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131 Cartas en este set
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GS takayasu
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Angiografia
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Tx takayasu
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Corticoides + ciclofosfamida
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Takayasu indicaciones angioplastia
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Coartacion severa
Hta renovascular Coronarias Claudicacion Evc Aneurisma |
Dx elección cels gigantes
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Usg
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GS cel gigantes
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Biopsia
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Tx cels gigantes
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Predni + aas primeras 48 hrs
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Sx mucocutáneo linfonodular
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Kawasaki
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Criterios kawasaki
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Eritema palmas y plantas
Cambio extremidades Edema manos y pies Descamación periungueal 2da sem Exsntema polimorfo Hiperemia conjuntival Cambios cav oral Linfadenoparia cervical >1.5 cm |
Tx kawasaki
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IgG + AAS
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Kawasaki tx refractario
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Metilpredni
3. Infliximab |
Dx pan
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Biopsia
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Imagen elección pan
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Angiografia
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Sitios que afecta pan
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Neuro riñon piel
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Dx p/ snc de pan
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AngioRm
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Dx p/ GI de pan
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Tac multicorte
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Tx pan
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Inducción. Predni
(mal pronóstico: metilpredni + s. Glu 5% + esteroide vo Mantenimiento Esteroide + azatioprina/leuflunomida |
Vhb y pan tx
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Plasmaferesis y lamivudina
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Ac de poliangeitis microscópica PAM
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pANCA
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Tx PAM
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Corticoide + ciclofosfamida /rituximab
Mantenimiento: azatioprina o mtx |
Triada henoch
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Púrpura + dolor abdominal + atralgias
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Tx henoch
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Predni +ieca
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Anti TNFa
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Infliximab, adalimumab, etanercep
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Berger tx
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Iecas
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berguer arteriografia hallazgo
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en sacarorchos
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Poliangeitis granulomatoso eosinofilica
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Churg strauss
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Dx churg strauss
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Definitivo. Biopsia
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Ac churg strauss
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pANCA
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Tx churg strauss
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Ciclo + predni
Mantenimiento azatioprina o mtx |
Granulomatosis con poliangeitis
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Wegener
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Wegener grave
CrS cuanto es? |
CrS >5.6
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Tx inducción wegener
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Esteroide + ciclof (estándar... Generalizado)
Localizado. Predni tmp Grave/ CrS > 2.8? Agregar plasmafereisis Refractario. Ig, rituximab, infliximab Temprano sistemico. Mtx |
Mantenimiento wegener
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Azatioprina o mtx +esteroide
18m |
Hla dr1 y 4
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Artritis
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Sx caplan
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Silicosis + artritis
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Sx felty
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Esplenomegalia, neutropenia/granulocitopenia y artritis
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Criterios AR
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4 de 7
Rigidez >1hr 3 o más gpos musculares (ifp, mcf, codos, muñecas, rodillas, tobillos, mtf) Afecta manos (carpo, mcp, ifp) Simetrica Nódulos subcutaneos FR RX erosión u osteoporosis yuxtaarticular |
Remisión AR
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1 articulación afectada
Pcr 1 Valoracion act 1 Rigidez <15min Sdai 3.3 o menis Das <24. NO CANSANCIO NO DOLOR VSG <30M <20H |
Cuello de cisne
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Flexión ifd
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Dedo botonera
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Extensión ifd
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Contraindicaciones probenecid
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Erc
Litiasis Tofo |
Clase funcional AR
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I. Normal
II. Act con cuidado III. limita actividad vocaciobal IV. Limitación completa |
Analgesia gota
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Aines
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Tx hiperuricemia artritis aguda
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Aines + colchicina
Predni la da el reuma en dolor refractario |
Tx gota intercritico
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Alopurinol (overproducers)
con ac úrico urinario >800 Alt febuxostat <800 uricosuricos Probenecid (under secreters) Alt sulfinpirazona o benzibromaiferona |
Tx para cálculos de ac urico
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Citrato de k
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Condrocalcinosis microscopia
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Birrefringentes romboidales en fibrocsrtilago o cartílago hialino
