1. ¿Qué es la ruptura prematura de membranas?	Este término define la rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas completas y antes de que comience la primera fase del parto.
2. ¿Cuáles son las tres variantes de ruptura prematura de membranas?	a) cuando ocurre a término (PROM) b) cuando ocurre pretérmino, < 37 semanas (PPROM) c) cuando es prolongada, lo que significa ruptura por 24 horas o más, pudiendo combinarse esta última con cualquiera de las anteriores (PROM prolongada o PPROM prolongada).
3. ¿Cuáles son las funciones de las membranas y la decidua?	constituyen una cubierta tisular importante alrededor del feto que sirve como escudo fisiológico, inmunitario y metabólico para protegerlo contra el inicio inoportuno del parto. No obstante, en la gestación avanzada, las membranas fetales pueden participar en realidad en la preparación para el trabajo de parto.
4. ¿Cuál es la membrana en la que radica toda la fuerza tensil (resistencia al desgarre y rotura) de las membranas fetales?	El amnios
5. ¿Cuál es la enzima desactivadora que limita el transporte de prostaglandina del amnios a través del corion para llegar a los tejidos maternos?	La prostaglandina deshidrogenasa
6. ¿Con la rotura de cual membrana las prostaglandinas influirían con facilidad en la decidua y miometrio adyacentes?	El corion liso
7. ¿Cuál es el factor de riesgo que se considera de importancia en la ruptura prematura de membranas?	La infección
8. ¿Cuáles otros factores de riesgo están relacionados?	Estado socioeconómico bajo, índice de masa corporal ≤19.8, deficiencias nutricionales, tabaquismo, evento anterior de ruptura.
9. ¿Con qué se puede vincular la patogenia de la rotura prematura de membranas?	Con aumento de la apoptosis de los componentes de la membrana celular y mayores cifras de proteasas específicas en las membranas y el líquido amniótico.
10. ¿De dónde proviene gran parte de la fuerza tensional de las membranas?	proviene de la matriz extracelular amniótica y colágenos amnióticos intersticiales (en especial de los tipos I y III).
11. ¿Cuáles son los miembros de la familia de metaloproteinasas que aparecen en concentraciones mayores en el líquido amniótico de embarazos en los que hay rotura prematura de membranas?	MMP-1, MMP-2, MMP-3 y MMP-9
12. ¿A qué puede dar lugar una infección ascendente secundaria a la RPM?	A una deciduitis, corioamnionitis o infección fetal.
13. ¿Cuáles son los factores de riesgo obstétricos relacionados?	Embarazo múltiple, polihidramnios, incompetencia ístmico-cervical, hemorragias o traumas durante el embarazo.
14. ¿Cuál es un riesgo ambiental para RPM?	Presión barométrica
15. ¿Cuáles son los microorganismos que han demostrado presentes en el muestreo directo de líquido amniótico en un porcentaje significativo de pacientes con RPM y/o trabajo de parto pretérmino?	Escherichia Coli, Streptococcus grupo B, Ureoplasma urealyticum, Micoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, entre otros.
16. ¿Cuáles son los exámenes recomendados en el diagnóstico de la RPM?	La especuloscopía con visualización de la salida de líquido amniótico mediante maniobra de Valsalva y Tarnier, y la prueba de nitrazina y la cristalografía.
17. ¿Cuáles son las dos principales pruebas diagnósticas de RPM?	La cristalografía y la prueba con papel de nitrazina.
18. ¿con la combinación de qué alcanza una exactitud diagnóstica del 93.1%?	La combinación de la historia clínica, la prueba de nitrazina y la cristalografía.
19. ¿Por qué el ultrasonido no se utiliza en el diagnóstico de RPM?	solo es útil para la cuantificación del líquido amniótico y la RMP no se asocia necesariamente a oligohidramnios.
