta, no tx directa x fco
Tratamiento:

    
 Antitoxina

Vancomicina vía oral (no
se absorbe)
ERITOMICINA/CLINDAMICINA
GI

R. cutáneas:

Fototoxicidad

Eritema

urticaria

R. oftalmológicas:

visión borrosa

fotofobia

R. sobre el SNC:

– GABA
→ en sobreD: convulsiones.

lesiones cartílagos → animales
.
QUINOLONAS
ANFOTERICO → se une a mb cl x lipofilia → poros → altera iones

 

Manifestaciones clínicas:

NEFROTX:

↓ Mg

↓K (cuidado ©)

Se + con
diuréticos
Tratamiento:


Suspensión

  
SINTOMÁTICO:


Suplemento
K y Mg

Anfotericina
liposomal

-     
MEDIDAS PREVENTIVAS

Controlar K
ANFOTERICINA B
MECANISMO DE ACCIÓN
1.      
↑ eliminación piridoxina (vit B6)
2.      
– lactato → piruvato
ACIDOSIS LACTICA
3.      
Acetilhidrazina → hepatotx
ICTERICIA




MANIFESTAC. CLÍNICAS (SobreD)




Naúseas,
vómitos
Convulsiones
Acidosis
metabólica
hipoT y
muerte (7-20%)
TRATAMIENTO

o   
Evitar absorción: LG, C*

o   
SINTOMÁTICO

o   
Piridoxina (antidoto)

o   
Acid metab: bicarbonato

Convulsiones:
Diazepam
ISONIAZIDA
TX según terapia

SOBRED → Sind HOMBRE ROJO (langosta,
extremidades)

 

TERAPIA CRÓNICA DIARIA

GI

Erupción cutánea

Hepatitis

Alt renales → FRA

 

TERAPIA INTERMITENTE

Síndrome gripal

Ac vs Rifampicina
-
RIFAMPICINA
Frecuentes:

Irritación local x inyección

Ocasionales:

Cefaleas

depresión MO

Raros: temblor, letargo

D↑: nefropatía obstructiva por cristalización en túbulos colectores (problemas de solubilidad)

 

Ajustar D en
IR
-
ACICLOVIR
Act
vs virus influenza

-   
Act
indirecta SN adrenérgico: + DA → acumulación, lib y recapt catecolaminas

 

D↑: arritmias y efectos adrenérgicos.

TX SNC: nerviosismo, aturdimiento,
dificultad para concentrarse, etc.

        (x D y duración tto)

SobreD: efectos anticolinérgicos.
-
AMANTADINA
TX MO: neutropenia
(compromete vida paciente).

TX SNC

Alteración  bioqca hepática

↑creatinina
(alteración renal)
-
GANCICLOVIR
ANEMIA
-
AZT
MIOPATÍA: mialgia debilidad musc
-
AZT
Neuropatía: hormigueo dolor extremidades
-
Zalcitabina

 Didanosina

 Estavudina
Tx neuropsíquica:

40%, ↑ 1 mes, ↓ o desaparece dsp
-
Efavirenz
Exantema: Erupción, mancha cutánea
-
No Nucleosidos: Nevi (17%)

  Efa (10%)
Hepatitis
-
No nucleósidos (dida, estavu)

 Nucleósidos (nevi, efa, dela)

 IP (rito, indi, saqui - navir)
Tx Gi: dolor
abdominal, náuseas, vómitos, diarrea
-
Nucleósidos: DDI x
excipiente

IP: rito → 40%

     
Indi, nelfi, ampre → 25%
Nefrolitiasis
-
Indinavir x eliminación renal
Alt metabólicas
-
IP
Lipodistrofia:

o  
Alt metab:

-      
Hiperlipemia

-      
Resistencia
insulina

o  
Redist grasa:

-      
Obesidad
central (abdomen, mama, dorsocervical)

-      
↓ grasa subcutánea (lipoatrofia)

-      
(cara, nalgas, extremidades)
-
IP

                                      
Nucleósidos
NEUROTOXICIDAD:


Parálisis
facial, pérdida reflejos, alt sensoriales, eq y motoras
-
Vinca, Dacarbacina.
CISTITIS
HEMORRÁGICA:

Acumulación
de acroleína en la vejiga
Se evita: mantener la vejiga vacía, hidratación, mesna
Ciclofosfamida, Ifosfamida
CARDIOPATÍA:

Acumulo en CORAZÓN:

Agudas:
arritmias

Crónicas:
insuficiencia cardíaca
-
Antraciclinas
FIBROSIS PULMONAR
.
BLEOMICINA POR DÉFICIT DE HIDROLASAS EN PULMÓN
NEFROTX Y OTOTOX
Cisplatino →
hidratar cn suero fisiolog iv antes, durante y dsp → ↑elim
↓acumulo

MTX →
hidratación ↑elim ↓acumulo
 
Alcalinizar orina


Monitorizar: ETM (fase tardia)
CISPLATINO Y MTX
HEPATOTOX
-
DACARBACINA, MTX
FOTOTOX
-
FLUOROURACILO: ACÚMULO PIEL
MUTAG Y CARCINOGÉNESIS
-
CICLOFOSFAMIDA, NITROSUREAS