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Teoría inmunológica de la EARC
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Enfermedad autoinmune. Alteración del sistema inmunitario humoral, fenómenos de citotoxicidad celular mediada por anticuerpos en personas predispuestas genéticamente y en presencia de factores predisponentes, respuesta autoinmune de Ag-Ac.
También aparecen inmunocomplejos sobre las paredes vasculares, danto lugar a fenómenos de vasculitis que provocan isquemia y necrosis dando lugar a ulceraciones. Existe también una alteración de la respuesta inmune celular (linfocitos inductores auxiliares T4) y alteraciones en el equilibrio de las poblaciones linfocitarias (T4/T8). También existe un aumento de IgS: IgG, IgA, IgD, IgE. |
Etiopatogenia de las aftas. Fact predisponentes (10)
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Etiología desconocida y patogenia multifactorial. Enfermedad autoinmune. Factores predisponentes:
1) Predisposición genética 2) No tabaco 3) Factores infecciosos: virus VHS, VHZ, CMV 4) Factores hormonales: aftas catameniales 5) Factores inmunológicos 6) Alergia 7) Factores psicológicos: estrés, tensión emocional 8) Traumatismos. Iatrogenia. 9) Alteraciones digestivas 10) Deficiencias vitamínicas y hematológicas. |
Características comunes de las aftas (7)
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1) Pérdida de sustancia (úlcera)
2) Aparición súbita, aguda 3) Forma redondeada 4) Inicialmente necrótica 5) Mucosa oral no queratinizada 6) Recurrente/recidivante 7) Dolor |
Criterios mayores Síndrome de Behçet (4)
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1) Úlceras bucales recurrentes
2) Ulceras genitales recurrentes 3) Manifestaciones oculares 4) Manifestaciones cutáneas |
Diferencias entre síndrome de Behçet y síndrome de Touraine
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En el síndrome de Touraine no hay afectación ocular.
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Aftosis de Sutton/periadenitis necrótica recidivante o mucosinequiante
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1) Úlcera o afta grande de evolución crónica
2) Próxima a una glándula salival menor 3) Mucosinequiante, deja cicatriz |
Síndrome de Reiter
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1) Uretritis no gonocócica
2) Conjuntivitis 3) Aftas orales 4) Balanitis circinada 5) Queratodermia |
Aftosis bipolar de Newmann
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Aftas mayores orales y úlceras genitales en vulva.
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Síndrome Magic
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Úlceras orales, úlceras genitales y policondritis generalizada.
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Diagnóstico diferencial úlceras aftosas y úlceras víricas herpetiformes
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Úlceras de infecciones herpéticas se producen en zonas queratinizadas, al contrario que
las aftas. Las úlceras herpéticas tienen aspecto en sacabocados de los bordes por la presencia de vesículas anteriores a la lesión (siempre precedidas de flicténulas), con una pinza desprenderíamos una pseudomembrana. |
Tratamiento de las aftas
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1) Antiséptico con anestésico: digluconato de clorhexidina 0,12% + clorhidrato de lidocaína 1% en solución acuosa. Método paliativo para disminuir el dolor.
2) Corticoides tópicos: acetónido de triamcinolona 0,1-0,5% enjuague o pomada tres veces al día después de las comidas, durante 1 mes. Al siguiente mes reducir la dosis. |
Tratamiento de lesiones ulceradas múltiples y exclusivamente orales
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Solución acuosa de acetónido de triamcinolona 0,1-0,5%, enjuagues de 1 min 3 veces al día durante 1 mes después de las comidas, después disminuir la dosis.
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Fórmula magistral tratamiento EARC
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1) Colutorio con:
2) Sulfato de neomicina 1g 3) EDTA disódico 0,5g 4) Hemisuccinato-6-metil prednisolona 40mg 5) Goma aguar 0,1g 6) Sacarina 0,9mg 7) Agua para 100m |