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definicion parafilia
activacion sexual que se produce ante objetos,sujetos o situaciones que no forman parte de los pautas habituales de excitacion sexual
Quien tiene mayor prevalencia de parafilia
la mayoria son hombres, poseen más de 1 parafilia y el 50% inicia su excitacion parafilica antes de los 18 años
Cual es el sindrome de Kluver-Budy
destruccion de determinadas zonas del sistema limbico provoca hipersexualidad
Diagnostico de parafilia
es cuando estas actividades son el unico medio ó el preferido para excitarse sexualmente y alcanzar el orgasmo, conductas sexuales inapropiadas no siempre son resultado de un parafilia
Parafilia produce malestar personal
NO, individuos acuden a recibir tto debido a presion de los conyugües ó autoridades
Etiologia de las parafilias
- Aumento de androgenos puede contribuir a una activacion sexual inapropiada
Ansiedad de castracion intensa durante la fase epididica del desarrollo conduce a sustitucion de la madre por un objeto como ocurre en:
Fetichismo y Trasvestimo
Sobreactivacion ansiosa hacia la madre lleva a elegir parejas sexuales seguras, pero inapropiadas ó en las que no haya ningun tipo de contacto sexual como en
- como en pedofilia o zoofilia
- Exhibicionismo o voyerismo
la caracteristica esencial de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasias sexuales de tipo excitatorio, de impulsos de comportamiento sexuales que por lo general engloban (4)
1) objetos no humanos
2) el sufrimiento o humillacion de uno mismo ó de la pareja
3) niños u otras personas que no consienten
- se presentan durante un periodo de almenos 6 meses
caracteristicas fetichismo
- uso de objetos no animados
- suele empezar en la adolescencia pero el fetiche pudo haber tenido algun especial significado en la infancia
- una vez establecido el trastorno, tiende a ser cronico
forma más peligrosa de masoquismo sexual
hipoxifilia
En que consiste el masoquismo sexual
consiste en el acto real de ser humilado, golpeado, atado ó cualquier otro tipo de sufrimiento
en que consiste el Sadismo sexual
implica actos en que el sufrimiento psicologico ó fisico de la victima es sexualmente excitante
que es el Fetichismo transvestista
consiste en vestirse con ropas del otro sexo, solo ha sido descrito en varones heterosexuales
que es el voyerismo
implica el hecho de observar ocultamente a personas, el orgasmo puede aparecer durante la actividad voyerista ó más arde como respuesta al recuerdo de lo observado, por lo general no buscan ningun tipo de relacion sexual con la persona observada
6 ejemplos de Parafilias no especificadas
- escatologia telefonica(llamadas obscenas)
- necrofilia
- zoofilia
- coprofilia(heces)
- clismafilia (enemas)
- urofilia (orina)
Esquizofrenia es un trastorno psicoactivo que dura almenos 6 meses y sigue curso deteriorativo , debe tener al menos de los siguientes sintomas (5)
- ideas delirantes
- alucinaciones
- Lenguaje desorganizado
- comportamiento catatonico
- Sintomas negativos
5 signos de buen pronostico de la esquizofrenia
- inicio tardio y brusco
- subtipo paranoide
- Buena adaptacion premorbida
- Casados
- Sin deterioro cognitivo previo
9 signos de mal pronostico de la esquizofrenia
- incio temprano e insidioso
- bajo nivel educacional
- esquizofrenia subtipo desorganizada
- mala adaptacion premorbida
- falta de consciencia de la enfermedad
- aparicion de sintomas negativos
- evidencia de alteraciones estructurales del cerebro
-Sexo masculino
- antecedentes de esquizofrenia en la familia
que provoca los sintomas negativos de la esquizofrenia
diminucion de dopamina a nivel prefrontal
que hizo Kraplin en relacion a la esquizofrenia
- primero en describir la enfermedad, le daba más importancia a la progresion de la enfermedad
que hizo Eugen Breuler en relacion a la esquizofrenia
