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LA AFASIA (ANTES afemia) es un trastorno del _________ por _______ _________ de carácter _________ y no difuso
lenguaje, lesión cerebral, focal
la disfasia evolutiva, años
menos de 3
disfasia adquirida, años
más de tres, hasta 10 (más de 10 sería afasia)

La disfasia adquirida (verdadera afasia infantil) representa un porcentaje muy pequeño de casos (0,25%) en niños en comparación con la disfasia evolutiva o TEL (7%). Puede afectar a ambos sexos por igual.
Como se trata de un trastorno del lenguaje ya adquirido, la edad de tres años puede considerarse límite inferior cuando se produce la lesión y, aunque no hay un límite superior preciso, a partir de los diez años los trastornos se parecen cada vez más a los del adulto.
Criterios de Boston para la evaluación de las afasias
articulación (pronunciación)
fluidez verbal (tasa de emisión verbal)
búsqueda de palabras
agramatismo (alteración relaciones gramaticales, no uso de palabras funcionales, habla telegráfica, dificultad uso tiempo verbal y elaboración frases con buena sintáctica)
parafrasia (producción no intencional de sílabas, palabras o frases bien articuladas)
repetición
comprensión auditiva
parafasia en la que se sustituyen sílabas
parafasia literal o fonémica-fonológica

(se sustituyen fonemas de forma involutaria, por ejemplo decir "pelo" en lugar de "perro")
parafasia en la que se sustituyen palabras
parafasia verbal
(semántica, nominal o aleatoria)

por ejemplo decir "tenedor" en lugar de "cuchara"
producción intencional para rodear un bloqueo
no es una parafasia
circunloquio
afasias fluidas o sensoriales
anómica
conducción
transcortical sensorial
wernicke
afasias no fluidas/motoras
transcortical motora
broca
transcortical mixta
global
afasias subcorticales
afasia talámica
afasia anterior capsular / putaminal
afasia posterior capsular / putaminal
afasia global capsular / putaminal
afasias puras
afemia (motora transcortical)
sordera verbal pura (sensorial transcortical)
alexia pura
agrafía pura
término inespecífico, discurso compuesto por palabras/frases repetidas de forma estereotipada
en algunos manuales "pobreza del contenido del habla"
verbigeración
repetición de una palabra involuntariamente varias veces seguidas y espasmódica
palilalia
(logoclonía si es 1 sílaba)
alteraciones que se dan en este TM:
habla egocéntrica, monólogo, no postulados, menos gestos
autismo
alteraciones que se dan en este TM:
más retraso que alteración global
pragmática mejor que sintáctica y semántica
retraso mental
alteracionse que se dan en este TM:
Si es temprana, el hemisferio no dominante puede asumir funciones
parálisis cerebral
en ceguera se da...
retraso adquisición del lenguaje
si son correctamente estimulados logran buena competencia
ecolalia
más interrogación
en sordera se da...
más probabilidad de aprender a hablar de forma inteligible
retraso en el desarrollo del lenguaje
en este TM se da:
no problemas de comprensión ni de producción
depresión
en este TM se da:
paragramatismo
lenguaje similar a Wernicke
Pueden aparecer todas las alteraciones descritas por Andreasen
más probabilidad de producción que de comprensión
déficits control central
alteraciones reversibles si se asocian a síntomas positivos
esquizofrenia
en este TM se da:
juegos de palabras, logorrea, fuga de ideas que remiten al ceder el episodio
manía
en este TM se da:
disfonía psicógena sobre todo en pacientes cuya profesión exige la voz
histeria de conversión
trastorno prosódico (patrón del habla alterado) con falta de ritmo y fluidez
disfemia, tartamudez
la disfemia es más prevalente en.... (hombres/mujeres)
hombres
rapidez e impresición del habla
taquifemia
clasificación disfemia según fluidez
tónica
clónica
mixta
clasificación disfemia según duración
evolutiva
benigna
persistente
edad disfemia evolutiva
inicio 3-5 años
remite en meses
edad disfemia benigna
inicio 7 años, dura 2-3 años
edad disfemia persistente
inicio 3-8 años
se cronifica
fenómenos que se producen en la tartamudez en relación a la lectura de textos
efecto de consistencia (proporcional a la gravedad del trastorno
efecto de adaptación (con recuperación espontánea)
4 componentes de la disfemia según Stournaras
componente verbal/motor
componente emocional
componente cognitivo
componente comunicativo
características disfasia evolutiva
máximo 3 años edad
TEL
Inteligencia normal
más en hombres que mujeres
etiología disfasia evolutiva
daño cerebral
retraso madurativo
tipos de disfasia evolutiva
expresiva
receptiva
retraso en los niveles ______ y alteración en ______ en la disfasia evolutiva
fonológico, semántico, pragmático
alteración en la secuencia temporal auditiva
edad disfasia adquirida
entre 3 y 10 años
características disfasia adquirida
pérdida del lenguaje ya adquirido
hombres igual que en mujeres
porcentaje muy bajo de las disfasias infantiles
pueden ser recuperables, pero secuelas: hipoproductividad, supresión comunicación gestual y uso del lenguaje escrito
etiología disfasia adquirida
daño cerebral
trastorno convulsivo
alteraciones orgánicas o funcionales, trastorno del lenguaje más frecuente
se dan:
sustituciones
distorsiones
omisiones
inserciones
dislalias infantiles
fonemas con más dificultades en dislalias infantiles
"r" doble y simple y grupos "r" y "l"
porque requieren mayor discriminación auditiva y son los últimos en adquirirse
es recomendado abordar la dislalia infantil a partir de los
4 años
la disartria se caracteriza por
trastorno del tono y movimiento de los músculos y lestiones del SNC y periférico
se recomienda intervención en el retraso simple del lenguaje a partir de
los 3 años
diferencia disfasia y retraso simple del lenguaje
disfasia es más grave, y de todo el lenguaje.
definición parafasia
producción no intencional de sílabas, palabras o frases bien articuladas
definición palilalia
repetición involuntaria y monótona de la misma palabra o sílaba (en caso de ser solo 1 silaba es logoclonía)
definición paragramatismo
sustitución u omisión asistemática de morgemas gramaticales y palabras del léxico, sustantivos, verbos, adjetivos + organización gramatical confusa.
lenguaje fluido y con frecuencia discurso rápido y resistente a interrupciones
autor "afemias"
Broca
diagrama para explicar los ppales síndromes afásicos
Casa de Lichtheim
clasificación más representativa de la herencia clásica. Defina áreas deficitarias tales como: articulación fluidez, grmática, búsqueda de palabras, secuenciación del discurso, comprensión del habla, parafasia y repetición
Clasificación de Boston

