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100 Cartas en este set
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Ansiedad patologica
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Respuesta exagerada a un peligro
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Que genera la ansiedad patologica
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Malestar incapacitante
Condiciona la conducta |
Que son los transtornos de ansiedad
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Conjunto de enfermedades caracterizados por un circuito de ansiedad patologica
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Clinica habituales de los transtornos de ansiedad
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Ansiedad excesiva y persistente
Preocupaciones irracionales Evitacion de lugares Cronicidad |
Sintomas fisicos de ansiedad
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Falta de aire
Taquicardia Sudoracion Entumecimiento Mareo Dolor toracico Temblor en piernas Nauseas |
Cuadros que cursan con sintomas de ansiedad
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Secundaria a enfermedades fisicas
Secundaria a consumos de sustancias Disfunciones neurovrgetativas Hipocondriasis Transtornos afectivos Transtornos adaptativos Transtornos de ansiedad |
Transtorno de panico
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Crisis de ansiedad recurrentes e inesperadas
Temor intenso y persistente ante una nueva crisis |
Abordaje terapeutico en crisis de panico
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No psicofarmacos sin estar seguro de manejarlos
Benzodiazepina de alta potencia por 24 a 48 hr Tranquilizar Interconsulta psiquiatrica |
Agorafobia
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Miedo a lugares dificiles de escapar o recibir ayuda en caso de crisis de panico
Asociada al transtorno de panico |
Fobia especifica
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Acusado y persistente, excesivo e irracional por un objeto o situacion especifica
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Fobia social
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Respuesta inmediata de ansiedad por temor asentirse avergonzado o humillado
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Situaciones temidas de fobia social
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Asistir a una fiesta
Hablar en publico Rendir un examen Interactuar con una autoridad Comer o escribir en publico Relacionarse con el sexo opuesto |
Tranatorno obsesivo compulsivo
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Obsesiones:Pensamientos o imagenes recurrentes qur causan ansiedad
Compulsiones:comportamientos repetitivos obligados a hacer en respuestas |
Transtorno de estres postraumatico
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Exposicion a un evento traumatico
Evitacion de estimulos asociados al trauma |
Ansiedad inducidas por sustancias psicotropicas
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Exceso:Cafeina, cocaina, anfetaminas, anorexigenos, hormonas tiroideas, cannabis
Deprivacion: alcohol, ansioliticos, antidepresivos, hipnoticos, |
Cualidades de benzodiazepinas
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Ansioliticas
Relajantes musculares Anticonvulsivas |
Antidepresivos
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ISRS:fluoxetina, sertralina paroxetina
ISRC Y NA: venlafaxina Mirtazapina:baja la ansiedad, mejora la depresion, hipnotico |
Tratamiento del TOC
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Clomipramina 75 a 150 mg o
Sertralina 50 a 200mg |
Transtorno de ansiedad generalizada, por separacion y fobia social se presentan...
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Juntos
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Ninos y adolescentes con fobia social
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Miedo en multiples entornos
Esperan peores resultados en comparacion con los companeros Eluden situaciones sociales |
Ansiedad por separacion es normal cuando
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Menores de 1 ano
Escuela por primera vez |
Transtorno mas comun en la infancia
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Transtorno por separacion
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Criterios de ansiedad por separacion
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Por lo menos 4 semanas
Antes de los 18 Causa estres significativo |
Quienes son los ninos predispuestos a la ansiedad por separacion
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Pequenos, inmaduros y dependientes
Timidos y sobreprotegidos Padres con transtornos de ansiedad |
Tx en la ansiedad por separacion
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Fluvoxamina 50 a 250 mg dia(hasta 300mg en adolescentes)
Fluoxetina 20 mg dia en ninos |
Tx en fobia social
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Paroxetina 20 mg dia en adultos y ninos
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Transtornos del control del impulso
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Transtorno explosivo intermitente
Cleptomania Piromania Juego patologico Tricotilomania |
Los episodios agresivos del episodio explosivo intermitente no son por...
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Enfermedad
Medicamentos o drogas Transtornos mentales |
Los episodios agresigos del epsodios agresivos intermitente va precedidos por..
|
Tension
Y seguidos por sensacion de liberacion |
Quienes tienen tendencia a padecer ataques explosivos
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Narcisistas
Obsesivos Paranoides Esquizoides |
Pueden estar asociados a un transtorno explosivo intermitente:
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T. De estado de animo
T. De ansiedad T. Adaptativos T. De consumo de sustancias |
La etiopatogenia del t. Explosivo intermitente es por...