20. ¿En qué consiste la prueba de la Flama?	Consiste en aplicar un extendido de líquido amniótico en un portaobjeto y pasarlo por un mechero, formándose una capa blanquecina similar a la clara de huevo.
21. ¿Para qué se podría realizar la amniocentesis?	para realizar cultivos de líquido amniótico y evaluar la madurez pulmonar fetal.
22. ¿En qué consiste la prueba de nitrazina?	En la determinación del pH vaginal con la utilización de un papel de nitrazina, el cual vira a azul o verde ante la presencia de líquido amniótico por el cambio en el pH.
23. ¿A que se deben los falsos positivos en la prueba de nitrazina?	A la presencia de semen, sangre, vaginosis bacteriana, moco cervical o antisépticos.
24. ¿En qué consiste la prueba de cristalización del líquido amniótico?	En observar con microscopio óptico el líquido amniótico seco en un portaobjetos, donde se ven formaciones en hojas de helecho.
25. ¿Cuál es la sustancia que se detecta en el PROM test que está presente en líquido amniótico, pero no en vagina?	La proteína 1 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina, IGFBP-1 (insulin-like growth factor binding protein-1).
26. ¿En qué situacion se puede dar un falso negativo con el PROM test?	Puede existir un falso negativo si ha cesado la salida de líquido amniótico 12 horas antes de tomar la muestra.
27. ¿Qué puede producir un falso positivo en el PROM test?	La presencia de sangre
28. ¿En qué consiste la prueba de la fluoresceína?	Consiste en la instilación intraamniótica de fluoresceína mediante amniocentesis. Se coloca una compresa en genitales externos y se observa la presencia de colorante en la misma con luz de Wood tras 30 minutos.
29. ¿En qué momento posterior a la ruptura de membranas se da el inicio del trabajo de parto?	Se da espontáneamente o se induce dentro de las 12 a 24 horas posteriores.
30. ¿En quienes debe darse antibioticoterapia profiláctica?	En pacientes con cultivos para estreptococo del grupo B positivos durante el embarazo y/o ante cultivos desconocidos.
31. ¿Cuáles serían las opciones terapéuticas en alergia a la penicilina?	Clindamicina 900 mg intravenoso cada 8 horas o Cefazolina 2 gr en bolo intravenoso, seguido de 1 gr cada 8 horas.
32. ¿Cuáles serían las opciones terapéuticas si no hay alergia a la penicilina?	Penicilina 5 millones de unidades en bolo intravenoso, seguido de 2.5 millones de unidades cada 4 horas. Ampicilina 2 gr en bolo intravenoso, seguido de 1 gr cada 4 horas. Eritromicina 500 mg intravenosa cada 6 horas.
33. ¿Por qué la antibioticoterapia profiláctica mejora el pronóstico neonatal?	Reduce el riesgo de síndrome de distrés respiratorio, sepsis temprana, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante.
34. ¿Cuáles son los criterios de inclusión para el manejo conservador?	Ausencia de datos clínicos y de laboratorio de infección, ausencia de trabajo de parto, bienestar fetal con un perfil biofísico igual o mayor a 8 puntos, ausencia de malformaciones fetales congénitas incompatibles con la vida, consentimiento informado de la paciente, ausencia de enfermedades maternas con inmunosupresión o tratamiento con esteroides.
35. ¿Cuáles son los componentes del perfil biofísico?	Cardiotocografía en reposo, respiración fetal, movimiento fetal, tono corporal fetal y volumen de líquido amniótico.
36. ¿Cuál es el valor del perfil biofísico que es un buen predictor de infección fetal inminente en pacientes con RPM?	Un perfil biofísico ≤6
37. ¿Cómo se diagnostica la corioamnionitis?	El diagnóstico es clínico, y se requiere la existencia de fiebre (> 37.8°C) y de al menos dos de los siguientes parámetros: taquicardia materna o fetal, dolor uterino, olor fétido del líquido amniótico o leucocitosis materna.

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