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GS takayasu
Angiografia
Tx takayasu
Corticoides + ciclofosfamida
Takayasu indicaciones angioplastia
Coartacion severa
Hta renovascular
Coronarias
Claudicacion
Evc
Aneurisma
Dx elección cels gigantes
Usg
GS cel gigantes
Biopsia
Tx cels gigantes
Predni + aas primeras 48 hrs
Sx mucocutáneo linfonodular
Kawasaki
Criterios kawasaki
Eritema palmas y plantas
Cambio extremidades
Edema manos y pies
Descamación periungueal 2da sem
Exsntema polimorfo
Hiperemia conjuntival
Cambios cav oral
Linfadenoparia cervical >1.5 cm
Tx kawasaki
IgG + AAS
Kawasaki tx refractario
Metilpredni
3. Infliximab
Dx pan
Biopsia
Imagen elección pan
Angiografia
Sitios que afecta pan
Neuro riñon piel
Dx p/ snc de pan
AngioRm
Dx p/ GI de pan
Tac multicorte
Tx pan
Inducción. Predni
(mal pronóstico: metilpredni + s. Glu 5% + esteroide vo

Mantenimiento
Esteroide + azatioprina/leuflunomida
Vhb y pan tx
Plasmaferesis y lamivudina
Ac de poliangeitis microscópica PAM
pANCA
Tx PAM
Corticoide + ciclofosfamida /rituximab

Mantenimiento: azatioprina o mtx
Triada henoch
Púrpura + dolor abdominal + atralgias
Tx henoch
Predni +ieca
Anti TNFa
Infliximab, adalimumab, etanercep
Berger tx
Iecas
berguer arteriografia hallazgo
en sacarorchos
Poliangeitis granulomatoso eosinofilica
Churg strauss
Dx churg strauss
Definitivo. Biopsia
Ac churg strauss
pANCA
Tx churg strauss
Ciclo + predni

Mantenimiento azatioprina o mtx
Granulomatosis con poliangeitis
Wegener
Wegener grave
CrS cuanto es?
CrS >5.6
Tx inducción wegener
Esteroide + ciclof (estándar... Generalizado)

Localizado. Predni tmp
Grave/ CrS > 2.8? Agregar plasmafereisis
Refractario. Ig, rituximab, infliximab

Temprano sistemico. Mtx
Mantenimiento wegener
Azatioprina o mtx +esteroide
18m
Hla dr1 y 4
Artritis
Sx caplan
Silicosis + artritis
Sx felty
Esplenomegalia, neutropenia/granulocitopenia y artritis
Criterios AR
4 de 7

Rigidez >1hr
3 o más gpos musculares (ifp, mcf, codos, muñecas, rodillas, tobillos, mtf)
Afecta manos (carpo, mcp, ifp)
Simetrica
Nódulos subcutaneos
FR
RX erosión u osteoporosis yuxtaarticular
Remisión AR
1 articulación afectada
Pcr 1
Valoracion act 1
Rigidez <15min
Sdai 3.3 o menis
Das <24.
NO CANSANCIO
NO DOLOR
VSG <30M <20H
Cuello de cisne
Flexión ifd
Dedo botonera
Extensión ifd
Contraindicaciones probenecid
Erc
Litiasis
Tofo
Clase funcional AR
I. Normal
II. Act con cuidado
III. limita actividad vocaciobal
IV. Limitación completa
Analgesia gota
Aines
Tx hiperuricemia artritis aguda
Aines + colchicina

Predni la da el reuma en dolor refractario
Tx gota intercritico
Alopurinol (overproducers)
con ac úrico urinario >800
Alt febuxostat