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Tx condrocalcinosis
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Aines
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Artris septica agente
<3m |
Agalactie y e. Coli
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Artris septica agente
3m-5a |
K. Kingae y pyogenes
|
Artris septica agente
<2a |
S. Pneumoniae, h. Influenza
|
Artris septica agente
Qx/hospi |
Meticilino resistente
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Artris septica agente
Herida punzante |
Pseudomona
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Artris septica agente
Varicela o heridas |
Pyogenes
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Artris septica agente
Drepanocitosis |
Salmonella
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Artris septica agente
Def complemento |
N. Meningitidis
|
Artris septica agente
Agamaglobulinemia |
M. Pneumoniae
|
Artris septica agente
Enf granulomatosa |
Aureus, serratia, aspergillus, tb
|
Artris septica agente
Protesis |
Epidermitis (coagulasa neg)
|
Artris septica agente
Dm |
Aureus y BG-
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Estudio imagen artritis septica
|
Rx
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Estudio más sensible de Artritis septica
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Rm
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Estudio imagen 2da línea artritis septica
|
Usg
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Indicaciones artrotomia artritis septica
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Infección grave
Material denso Patógenos meticilino resitente Cadera u hombros Lactantes 2-3 artroxentesis sin respuesta Ósea |
Reiter
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Artritis reactiva
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Triada reiter
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Ojo + uretritis /cervicitis + artritis
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Tx reiter
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Aines
Refractario o aines. Predni ontriamcinolona intraarticular Crónico >1m. Aine +sulfazalaciona o mtx falla. Anti tnf |
Artritis más comun
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Osteoartritis?
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Clase funcional osteoartritis
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I. Normal
II. Dolor 1 articulacion III. Limitante IV. Incapacitante V. No autocuidado o alimentación |
Kellgren y lawrence
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0. Normal
1. Dudosa estrechez 2. Leve. Osteofitos 3. Mod. Estrecha leve esclerosis 4. Sev. Deformidad, esclerosis |
Tx 1ra línea osteoartritis
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Ejercicio
Farmacológico. Paracetamol |
2da línea osteoartritis
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Aines
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Tx definitivo osteoartritis
|
Artroplastia
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Indicaciones arteoplastia osteoartritis
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55a, kallgeen III Y IV, falla tx, sint graves
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Profilaxis artroplastia
|
Cefazolina o cefuroxima
Alergia clinda o vanco |
Contraindicaciones artroplastia
|
Obesidad
Infección articular previa Osteomielitis fémur distal Artrodesis de rodilla funcional Debilidad muscular Disfuncion aparato extensor Enf vascular local severa |
Artritis ideopatica juvenil
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6 sem menores de 16 años
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Artritis juvenil más comun
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Oligoarticular (<5 articulaciones)
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Tx artritis juvenil
|
Aines +mtx
Enf Sistemica. Esteroide Rescate tacm |
Criterios de New York
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Clínicos
Rigidez >3m Mejor con ejercicio Reducción mov lumbar y expansión toracica Rx Bilateral grado 1,2 Unilateral 3.4 |
Grados rx espondilitis
|
1.sugestivo
2. Erosión o esclerosis minima 3. Erosión o esclerosis. Estrecha espacio articular 4. Anquilosis |
Tx 1ra línea espondilitis
|
Aines
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Tx espondilitis periferia o extra articulares
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Aines + sulfasalazina + corticoide local
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Lupus tx inicial
|
Esteroides
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Tx lupus eleccion
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Hidroxicloroquina
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Lupus ahorrador de tx
|
Azatioprina
|
Meta ta lupus
|
125/75
|
Lupus tx
piel, articulaciones, mucosas |
Cloroquina +/- aines/ corticoides
|
Tx lupus
Serositis, musculo esquelético, hemato (mod) |
Hidroxicloroquina +predni
|
Tx lupus grave
Snc, renal o >18% sct |
Metilpredni + ciclofosfamida
Sosten. Predni con azatioprina, micofenolato o ciclosporiba |
Lupus ac sensible
|
Ana
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Lupus ac especifico
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Anti sm
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Lupus like ac
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Antihistonas
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Lupus cutáneo agudo ac
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Ana y dna dc
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Lupus cutáneo subagudo ac
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ro y anas
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Lupus cutáneo subagudo x fármacos ac
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Anti ro
|
Lupus neonatal ac
|
Anti Ro
|
Lupus discoide ac
|
Ana
|
Lupus renal ac
|
Anti dna dc
Mal pronostico |
Lupus depresión psicosis ac
|
Antiribosomal
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Tx articular lupus
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Leve INTERMITENTE
1.paracetamol 2. Aines 3. Antimlaricos PERSISTENTE 1. Antimalaricos 2. Predni 3. Azatioprina Refractario 1. Azatioprina, mtx, ciclof 2.leufronamifa.... |
Tx lupus cutáneo localizado
|
1. Medidas prevención fps 50
2. Esteroide tópico 2sem Flucinolona o hidrocortisona Alt. Inh calcineuriba 3. Cloroquina sistemica Falla. Mtx! O isotreinoina Dapsoba Largo plazo en discoide. Inh calcineurina |
Tx lupus cutáneo diseminado
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Medidas prevención + esteroide tópico + cloroquina + esteroide sistemico
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Tx lupus like
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Predni tópica y quitar fármaco
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Sx evans
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Anemia y plaquetopenia en lupus?
