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¿Por qué la cándida es un patógeno oportunista?
Es un hongo saprofítico, vive en muchas cavidades de forma fisiológica y forma parte de la flora microbiológica. +
Entonces se dice que es un patógeno oportunista porque convive con nosotros en condiciones de salud y en determinadas situaciones provoca infección, cuando las barreras físicas se encuentran alteradas.
La cándida tiene que penetrar en el epitelio. Cambios locales, sistémicos iatrogénicos pueden provocar que la cándida provoque infección.
Características de la saliva que evitan infección por cándida
La saliva es el mejor sistema de defensa y tiene triple acción:
1) Acción de arrastre: evita que el patógeno quede depositado impidiendo la penetración en el epitelio
2) Efecto tampón sobre el pH, el cual debe ser alrededor de 7’62. La cándida se desarrolla en medio ácido.
3) Contiene sustancias antifúngicas y antibacterianas (IgA)
¿Por qué existe mayor riesgo de sobreinfección por candidiasis en un paciente sometido a radioterapia? ¿y en un paciente VIH?
Un paciente sometido a radioterapia puede desarrollar candidiasis porque se ve alterada la secreción salival (hiposialia) por afectación de las glándulas salivales, sin saliva, que es el mejor sistema de defensa, se hace más fácil el desarrollo de candidiasis.

Un paciente VIH, al tener disminuida la respuesta del sistema de defensa, va a hacer que la cándida se vuelva agresiva.
Clasificación candidiasis
a) Agudas

- Pseudomembranosa aguda
- Eritematosa aguda

b) Crónicas
- Pseudomembranosa crónica
- Eritematosa crónica
- Hiperplásica crónica

c)Formas mucocutáneas crónicas (paciente con alteración inmunitaria)


d) Lesiones orales asociadas a candidiasis
Lesiones orales asociadas a candidiasis (4)
1) Queilitis angular
2) Palatitis subplaca
3) Glositis romboidal media
4) Lengua negra vellosa
Candidiasis pseudomembranosa asociada a recién nacidos
Muguet. Es el primer contacto con cándida albicans por sistema inmune inmaduro la boca se vuelve blanquecina, cubierta por una pseudomembrana que se desprende fácilmente al raspado dejando una zona eritematosa más o menos marcada.
Candidiasis oral eritematosa aguda:
-¿otro nombre
- etiología
-Clínica
- Diagnóstico
-Tratamiento
- También se denomina “lengua dolorosa antibiótica”,
- debido a que por el consumo de antibióticos se altera la placa bacteriana y el equilibrio de la flora.
- Se diagnostica por la clínica, porque veremos la lengua eritematosa y el paciente presentará mucho dolor.
Sensación de lengua grande, depapilada y dolorosa.

- Deberemos eliminar el tratamiento y dar un antifúngico, combinar con un antimicótico tópico, como enjuagues de nistatina en suspensión oral.
Tres factores asociados a la glositis candidiásica crónica
1) Prótesis mucosoportadas
2) Boca seca
3) Inmunosupresión
candidiasis hiperplásica crónica:
- clínica
- dd
- tratamiento
- Placas blancas que no se desprenden al raspado.

-diagnóstico diferencial con leucoplasia.

-Se da tratamiento antifúngico, si desaparece la lesión se confirma el diagnóstico, si no desaparece se deberá hacer una biopsia una vez eliminados los factores predisponentes. En la biopsia si aparece displasia epitelial hay posibilidad de evolución a COCE. En la biopsia se ve las hifas penetrando en el epitelio.
Candidiasis mucocutánea familiar crónica:
- tipo herencia
- clínica
Enfermedad hereditaria con herencia autosómica recesiva que afecta fundamentalmente a los niños.
Candidiasis bucal crónica. Formas hiperplásicas también en pliegues de las uñas.
Tratamiento de la candidiasis
Eliminar los factores predisponentes e higiene, si no es suficiente administrar antimicóticos.
De primera elección antimicóticos tópicos:
1) Nistatina: solución de 5cc (2,5cc niños), enjuague de 3-5 minutos porque el aumento del contacto hace que sea más eficaz, 3-4 veces al día mínimo 2 semanas. Si hay candidiasis faríngea o esofágica se puede tragar. También pomada para lesiones localizadas.

2) Miconazol: gel 100mg 4 veces al día (niños 50mg), hasta una semana después de que desaparezcan las lesiones.

3) Ketoconazol: cremas 2%, lesiones labiales. 1-2 veces al día.
Cita tres antimicóticos sistémicos
- Ketoconazol
- fluconazol
- itraconazol.