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Disfuncion del sistema limbico
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Tx contraindicado en el t. Explosivo intermitente
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Benzodiazepinas
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Tx en t. Explosivo intermitente
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Carbamazepina
Litio Propanolol Buspirona Isrs |
Cleptomania
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Impulso de robar
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La cleptomania no se explica por
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Colera o por verganza
Por idea delirante o alucinacion T. Disocial, episodio maniaco, t. Antisocial de la personalidad |
Los cleptomanos caracteristicas...
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Concientes de un acto equivocado
Temen ser arrestados Deprimidos o culpables |
Curso de la cleptomania
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Esporadico
Episodicos Cronicos |
Tx en cleptomania
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Tx psicologico
Clomipramina(clomax 75 y 150 mg) Sertralina |
Caracteristicas de los piromanos
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Provocan falsas alarmas
Apreciados por bomberos Provocan incendios Bomberos voluntarios |
Asociaciones de piromania con
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Inteligencia inferior
Abuso de alcohol Disfunciones sexuales Frustacion cronica |
Terapia en piromania
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Intervenir en la conducta de los ninos
Terapia aversiva Litio Carbamazepina |
Consecuencias en el jugador
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Depresion en el 75%
Ideacion suicida 60% Intentos de suicidios 20% Ansiedad 20% Consumo de alcohol40% |
Tx psicofarmacologico en el juego
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Litio
Imao Isrs |
En la tricotilomania tiene relacion estrecha con
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TOC
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Tx en tricotilomania
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Terapian cognitiva conductual
Isrs: paroxetina |
El transtorno bipolar es una..
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Psicosis afectiva
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En la mania del transtorno bipolar siempre es un cuadro de
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Psicosis
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Se subordinan a una subjetividad predominante en el tx bipolar
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Afectividad
Pensamiento Volicion |
Triada de mania
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Euforia
Fuga de ideas Hiperactividad |
La hiperactividad en la mania del tx bipolar
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Fuga hacia lo exterior
Conducta global, sin metas fijas y que conducen en el error Conducta inadecuada y a veces graciosas y acompanada de euforia |
Cuando decimos que es bipolar 1
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Ha tenido Un episodio maniaco completo
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Cuando decimos que es bipolar 2
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Nunca han existidos episodios maniacos pero si hipomaniacos
Y Antcedentes de un episodio depresivo mayor |
Formas de presentacion de tx bipolar
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Fase maniaca
Fase depresiva Regular Irregular |
Cuanto es el Riesgo de tener tx bipolar con familiares de primer grado
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7 veces superior
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Etiologia en tx bipolar
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Genetica
Cambios en la monoamina En la mania exceso de norepinefrina |
Valores de catecolaminas en tx bipolar
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Aumentados en fase maniaca
Y disminuidos en fase depresiva |
Como actua el litio en el tx bipolar
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Inhibe funcion de catecolaminas
Mejora la funcion serotoninergicas |
Que tipo de tx bipolar es mas frecuente en mujeres
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Bipolar II
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La desinhibicion placentera existe en..