se basa en Casa de Lichteim
producción de sonidos articulador, vocalicos y consonánticos. Problemas en la imitación también en los tnos afásicos
articulación

si funcionan las expresiones verbales automatizadas el fallo es afásico y no disártrico
en general todos los afasicos tienen dificultades para encontrar palabras V o F
V

las que más dificultad ofrecen son las de contenido
si solo existe déficit: anomia
afecta a la sintaxis más que al vocabulario. No se pueden unir palabras para formar secuencias sintácticamente correctas. secuencias cortas si el habla es espontánea y algo más largas si se han aprendido prviamente. dificultad en tiempos verbales.

es decir: dificultad para expresarse empleando las reglas gramaticales correctamente.
normalmente se alteran los componentes morfológicos y sintácticos
agramatismo

donde más se observa es en palabras funcionales (partículas gramaticales), pudiendo encontrarse las palabras de contenido
producción no intencional de sílabas, palabras o frases durante el habla. sonidos que sustituyen por otros pero con articulaciónó correcta
parafasia

(diferencia con circunloquios: el paciente los realiza de manera intencional para obviar el bloqueo)
sordera para las palabras. en algunos casos, puede darse buena comprensión de palabras aisladas pero no reconocerlas cuando se encuentran en el contexto de una frase
comprensión auditiva
afasia en la que se da agramatismo
broca

lesión frontal, 3a circonvolución, sección opercular y triangular
afasia en la que la comprensión auditiva está afectada, muy pobre
wernicke

lesión temporal, primera circunvolución, sector posterosuperior
afasia en la que la compransión está MUY deteriorada
transcortical mixta

lesión en zonas que rodean el córtex perisilviano, deja aisladas las áreas del lenguaje
habla está alterada y tb la comprensión auditiva
no obstante, repetición preservada aunque con frecuencia ecolálica
afasia donde se producen circunloquios por anomia
anómica

temporo-occipital
area de Wernicke
22
Area de Broca
44-45
afasia en la que se dan neologismos
Wernicke
afasia 3a frontal
broca
afasia primera temporal
Wernicke
afasia donde la repetición está muy deteriorada
Conducción

lesión parietal, zona del fascí**** arqueado
la evaluación del lenguaje con la batería Luria DNA se aborda con dos subtests:
test de habla receptiva
test de habla expresiva
Luria-DNI (infantil 7-11 años)
sinónimo de desarrollo neuro sin alteraciones
neurotípico
la CIE11 utiliza el término tnos de la comunicación para referirse a los tnos del lenguaje V o F
F, les llama tnos del desarrollo del habla y del lenguaje, incluye:
- tno del desarrollo del sonido del habla
- tno del desarrollo de la fluencia del habla
- tno del desarrollo del lenguaje
error en la articulación cuando se reemplaza un sonido consonante correcto por otro incorrecto
puede darse al principio, medio o al final de la palabra
sustitución
las omisiones se pueden dar en cualquier parte de la palabra V o F
V
sonido que se inserta a una palabra sin que le corresponda
inserción