le daba más importancia al cuadro clinico y no mucho a la progresion de la enfermedad, definio los sintomas fundamentales y los accesorios
Nombre los 4 sintomas fundamentales de la esquizofrenia (AAAA)
- perturbacion en la Asociacion
- trastorno de la Afectividad
- ambivalencia
- autismo
7 sintomas accesorios de la esquizofrenia
- perturbacion memoria
- limites del YO
- ideas delirantes
- Alucinaciones
- Lenguaje y escritura
- Sintomas somaticos y catatonicos
- Sindromes Agudos
que hizo jaspers en relacion a la esquizofrenia
- define la enfermedad como un proceso distinto de un desarrollo
- "es psicologimante irreversible e incomprensible"
4 diferencias entre proceso y desarrollo de la esquizofrenia segun jaspers
- Proceso interrumpe cursos biologicos y el desarrollo tiene continuidad
- Proceso es incomprensible y el desarrollo es comprensible
- Proceso surge de algo nuevo en la vida y el desarrollo desde lo biografico
- Proceso tiene contenido psiquiatrico nuevo inexplicable y el desarrollo tiene contenido relacionado con personalidad previa
Que hizo Scheinneider en relacion a la esquizofrenia
definio los sintomas de primer orden y los de segundo orden
que hizo T.Crow en relacion a la esquizofrenia
Definio como esquizofrenia tipo I : predominacion de sintomas positivos y la esquizofrenia tipo II : predominacion de sintomas negativos
4 sintomas positivos de la esquizofrenia
- ideas delirantes
- Alucinaciones
- Trastorno del curso formal del pensamiento
- Catatonia
7 sintomas negativos de la esquizofrenia
- Aplanamiento afectivo
- Abulia ó apatia : perdida de voluntad
- Perdida interes en actividades
- Perdida motivacion
- Emprobecimiento del lenguaje y del desarrollo del pensamiento
- Falta higiene personal
- Aislamiento social
5 Sintomas cognitivos de la esquizofrenia:
- Problemas memoria
-Problemas atencion
- Deficit de funciones ejecutivas
- Deficit de planificacion
- Alteraciones del procesamiento del lenguaje
4 sintomas afectivos
- Discordancia afectiva
- Afectividad inadecuada al contexto
- Depresion (60%)
- Exaltacion animica
4 caracteristicas esquizofrenia desorganizada
- aplanamiento afectivo
- conducta adolescente
- lenguaje desorganizado
- inicio precoz
4 caracteristicas esquizofrenia paranoide
- con alucinaciones auditivas
- ideas delirantes de persecucion o grandeza
- Buen pronostico
- poca desorganizacion del lenguaje
4 Caracteristicas Esquizofrenia catatonica
- Alteraciones psicomotricidad Aumento /Disminucion
- Negativismo/ mutismo
- Ecopraxia
- peculiaridades del movimiento voluntario
3 caracteristicas esquizofrenia simple
- Sin delirios , ni alucinaciones
- Fuerte falta de voluntad
-Presenta mayor deterioro progesivo
paciente 23 años, soltera , estudiante de diseño....le hablaban voce y le decian que era tonta y que nadie la queria
trastorno esquizofreniforme ........
paciente 17 años en tt hace 2 aos en el servicio de psiquiatria por cuadro que comienza a los 14 años, padres refieren "parece no tener sentimientos, nialegrarse por nada"
- diagnostico es Esquizofrenia Hebrefrenica
- tratamiento es Olanzapina 10 mg c/12 y Haloperidol 5-15 mg .........
tratamiento de primera linea en fobia social es
Sertralina 50mg al dia y Clonazepam SOS ..........
caracteristica de trastornos personalidad cluster A
desconfianza y aisalmiento social ...................
1 factor buen pronostico px esquizofrenia
subtipo paranoide .......
El tratamiento del transexualismo comprende
no comprende ni la cirugia, ni la psicoterapia , ni tiene buena respuesta ............
respuesta sexual esta dividida en 4 etpaas .........
-disfunciones sexuales se presentan en algunas de etas etapas
- es frecuente la concomitancia de patologias en varias de estas etapas
- la division en etapas de la respuesta sexual es observable, pero artificial
- la impotencia sexual es una alteracion de la excitacion sexual
no es una disfuncion sexual
transexualismo.........
el trastorno por aversion al sexo se caracteriza por (3).....
