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Ansiedad patologica
Respuesta exagerada a un peligro
Que genera la ansiedad patologica
Malestar incapacitante
Condiciona la conducta
Que son los transtornos de ansiedad
Conjunto de enfermedades caracterizados por un circuito de ansiedad patologica
Clinica habituales de los transtornos de ansiedad
Ansiedad excesiva y persistente
Preocupaciones irracionales
Evitacion de lugares
Cronicidad
Sintomas fisicos de ansiedad
Falta de aire
Taquicardia
Sudoracion
Entumecimiento
Mareo
Dolor toracico
Temblor en piernas
Nauseas
Cuadros que cursan con sintomas de ansiedad
Secundaria a enfermedades fisicas
Secundaria a consumos de sustancias
Disfunciones neurovrgetativas
Hipocondriasis
Transtornos afectivos
Transtornos adaptativos
Transtornos de ansiedad
Transtorno de panico
Crisis de ansiedad recurrentes e inesperadas

Temor intenso y persistente ante una nueva crisis
Abordaje terapeutico en crisis de panico
No psicofarmacos sin estar seguro de manejarlos
Benzodiazepina de alta potencia por 24 a 48 hr
Tranquilizar
Interconsulta psiquiatrica
Agorafobia
Miedo a lugares dificiles de escapar o recibir ayuda en caso de crisis de panico

Asociada al transtorno de panico
Fobia especifica
Acusado y persistente, excesivo e irracional por un objeto o situacion especifica
Fobia social
Respuesta inmediata de ansiedad por temor asentirse avergonzado o humillado
Situaciones temidas de fobia social
Asistir a una fiesta
Hablar en publico
Rendir un examen
Interactuar con una autoridad
Comer o escribir en publico
Relacionarse con el sexo opuesto
Tranatorno obsesivo compulsivo
Obsesiones:Pensamientos o imagenes recurrentes qur causan ansiedad

Compulsiones:comportamientos repetitivos obligados a hacer en respuestas
Transtorno de estres postraumatico
Exposicion a un evento traumatico
Evitacion de estimulos asociados al trauma
Ansiedad inducidas por sustancias psicotropicas
Exceso:Cafeina, cocaina, anfetaminas, anorexigenos, hormonas tiroideas, cannabis
Deprivacion: alcohol, ansioliticos, antidepresivos, hipnoticos,
Cualidades de benzodiazepinas
Ansioliticas
Relajantes musculares
Anticonvulsivas
Antidepresivos
ISRS:fluoxetina, sertralina paroxetina
ISRC Y NA: venlafaxina
Mirtazapina:baja la ansiedad, mejora la depresion, hipnotico
Tratamiento del TOC
Clomipramina 75 a 150 mg o
Sertralina 50 a 200mg
Transtorno de ansiedad generalizada, por separacion y fobia social se presentan...
Juntos
Ninos y adolescentes con fobia social
Miedo en multiples entornos
Esperan peores resultados en comparacion con los companeros
Eluden situaciones sociales
Ansiedad por separacion es normal cuando
Menores de 1 ano
Escuela por primera vez
Transtorno mas comun en la infancia
Transtorno por separacion
Criterios de ansiedad por separacion
Por lo menos 4 semanas
Antes de los 18
Causa estres significativo
Quienes son los ninos predispuestos a la ansiedad por separacion
Pequenos, inmaduros y dependientes
Timidos y sobreprotegidos

Padres con transtornos de ansiedad
Tx en la ansiedad por separacion
Fluvoxamina 50 a 250 mg dia(hasta 300mg en adolescentes)

Fluoxetina 20 mg dia en ninos
Tx en fobia social
Paroxetina 20 mg dia en adultos y ninos
Transtornos del control del impulso
Transtorno explosivo intermitente
Cleptomania
Piromania
Juego patologico
Tricotilomania
Los episodios agresivos del episodio explosivo intermitente no son por...
Enfermedad
Medicamentos o drogas
Transtornos mentales
Los episodios agresigos del epsodios agresivos intermitente va precedidos por..
Tension