<800 uricosuricos
Probenecid (under secreters)
Alt sulfinpirazona o benzibromaiferona
Tx para cálculos de ac urico
Citrato de k
Condrocalcinosis microscopia
Birrefringentes romboidales en fibrocsrtilago o cartílago hialino
Tx condrocalcinosis
Aines
Artris septica agente
<3m
Agalactie y e. Coli
Artris septica agente
3m-5a
K. Kingae y pyogenes
Artris septica agente
<2a
S. Pneumoniae, h. Influenza
Artris septica agente
Qx/hospi
Meticilino resistente
Artris septica agente
Herida punzante
Pseudomona
Artris septica agente
Varicela o heridas
Pyogenes
Artris septica agente
Drepanocitosis
Salmonella
Artris septica agente
Def complemento
N. Meningitidis
Artris septica agente
Agamaglobulinemia
M. Pneumoniae
Artris septica agente
Enf granulomatosa
Aureus, serratia, aspergillus, tb
Artris septica agente
Protesis
Epidermitis (coagulasa neg)
Artris septica agente
Dm
Aureus y BG-
Estudio imagen artritis septica
Rx
Estudio más sensible de Artritis septica
Rm
Estudio imagen 2da línea artritis septica
Usg
Indicaciones artrotomia artritis septica
Infección grave
Material denso
Patógenos meticilino resitente
Cadera u hombros
Lactantes
2-3 artroxentesis sin respuesta
Ósea
Reiter
Artritis reactiva
Triada reiter
Ojo + uretritis /cervicitis + artritis
Tx reiter
Aines

Refractario o aines. Predni ontriamcinolona intraarticular

Crónico >1m. Aine +sulfazalaciona o mtx falla. Anti tnf
Artritis más comun
Osteoartritis?
Clase funcional osteoartritis
I. Normal
II. Dolor 1 articulacion
III. Limitante
IV. Incapacitante
V. No autocuidado o alimentación
Kellgren y lawrence
0. Normal
1. Dudosa estrechez
2. Leve. Osteofitos
3. Mod. Estrecha leve esclerosis
4. Sev. Deformidad, esclerosis
Tx 1ra línea osteoartritis
Ejercicio

Farmacológico. Paracetamol
2da línea osteoartritis
Aines
Tx definitivo osteoartritis
Artroplastia
Indicaciones arteoplastia osteoartritis
55a, kallgeen III Y IV, falla tx, sint graves
Profilaxis artroplastia
Cefazolina o cefuroxima

Alergia clinda o vanco
Contraindicaciones artroplastia
Obesidad
Infección articular previa
Osteomielitis fémur distal
Artrodesis de rodilla funcional
Debilidad muscular
Disfuncion aparato extensor
Enf vascular local severa
Artritis ideopatica juvenil
6 sem menores de 16 años
Artritis juvenil más comun
Oligoarticular (<5 articulaciones)
Tx artritis juvenil
Aines +mtx

Enf Sistemica. Esteroide


Rescate tacm
Criterios de New York
Clínicos
Rigidez >3m
Mejor con ejercicio
Reducción mov lumbar y expansión toracica

Rx
Bilateral grado 1,2
Unilateral 3.4
Grados rx espondilitis
1.sugestivo
2. Erosión o esclerosis minima
3. Erosión o esclerosis. Estrecha espacio articular
4. Anquilosis
Tx 1ra línea espondilitis
Aines
Tx espondilitis periferia o extra articulares
Aines + sulfasalazina + corticoide local
Lupus tx inicial
Esteroides
Tx lupus eleccion
Hidroxicloroquina
Lupus ahorrador de tx
Azatioprina
Meta ta lupus
125/75
Lupus tx
piel, articulaciones, mucosas
Cloroquina +/- aines/ corticoides
Tx lupus
Serositis, musculo esquelético, hemato (mod)
Hidroxicloroquina +predni
Tx lupus grave
Snc, renal o >18% sct
Metilpredni + ciclofosfamida

Sosten. Predni con azatioprina, micofenolato o ciclosporiba
Lupus ac sensible
Ana
Lupus ac especifico
Anti sm
Lupus like ac
Antihistonas
Lupus cutáneo agudo ac
Ana y dna dc
Lupus cutáneo subagudo ac
ro y anas
Lupus cutáneo subagudo x fármacos ac
Anti ro
Lupus neonatal ac
Anti Ro
Lupus discoide ac
Ana
Lupus renal ac
Anti dna dc