- evitacion activa de cualquier contacto sexual con la pareja
- puede presentar evitacion de la secrecion vaginal
- un beso podria desencadenar una crisis de panico
Los trastornos de la excitacion sexual
corresponden a los trastornos de la ereccion en el hombre.........
en la disfuncion erectil encontramos (3)..........
- la palabra impotencia viene del latin falta de fuerza
- incapacidad de lograr o mantener una ereccion
- ereccion matinal se mantiene intacta
el transexualismo.........
preenta como sintoma un malestar persisten con el propio sexo o un sentimiento de inadecuacion con el rol sexual
las disfunciones sexuales pueden presentarse
secundaria a trastornos anatomicos..........
el trastorno por deseo sexual hipoactivo
puede ser secundario a una disfuncion orgasmica.........
tratamiento trastorno de panico
sertralina 50 mg y Clonazepam 0,5 mg..........
tratamiento de primera linea por estres agudo es
psicoterapia temprana...........
nombre 3 caracteristicas que distinguen la ansiedad patologica de la ansiedad normal ...........
Ansiedad normal se explica por estimulo y la patologica sobrexagera al estimulo
- la normal puede aumentar desempeño funciona y la patologica puede disminiurlo
- la normal es funcion adaptativa y la patologica es persistente más alla de funcion adaptativa
en relacion al trastorno delirante
- no se presenta con alteraciones de la estructura del pensamiento
-no presenta ideas delirantes extrañas
- Paciente si puede llevar una vida normal
-la edad de preentacion es la cuarta decada de vida
-presenta un delirio encapsulado que puede pasar desapercibido
- no tiene buena respuesta a los antipsicoticos
1 sintoma positivo de la esquizofrenia
ecolalia...........
una caracteristica de la esquizofrenia desorganizada
aplanamiento afectivo.........
en relacion al sexo genetico podemos afirmar
- los testiculos se desarrollan solo en presencia de una sustancia llamada H- Y ó SRY...........
con respecto al desarrollo psicosexual es correcto (3).......
- la identidad sexual es la percepcion del individuo de ser varon ó mujer
- el rol sexual es el comportamiento del individuo como hombre o mujer
- la orientacion sexual es la atraccion erotica que siente un individuo
la identidad de genero
es una conviccion personal sobre la pertenencia a uno o otro sexo
entre las disfunciones sexuales podemos incluir
trastorno del deseo sexual
entre los factores etiologicos de las disfunciones sexuales
los factores combinados son aquellos que no se limitan a ciertas clases de situaciones, estimulaciones ó compañeros, sino que existe una combinacion de ellas
triada clasica trastorno de panico........
- ansiedad previa
- crisis de panico recurrente
- conducta de evitacion
como es el trastorno de personalidad A (4)
-extraños
-Paranoide
-Esquizoide
-Esquizotipico
trastorno personalidad B (5)
- inmaduro
-antisocial
-limtrofe
-histrionico
-narcicista
trastorno personalidad C (4)
-ansiosos/temerosos
- dependiente
- TOC
evitativo
que es un tratorno adaptativo
- reaccion desaptativa a un factor de estres psicosocial
diagnostico diferencial de un trastorno desadaptativo (3)
-depresioin
- duelo
- trastorno estres post traumatico
3 tipos de fobia
- social
- especifica
- aporafobia
tratamiento fobia social
psicoterapia
Farmacos: paroxetina 20-60mg
Clonazepam SOS
Propanolol 20-40 mg
farmacos minimo 12 meses
tratamiento fobia simple
sin tratamiento si esque no altera vida del paciente
diferencia entre estres agudo y estres postraumatico
- postraumatico aparece mucho tiempo despues, el agudo a los minutos y no dura más de 1 mes
obsesion vs compulsion
- obsecion son ideas en la consciencia que genera ansiedad y se pueden evitar
- compulsion con acciones estereotipadas como una reaccion a una obsesion
diferencia entre toc y psicosis
- toc tiene consciencia de enfermedad, carencia de influencia exterior y ausencia de deterioro
que es la identidad sexual
percepcion y autoconciencia que tiene el individuo