se puede dar en cualquier parte de la palabra
sonidos aproximados o indefinidos que no derivan de una sustitución definida
distorsión
tno del habla con rapidez excesiva de las palabras, omisión de sílabas o sonidos y articulación imprecisa de los fonemas
taquifemia o farfulleo
problema neurológico que afecta al modo en que se interpreta la información auditiva. Interfiere en la capacidad para seguir instrucciones, recordar información y prestar atención
tno de procesamiento auditivo (TPAC)
autor que defiente que el lenguaje es innato en el ser humano, proceso natural no fruto de la civilización
Chomsky
Autor que defiente que hay un umbral en el desarrollo en el cual el cerebro está diseñado para aprender tareas como el lenguaje
Lenneberg
entre los ---- años: posibilidad de adquisición del lenguaje primario.
entre los 3-10 años
los periodos criticos/sensibles como flexibles y extensos
en Alzheimer, uno de los rasgos más habituales es...
dificultad para encontrar palabras, tanto en la conversación de habla espontánea como en la denominación de objetos
subtipo de demencia frontotemporal caracterizada por deterioro insidioso y progresivo del lenguaje.
afasia progresiva primaria

durante los dos primeros años, alteración del lenguaje es la ppal manifestación clínica, estando el resto de dominios sin afectación.
pueden perder capacidad para hablar y escribir y a la larga, para comprender
tipos de afasia progresiva primaria
variante semántica
variante logopénica
agramatical o no fluente
los estudios demuestran que hay un cuadro típico de lenguaje SQZ V o F
F, los estudios demuestran lo contrario
hipótesis que defiende que el lenguaje desviado en la SQZ sería consecuancia de un déficit en la comprensión verbal
hipótesis del sesgo en la selección de respuesta (Chapman)
el déficit comunicaciónal esquizofrénico enfatiza...
la alteración en la producción verbal
patrón de habla acelerado, donde las palabras se eligen por su afinidad o parentesco fonológico
glosomanía o asonancia

se relaciona con distraibilidad y falta de control en autorregulación del lenguaje
concepto que existe en la medida en que las distintas partes del discurso están interrelacionadas en términos semánticos o temáticos. surge en la medida que un interlocutor entiende lo que otro intenta expresar, por lo que está ligada a aspectos situacionales y contextuales
coherencia comunicativa
maxima de cantidad: la info no debe ser mucha o muy poca
maxima de calidad: la info debe ser veraz
maxima de relación: la info debe ser relevante
máxima de modo: las contribuciones deben estar organizadas de manera clara

son las máximas del principio...
principio de cooperación para que la interacción sea coherente

La falta de coherencia y cohesión en un discurso se relacionan con violaciones de dichas máximas
la falta de coherencia y cohesión en u discurso se relacionan con...
violaciones de las máximas del ppio de cooperación
concepto que descansa en el tipo de elementos que los hablantes usan para conectar diferentes oraciones con el fin de creat unidades discursivas mayores
cohesión comunicativa

tiene que ver con las dependencias gramaticales que se establecen entre las frases
designa la capacidad de un hablante para ajustar su discurso a la situación en la que se encuentra
competencia comunicativa
en la depresión, salvo en casos atípicos no hay tnos en la ocmprensión ni en la producción verbal V o F
V
tno en el que parecen existir pausas más largas y ésto se relaciona con las dificultades en la asociación de ideas
depresión
segun andreasen, tno en el que hay un discurso más vago, abstracto y personalizado, más referencias a si mismo, más verbo de estado, adverbios modificadores y pronombres personales (primera persona sobre todo)
depresión
tno en el que se da logorrea que provoca pérdida del hilo conductor
manía
los déficits linguisticos tienden a remitir en la manía V o F
V
segun andreasen, tno en que se da discurso florido y concreto, se interesa más por las cosas que por las personas, más verbos de acción, adjetivos y nombres concretos
manía
se ha encontrado un patrón típicamente depresivo o maníaco V o F
F, no se ha encontrado éste
trastorno del habla caracterizado por pronunciación torpe de palabras
tartajeo
la hiperprosodia es... y puede aparecer en....
uso excesivo de variaciones prosódicas que puede aparecer en afasia de broca
la disprosodia o prosodia atáxica es... suele aparecer en....
cambio en la calidad de la voz que da impresión de acento extranjero. suele aparecer en recuperación de afasia no fluida
síndrome afásico: por lesión en tercerca circunvolución, sección opercular y triangular (posterior inferior) del lóbulo frontal
afasia de Broca
síndrome afásico por lesión en: primera circunvolución, sección posterosuperior de lóbulo temporal
afasia de Wernicke
síndrome afásico por lesión en: área del fascí**** arqueado del lóbulo parietal
afasia de conducción
síndrome afásico por lesión en: afectación tanto frontal como temporal, que incluye Broca y Wernicke
afasia global
Síndrome afásico cortical que se produce por lesión en el área frontal, por encima del área de Broca, incluyendo área motora suplementaria, fascí**** subcalloso y ganglios basales
afasia motora transcortical