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#1 neuro en lupus
|
Deterioro cognitivo
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#1 hemato en lupus
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Anemia
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#1 pulm en lupus
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Derrame
Y grave. Hemorragia alveolar |
Mecanismo leuflonamida
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Inh sint de pirimida
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Mecanismo azatioprina
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Inh de 6mp
Causa aplasia medular y hepatotox |
Mecanismo alopurinol
|
Inh xantino oxidasa
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Mecanismo febuxostat
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Inh xantino oxodasa
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Uricosuricos
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Probenecid sulfinpirazona benzbrimarona
|
Alimentos bajo en purinas
|
Tocino, pollo, huevo, chorizo, jamón, salami, salchicha
|
Profilaxis antifosfolipidos
|
Aas
Embarazo. Heparina +aas |
Trombo embolia x antifosfolipidos tx
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Heparina + warfarina
|
Debilidad polimiositis
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Simetrica, proximal
|
Eritema heliotropo, gotron manos de mecánico son de:
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Dermatomiositis
|
Tx dermatomiositis
|
1ra prednisona
+ azatioprina /mtx |
Lesión cutánea dermatomiositis tx
O zonas fotosensible ?? |
Hidroxicloroquina
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Crest que tiene
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Calcinosis
Raynaud Esophageal dismotilidad Screrodactilia Telangiectasias Afecta zonas distal es a codos |
Ac de crest
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Anticentromero
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Esclerosis sistemica difusa
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Esclerosis atrofia cutánea, úlceras dedos, Raynaud 95%, no abre boca.
Crest con fibrosis pulmonar (en intersticial), cor, lra, hta |
De que se mueren esclerosis sistemica
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Hap!!! Fibrosis pulmonar
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Ac esclerosis sistemica difusa
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Antitopoisonerasa 1 = scl70
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Tx esclerosis sistemica/crest
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Cutáneo. D-penicilamina
Raynaud. Nife (dihidropiridina) Intestinal. Omepra y metoclopramida .. Domperidona o eritro Úlceras. Bosentan PaO2<60. O2 Fibrosis pulm ciclofosfamida Hap. Warfarina. O2. Digoxina. Diuréticos. Vacuna influenza y neumococo y según el nyha 1. Nife (amlo o diltiazem) II. Bosentan III. Sildenafil IV. Epoprosterol |
Tx fibromialgia
|
Aines
Mod. Severo. Tramadol |
Dx fibromialgia
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11 puntos. 4 cuadrantes del cuerpo
Occipucio C5-C7 Trapecio Supraespinoso 2da costilla Épicondilo lateral Gluteo Trocanter mayor Rodilla |
Polimialgia reumatica
Donde duele? |
2 de.. Hombros, cadera y cuello
Debilidad >1m Rigidez >1hr Vsg >40 |
Ppal complicacion abdominal de henoch
|
Invaginacion ileoileal
|
Estudio que se puede pedir dentro del abordaje de henoch
|
Sangre en heces
|
Complicacion más grave de henoch
|
Nefritis (hematuria y proteinuria)
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