Y seguidos por sensacion de liberacion
Quienes tienen tendencia a padecer ataques explosivos
Narcisistas
Obsesivos
Paranoides
Esquizoides
Pueden estar asociados a un transtorno explosivo intermitente:
T. De estado de animo
T. De ansiedad
T. Adaptativos
T. De consumo de sustancias
La etiopatogenia del t. Explosivo intermitente es por...
Disfuncion del sistema limbico
Tx contraindicado en el t. Explosivo intermitente
Benzodiazepinas
Tx en t. Explosivo intermitente
Carbamazepina
Litio
Propanolol
Buspirona
Isrs
Cleptomania
Impulso de robar
La cleptomania no se explica por
Colera o por verganza
Por idea delirante o alucinacion
T. Disocial, episodio maniaco, t. Antisocial de la personalidad
Los cleptomanos caracteristicas...
Concientes de un acto equivocado
Temen ser arrestados
Deprimidos o culpables
Curso de la cleptomania
Esporadico
Episodicos
Cronicos
Tx en cleptomania
Tx psicologico
Clomipramina(clomax 75 y 150 mg)
Sertralina
Caracteristicas de los piromanos
Provocan falsas alarmas
Apreciados por bomberos
Provocan incendios
Bomberos voluntarios
Asociaciones de piromania con
Inteligencia inferior
Abuso de alcohol
Disfunciones sexuales
Frustacion cronica
Terapia en piromania
Intervenir en la conducta de los ninos
Terapia aversiva

Litio
Carbamazepina
Consecuencias en el jugador
Depresion en el 75%
Ideacion suicida 60%
Intentos de suicidios 20%
Ansiedad 20%
Consumo de alcohol40%
Tx psicofarmacologico en el juego
Litio
Imao
Isrs
En la tricotilomania tiene relacion estrecha con
TOC
Tx en tricotilomania
Terapian cognitiva conductual
Isrs: paroxetina
El transtorno bipolar es una..
Psicosis afectiva
En la mania del transtorno bipolar siempre es un cuadro de
Psicosis
Se subordinan a una subjetividad predominante en el tx bipolar
Afectividad
Pensamiento
Volicion
Triada de mania
Euforia
Fuga de ideas
Hiperactividad
La hiperactividad en la mania del tx bipolar
Fuga hacia lo exterior
Conducta global, sin metas fijas y que conducen en el error

Conducta inadecuada y a veces graciosas y acompanada de euforia
Cuando decimos que es bipolar 1
Ha tenido Un episodio maniaco completo
Cuando decimos que es bipolar 2
Nunca han existidos episodios maniacos pero si hipomaniacos
Y
Antcedentes de un episodio depresivo mayor
Formas de presentacion de tx bipolar
Fase maniaca
Fase depresiva
Regular
Irregular
Cuanto es el Riesgo de tener tx bipolar con familiares de primer grado
7 veces superior
Etiologia en tx bipolar
Genetica
Cambios en la monoamina
En la mania exceso de norepinefrina
Valores de catecolaminas en tx bipolar
Aumentados en fase maniaca
Y disminuidos en fase depresiva
Como actua el litio en el tx bipolar
Inhibe funcion de catecolaminas
Mejora la funcion serotoninergicas
Que tipo de tx bipolar es mas frecuente en mujeres
Bipolar II
La desinhibicion placentera existe en..
Transtorno bipolar
Como son las ideas delirantes en el tx bipolar
Congruentes con el estado de animo
Diferencia entre los episodios maniacos e hipomaniacos en el tx bipolar
En la hipomania no hay ideas delirantes ni alucinaciones
Diagnostico diferencial de t. Bipolar 1
Sustancias:antidepresivos, drogas, medicamentos
Condicion medica general
Esquizofrenia paranoide
Transtorno esquizoafectivo
Diagnostico diferencial se t. Bipolar 2
T. De personalidad ciclotimico
T. De personalidad fronteriza
Hospitalizacion en t. Bipolar
Mania aguda con sintomas psicoticos
Periodo severo de depresion
Relaciones hostiles
Tx del episodio hipomaniaco y maniaco en t. Bipolar
Carbonato de litio 600 a 900 mg dia
Clotiazepam 5 a 10 mg dia( insomnio o sedacion)