lesión frontal (por encima del área de Broca), región que abarca desde el área motora suplementaria, fascí**** subcalloso, ganglios basales y área de Broca
aquel tno del lenguaje que se deriva de una lesión o disfunción (conocida o desconocida) en algún componente del sistema de procesamiento del lenguaje es:
- tno del lenguaje primario
- tno del lenguaje secundario
- lateralización del lenguaje
tno del lenguaje primario

vs secundario: aquel que forma parte de una entidad más amplia por ejemplo: demencia, DI; procede de un tno neurológico como parálisis cerebral o una circunstancia temporal como una carencia ambiental, que afecta a los procesos NEUROLÓGICOS que intervienen en el lenguaje

- lateralización: función del lenguaje en HI predominante, incluyendo a los zurdos
Las disfasias adquiridas originadas por lesión en el hemisferio derecho (no dominante) suponen un porcentaje mucho más elevado en niños que en adultos, disminuyendo dicho porcentaje en los adultos. V o F
Verdadero

Generalmente, las lesiones del hemisferio dominante originan trastornos del lenguaje en adultos, pero las lesiones equivalentes producidas en edades tempranas, incluida la hemisferectomía, no originan deterioro profundo del lenguaje en los sujetos afectados. Si la lesión afecta solo al hemisferio dominante, el pronóstico de recuperación del habla es excelente y puede depender de la capacidad del hemisferio no dominante para asumir la función del lenguaje. Asimismo, los niños se recuperan del trastorno mucho más pronto que los adultos.

recordar:
La disfasia adquirida (verdadera afasia infantil) representa un porcentaje muy pequeño de casos (0,25%) en niños en comparación con la disfasia evolutiva o TEL (7%). Puede afectar a ambos sexos por igual.
3 años límite inferior y no hay limite superior pero a partir de los 10 se parece más a adultos
cual es la lesión de la afasia anómica amnésica?
temporal-occipital

recordar:
- afasia motora transcortical: frontal (por encima de Broca), región que abarca desde el área motora suplementaria, fascí**** subcalloso, GB, área de Broca.
- afasia transcortical mixta: alrededor del córtex perisilviano
- afasia sensorial transcortical: temporal-parietal y temporal-occipital
- afasia anómica amnésica: temporal-occipital
Andrew Kertesz (1979) revisó la perspectiva de recuperación de la afasia utilizando como ejemplos las historias de casos de sus propios pacientes. Kertesz extrajo las siguientes generalizaciones:
1. postrauma, recuperación más rapida y a menudo casi completa vs accidente cerebrovascular recuperación menos pronunciada y en algunos grupos casi ausente
2. déficits iniciales fueron menos graves en los pacientes anómicos y más graves en afásicos globales. gravedad intermedia en los otros grupos.
3. cuando recuperación: los pacientes tienden a progresar hasta uno de los otros estadios, pero habitualmente recuperación se detiene en aquellos con afasia anómica.
4. mayor parte recuperación 3 primeros meses, con cierta recup. adicional en los 6 meses siguientes y menos en los 6 meses subsiguientes. después poca o ninguna recup.
5. pacientes más jovenes + recuperación. efectos de inteligencia, ocupación y sexo en estos pacientes fueron leves
6. componentes del lenguaje más resistentes al daño: nominación, imitación oral, comprensión sustantivos y respuestas sí-no (pueden estar mediadas por HD)
clasificación de los tnos del lenguaje según si etiología:
- tnos del sistema nervioso
- tnos funcionales
- tnos del lenguaje secundarios
tnos del sistema nervioso
- afasia
- anartria
- alexia
- agrafía
- disfasia adquirida
- disartria
- hipoacusia

tnos funcionales:
- retraso simple del habla
- disfasia evolutiva
- dislalia funcional
- disfemia o tartamudeo
- dislexia evolutiva
- tno fonológico

tnos del lenguaje secundarios:
- consecuencia de otras condiciones: discapacidad intelectual, autismo...