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Transtorno bipolar
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Como son las ideas delirantes en el tx bipolar
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Congruentes con el estado de animo
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Diferencia entre los episodios maniacos e hipomaniacos en el tx bipolar
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En la hipomania no hay ideas delirantes ni alucinaciones
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Diagnostico diferencial de t. Bipolar 1
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Sustancias:antidepresivos, drogas, medicamentos
Condicion medica general Esquizofrenia paranoide Transtorno esquizoafectivo |
Diagnostico diferencial se t. Bipolar 2
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T. De personalidad ciclotimico
T. De personalidad fronteriza |
Hospitalizacion en t. Bipolar
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Mania aguda con sintomas psicoticos
Periodo severo de depresion Relaciones hostiles |
Tx del episodio hipomaniaco y maniaco en t. Bipolar
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Carbonato de litio 600 a 900 mg dia
Clotiazepam 5 a 10 mg dia( insomnio o sedacion) Divalproato de sodio y acido valproico Lamotrigina |
Tx en la fase depresiva en t. Bipolar
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Litio, lamotrigina, acido valproico
Buprion o isrs:fluoxetina Tec en depresion mayor rectractario, respuesta rapida o evitar antiddpresivos |
Antidepresivo contraindicado en fase depresiva del t. Bipolar
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Antidepresivos triciclicos: precipitan el estado de mania
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Metas de la psicoeducacion en el t. Bipolar
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Necesidad de tx profilactico
Adherencia al regimen Reconocer sintomas precozmente Efectos secundarios y de intoxicacion |
Farmacos de segunda linea en t. Bipolar
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Anticonvulsivantes:Lamotrigina, bonzodiazepinas:oxacarbamazepina
Lorazepam Antipsicoticos:haloperidol, quetiapina Nimodipina, verapamilo |
Cuando empieza actuar el litio
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Desde los 5 a 21 dias
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Predictores de Buena respuesta al litio
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Mania clasica
Antecedentes familiares de buena respuesta Secuencia mania depresion |
El tx del transtorno bipolar debe comenzar siempre como
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Monoterapia
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El tx comienza en la fase depresiva del t. Bipolar con
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Litio
O Lamotrigina |
Como es la recuperacion de los episodios maniacos o depresivos en el t. Bipolar
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Completa
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Etiologia de la esquizofrenia
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Madre sobreprotectora
Padre muy debil Presion por parte de las personas |
Tipos de esquizofrenia segun la escuela europea
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Simple
Hebefrenica Paranoide Catatonica |
Cuando aparece la esquizofrenia simple
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A los 13 anos
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Caracteristicas de la esquizofrenia hebefrenica
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Alteraciones afectivas(distorsiones ideoafectivas, de apetencia sexual, de aplanamiento efectivo)
Frecuente en adolescentes |
Esquizofrenia paranoide
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Alteraciones del pensamiento
De entre 25 a 32 anos |
Como se clasifica la esquizofrenia catatonica
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Agitada e inhibida
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Donde se observa la obedencia patologica
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Esquizofrenia catatonica
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Caracteristicas de la esquizofrenia
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Alt. De la personalidad
Alt. Del pensamiento Alt. De la afectividad Alt. Del mundo circundante |
Alteraciones del pensamiento en la esquizofrenia
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Incoherencia y disgregacion
Alucinaciones auditivas Interpretaciones delirantes primarias Pensamiento sonoro Robo de pensamiento Transmision de pensamiento Ideas delirantes |
Alteraciones de la afectividad en la esquizofrenia
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Aplanamiento afectivo
Anhedonia Labilidad emocional Disforia Afectividad de cristal Distoraion ideoafectiva Risas y llantos sin motivos |
Alteraciones de la conducta con el mundo circundante en la esquizofrenia
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Dificultad de comunicacion
Mutismo Negativismo Obediencia patologica Actitudes catatonicas Manierismo |
Tipos de antipsicoticos
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Fenotiazidas
Buterofenonas |
Nombre comercial del palmitato de pipotiazina
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Piportil l4
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Dosis de palmitato de pipotiazina
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25 mg al comienzo
100 mg cada mes |
Accion inmediata de buterofenonas
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Haloperidol (haldol)
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Accion prolongada de buterofenonas
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Decanoato de haloperidol (haldol decanoas)
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Psicotico de corrige la sociabilidad en la esquizofrenia
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Aripripazol
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Farmaco para tratar efectos secundarios leves de los neurolepticos
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Bisperiden
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Efrctos secundarios leves de los neurolepticos
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Acatisia
Parkinsonismo medicamentoso Sindrome disquinetico |
Efectos tardios de los neurolepticos
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Intoxicacion neuroleptica
Disquinesia tardia |
Tx de los efectos tardios de los neurolepticos
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Buspirona
Vitamina E |
Caracteristicas del transtorno delirante paranoide
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42 a 55 anos
Comportamiento casi normal Afecto normal Ideas delirantes Es una psicosis |
Como son las ideas delirantes del transtorno delirante paranoide
|
No son extranas
Sistematizadas Persistentes y de minimo 1 mes |
Clasificacion de los transtornos delirantes
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Paranoia de perjuicio
Paranoia querulante Paranoia celotipica Paranoia de invencion y reforma Dismorfosis Delirio dermatozoico Delirio de bromosis |
Tx de transtorno delirante paranoide
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Psicoterapia
Psicoeducacion Palmitato de pipotiazina 100mg /mes comienzo |