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QUE GERMEN PRODUCE SIFILIS?
TREPONEMA PALLIDUM-> ESPIROQUETA ESPIRAL ANAEROBIA NO CULTIVABLE

(COMO BORRELIA Y LEPTOSPIRA)
SIFILIS PRIMARIA
INCUBACION 21 DIAS.

CHANCRO DURO LIMPIO CON ADP BILATERALES INGUINALES LIMPIAS SIN EXUDADO NO DOLOROSO
DURA 2-6 SEMANAS
DESPUES DE SIFILIS PRIMARIA
FASE ASINTOMATICA 6-8 SEMANAS
SIFILIS SECUNDARIA
INFECCION GENERALIZADA-> FIEBRE, ADP, ARTRITIS, HEPATITIS, UVEITIS, GASTRITIS HIPERTROFICA, NEURITIS...
EN LA PIEL QUE APARECE?
EXANTEMA (SIFILIDES) PALMAS Y PLANTAS
LEUCODERMA SIFILITICO (COLLAR DE VENUS) HIPOCROMO
LESIONES MUCOSAS (LENGUA SEGADA)
ALOPECIA PARCHEADA
CONDILOMA PLANO MUY INFECTIVO EN PLIEGUES EN FORMA DE PLACAS NO EXUDATIVAS SOBREELEVADAS
DESPUES DE LA SIFILIS SECUNDARIA QUE APARECE?
LATENCIA PRECOZ <1 AÑOS DESDE LA INFECCION
LATENCIA TARDIA >1 AÑOS DESDE LA INFECCION
SIFILIS EVOLUCION INDETERMIANDA SI NO SE SABE CUANDO SE INFECTO
EN FASE DE LATENCIA PRECOZ, QUE SUCEDE (+)?
CUADROS PARECIDOS A SIFILIS SECUNDARIA
AL CABO DE 20-30 AÑOS... QUE SUCEDE?
SIFILIS TERCIARIA
SIFILIS TERCIARIA

LESION CARACTERISTICA?
GOMA-> LESION UNICA GRANULOMATOSA QUE AFECTA A CUALQUIER ORGANO
DONDE MAS AFECTA LA SIFILIS TERCIARIA?
CARDIOVASCULAR-> VASCULITIS CON NECROSIS DE LA MEDIA AO ASCENDENTE
NEUROSIFILIS-> MENINGITIS SUBAGUDA, ICTUS..
2 CUADROS TIPICOS DE NEUROSIFILIS
TABES DORSAL: DESMIELINIZACION DE CORDONES POSTERIORES-> ATAXIA SENSITIVA EN EEII CON ULCERAS Y DEFORMIDADES (ARTICULACION CHARCOT)

PARALISIS GENERAL PROGRESIVA: CX PSIQUIATRICA, INTELECTUAL, LENGUAJE, SNS, PUPILAS ARGYLL-ROBERTSON
Q SON LAS PUPILAS DE ARGYLL-ROBERTSON
REACCIONAN A LA ACOMODACION (CUANDO LEEN)
PERO NO A LA LUZ
DX
(SE VIENE)
MUESTRA DE CHANCRO DURO O CONDILOMA PLANO + IFD, MICROSCOPIO CAMPO OSCURO (VISUALIZACION) O PCR PARA DETECCION DE TREPONEMA PALLIDUM

(POCO USO)
SEROLOGIA
REAGINICA-> VDRL Y PRP (AC ANTI CELULA HOSPEDADORA DEL TREPONEMA)

TREPONEMICAS-> TPHA Y FTA-abs (AC ANTI TREPONEMA)
QUIEN POSITIVIZA PRIMERO?
TPHA Y FTA-abs Y PERMANECEN DE POR VIDA
QUIEN POSITIVIZA LUEGO?
VDRL Y PRP QUE DESAPARECEN CON EL TTO

POR ELLO SE USAN PARA MONITORIZAR
SOSPECHA DE NEUROSIFILIS, CUAL ES EL METODO DX DE ELECCION?
VDRL Y PRP EN LCR (TB PARA MONITORIZAR) AUNQUE SU NEGATIVO NO DESCARTA ENFERMEDAD
TREPONEMICAS - Y REAGINICAS -
NO SIFILIS
<3 SEMANAS DE PRIMOINFECCION
TREPONEMICAS + REAGINICAS -
SIFILIS PRECOZ
SIFILIS SECUNDARIA (CON FALSO NEGATIVO)- FENOMENO PROZONA
SIFILIS TRATADA
SIFILIS TARDIA EN LATENCIA
TREPONEMICAS + REAGINICAS +
SIFILIS NO TRATADA
SIFILIS TRATADA INCORRECTAMENTE
REINFECCION
TREPONEMICAS - REAGINICAS +
FALSO + (LEPRA, VIH, LES, SD ANTIFOSFOLIPIDO)
TTO SIFILIS PRIMARIA
SECUNDARIA
LATENCIA PRECOZ
PENICILINA G 2.4 MILLONES 1 DOSIS
SIFILIS TARDIA
TERCIARIA SIN NEUROSIFILIS
SIFILIS INDETERMINADA
PENICILINA G 2.4 M 1DOSIS POR SEMANA, 3 SEMANAS
NEUROSIFILIS
PENICILINA G 18-24 MILLONES INFUSION CONTINUA 10-14D + PENICILINA G 2.4M A LA SEMANA 3 SEMANAS
EN ALERGICOS A LA PENI?
INTENTAR DESENSIBILIZACION
ALTERNATIVAS:
DOXI (NO NEUROSIFILIS)
CEFTRIAXONA (TB EN NEUROSIFILIS)
AZITRO (NO NEUROSIFILIS)
LA UVEITIS SIFILITICA....
SE TRATA COMO SI FUERA NEUROSIFILIS
REACCION JARISCH- HERXHEIMER
24H DEL INICIO DEL TTO-> LIBERACION ENDOTOXINAS MASIVA POR LISIS ESPIROQUETAS
CX?
FEIBRE, ESCALOFRIOS, CEFALEA, MIALGIAS
AUTOLIMITADA

TTO ANTIINFLAMATORIO O ESTEROIDES
CONTACTOS DE SIFILIS?
SIFILIS PRIMARIA-> PAREJAS 3MESES
SECUNDARIA-> PAREJAS 6 MESES
SIFILIS LATENTE PRECOZ-> PAREJAS 1 AÑO