Mal pronostico
Lupus depresión psicosis ac
Antiribosomal
Tx articular lupus
Leve INTERMITENTE
1.paracetamol
2. Aines
3. Antimlaricos

PERSISTENTE
1. Antimalaricos
2. Predni
3. Azatioprina

Refractario
1. Azatioprina, mtx, ciclof
2.leufronamifa....
Tx lupus cutáneo localizado
1. Medidas prevención fps 50

2. Esteroide tópico 2sem
Flucinolona o hidrocortisona
Alt. Inh calcineuriba

3. Cloroquina sistemica
Falla. Mtx! O isotreinoina
Dapsoba


Largo plazo en discoide. Inh calcineurina
Tx lupus cutáneo diseminado
Medidas prevención + esteroide tópico + cloroquina + esteroide sistemico
Tx lupus like
Predni tópica y quitar fármaco
Sx evans
Anemia y plaquetopenia en lupus?
#1 neuro en lupus
Deterioro cognitivo
#1 hemato en lupus
Anemia
#1 pulm en lupus
Derrame
Y grave. Hemorragia alveolar
Mecanismo leuflonamida
Inh sint de pirimida
Mecanismo azatioprina
Inh de 6mp

Causa aplasia medular y hepatotox
Mecanismo alopurinol
Inh xantino oxidasa
Mecanismo febuxostat
Inh xantino oxodasa
Uricosuricos
Probenecid sulfinpirazona benzbrimarona
Alimentos bajo en purinas
Tocino, pollo, huevo, chorizo, jamón, salami, salchicha
Profilaxis antifosfolipidos
Aas

Embarazo. Heparina +aas
Trombo embolia x antifosfolipidos tx
Heparina + warfarina
Debilidad polimiositis
Simetrica, proximal
Eritema heliotropo, gotron manos de mecánico son de:
Dermatomiositis
Tx dermatomiositis
1ra prednisona

+ azatioprina /mtx
Lesión cutánea dermatomiositis tx
O zonas fotosensible ??
Hidroxicloroquina
Crest que tiene
Calcinosis
Raynaud
Esophageal dismotilidad
Screrodactilia
Telangiectasias


Afecta zonas distal es a codos
Ac de crest
Anticentromero
Esclerosis sistemica difusa
Esclerosis atrofia cutánea, úlceras dedos, Raynaud 95%, no abre boca.
Crest con fibrosis pulmonar (en intersticial), cor, lra, hta
De que se mueren esclerosis sistemica
Hap!!! Fibrosis pulmonar
Ac esclerosis sistemica difusa
Antitopoisonerasa 1 = scl70
Tx esclerosis sistemica/crest
Cutáneo. D-penicilamina
Raynaud. Nife (dihidropiridina)
Intestinal. Omepra y metoclopramida .. Domperidona o eritro
Úlceras. Bosentan
PaO2<60. O2

Fibrosis pulm ciclofosfamida
Hap. Warfarina. O2. Digoxina. Diuréticos. Vacuna influenza y neumococo y según el nyha
1. Nife (amlo o diltiazem)
II. Bosentan
III. Sildenafil
IV. Epoprosterol
Tx fibromialgia
Aines

Mod. Severo. Tramadol
Dx fibromialgia
11 puntos. 4 cuadrantes del cuerpo

Occipucio
C5-C7
Trapecio
Supraespinoso
2da costilla
Épicondilo lateral
Gluteo
Trocanter mayor
Rodilla
Polimialgia reumatica
Donde duele?
2 de.. Hombros, cadera y cuello

Debilidad >1m
Rigidez >1hr
Vsg >40
Ppal complicacion abdominal de henoch
Invaginacion ileoileal
Estudio que se puede pedir dentro del abordaje de henoch
Sangre en heces
Complicacion más grave de henoch
Nefritis (hematuria y proteinuria)