Divalproato de sodio y acido valproico

Lamotrigina
Tx en la fase depresiva en t. Bipolar
Litio, lamotrigina, acido valproico
Buprion o isrs:fluoxetina
Tec en depresion mayor rectractario, respuesta rapida o evitar antiddpresivos
Antidepresivo contraindicado en fase depresiva del t. Bipolar
Antidepresivos triciclicos: precipitan el estado de mania
Metas de la psicoeducacion en el t. Bipolar
Necesidad de tx profilactico
Adherencia al regimen
Reconocer sintomas precozmente
Efectos secundarios y de intoxicacion
Farmacos de segunda linea en t. Bipolar
Anticonvulsivantes:Lamotrigina, bonzodiazepinas:oxacarbamazepina
Lorazepam
Antipsicoticos:haloperidol, quetiapina
Nimodipina, verapamilo
Cuando empieza actuar el litio
Desde los 5 a 21 dias
Predictores de Buena respuesta al litio
Mania clasica
Antecedentes familiares de buena respuesta
Secuencia mania depresion
El tx del transtorno bipolar debe comenzar siempre como
Monoterapia
El tx comienza en la fase depresiva del t. Bipolar con
Litio
O
Lamotrigina
Como es la recuperacion de los episodios maniacos o depresivos en el t. Bipolar
Completa
Etiologia de la esquizofrenia
Madre sobreprotectora
Padre muy debil
Presion por parte de las personas
Tipos de esquizofrenia segun la escuela europea
Simple
Hebefrenica
Paranoide
Catatonica
Cuando aparece la esquizofrenia simple
A los 13 anos
Caracteristicas de la esquizofrenia hebefrenica
Alteraciones afectivas(distorsiones ideoafectivas, de apetencia sexual, de aplanamiento efectivo)
Frecuente en adolescentes
Esquizofrenia paranoide
Alteraciones del pensamiento
De entre 25 a 32 anos
Como se clasifica la esquizofrenia catatonica
Agitada e inhibida
Donde se observa la obedencia patologica
Esquizofrenia catatonica
Caracteristicas de la esquizofrenia
Alt. De la personalidad
Alt. Del pensamiento
Alt. De la afectividad
Alt. Del mundo circundante
Alteraciones del pensamiento en la esquizofrenia
Incoherencia y disgregacion
Alucinaciones auditivas
Interpretaciones delirantes primarias
Pensamiento sonoro
Robo de pensamiento
Transmision de pensamiento
Ideas delirantes
Alteraciones de la afectividad en la esquizofrenia
Aplanamiento afectivo
Anhedonia
Labilidad emocional
Disforia
Afectividad de cristal
Distoraion ideoafectiva
Risas y llantos sin motivos
Alteraciones de la conducta con el mundo circundante en la esquizofrenia
Dificultad de comunicacion
Mutismo
Negativismo
Obediencia patologica
Actitudes catatonicas
Manierismo
Tipos de antipsicoticos
Fenotiazidas
Buterofenonas
Nombre comercial del palmitato de pipotiazina
Piportil l4
Dosis de palmitato de pipotiazina
25 mg al comienzo
100 mg cada mes
Accion inmediata de buterofenonas
Haloperidol (haldol)
Accion prolongada de buterofenonas
Decanoato de haloperidol (haldol decanoas)
Psicotico de corrige la sociabilidad en la esquizofrenia
Aripripazol
Farmaco para tratar efectos secundarios leves de los neurolepticos
Bisperiden
Efrctos secundarios leves de los neurolepticos
Acatisia
Parkinsonismo medicamentoso
Sindrome disquinetico
Efectos tardios de los neurolepticos
Intoxicacion neuroleptica
Disquinesia tardia
Tx de los efectos tardios de los neurolepticos
Buspirona
Vitamina E
Caracteristicas del transtorno delirante paranoide
42 a 55 anos
Comportamiento casi normal
Afecto normal
Ideas delirantes
Es una psicosis
Como son las ideas delirantes del transtorno delirante paranoide
No son extranas
Sistematizadas
Persistentes y de minimo 1 mes
Clasificacion de los transtornos delirantes
Paranoia de perjuicio
Paranoia querulante
Paranoia celotipica
Paranoia de invencion y reforma
Dismorfosis
Delirio dermatozoico
Delirio de bromosis
Tx de transtorno delirante paranoide
Psicoterapia
Psicoeducacion
Palmitato de pipotiazina
100mg /mes comienzo