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LA AFASIA (ANTES afemia) es un trastorno del _________ por _______ _________ de carácter _________ y no difuso
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lenguaje, lesión cerebral, focal
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la disfasia evolutiva, años
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menos de 3
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disfasia adquirida, años
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más de tres, hasta 10 (más de 10 sería afasia)
La disfasia adquirida (verdadera afasia infantil) representa un porcentaje muy pequeño de casos (0,25%) en niños en comparación con la disfasia evolutiva o TEL (7%). Puede afectar a ambos sexos por igual. Como se trata de un trastorno del lenguaje ya adquirido, la edad de tres años puede considerarse límite inferior cuando se produce la lesión y, aunque no hay un límite superior preciso, a partir de los diez años los trastornos se parecen cada vez más a los del adulto. |
Criterios de Boston para la evaluación de las afasias
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articulación (pronunciación)
fluidez verbal (tasa de emisión verbal) búsqueda de palabras agramatismo (alteración relaciones gramaticales, no uso de palabras funcionales, habla telegráfica, dificultad uso tiempo verbal y elaboración frases con buena sintáctica) parafrasia (producción no intencional de sílabas, palabras o frases bien articuladas) repetición comprensión auditiva |
parafasia en la que se sustituyen sílabas
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parafasia literal o fonémica-fonológica
(se sustituyen fonemas de forma involutaria, por ejemplo decir "pelo" en lugar de "perro") |
parafasia en la que se sustituyen palabras
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parafasia verbal
(semántica, nominal o aleatoria) por ejemplo decir "tenedor" en lugar de "cuchara" |
producción intencional para rodear un bloqueo
no es una parafasia |
circunloquio
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afasias fluidas o sensoriales
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anómica
conducción transcortical sensorial wernicke |
afasias no fluidas/motoras
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transcortical motora
broca transcortical mixta global |
afasias subcorticales
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afasia talámica
afasia anterior capsular / putaminal afasia posterior capsular / putaminal afasia global capsular / putaminal |
afasias puras
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afemia (motora transcortical)
sordera verbal pura (sensorial transcortical) alexia pura agrafía pura |
término inespecífico, discurso compuesto por palabras/frases repetidas de forma estereotipada
en algunos manuales "pobreza del contenido del habla" |
verbigeración
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repetición de una palabra involuntariamente varias veces seguidas y espasmódica
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palilalia
(logoclonía si es 1 sílaba) |
alteraciones que se dan en este TM:
habla egocéntrica, monólogo, no postulados, menos gestos |
autismo
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alteraciones que se dan en este TM:
más retraso que alteración global pragmática mejor que sintáctica y semántica |
retraso mental
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alteracionse que se dan en este TM:
Si es temprana, el hemisferio no dominante puede asumir funciones |
parálisis cerebral
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en ceguera se da...
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retraso adquisición del lenguaje
si son correctamente estimulados logran buena competencia ecolalia más interrogación |
en sordera se da...
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más probabilidad de aprender a hablar de forma inteligible
retraso en el desarrollo del lenguaje |
en este TM se da:
no problemas de comprensión ni de producción |
depresión
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en este TM se da:
paragramatismo lenguaje similar a Wernicke Pueden aparecer todas las alteraciones descritas por Andreasen más probabilidad de producción que de comprensión déficits control central alteraciones reversibles si se asocian a síntomas positivos |
esquizofrenia
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en este TM se da:
juegos de palabras, logorrea, fuga de ideas que remiten al ceder el episodio |
manía
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en este TM se da:
disfonía psicógena sobre todo en pacientes cuya profesión exige la voz |
histeria de conversión
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trastorno prosódico (patrón del habla alterado) con falta de ritmo y fluidez
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disfemia, tartamudez
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la disfemia es más prevalente en.... (hombres/mujeres)
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hombres
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rapidez e impresición del habla
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taquifemia
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clasificación disfemia según fluidez
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tónica
clónica mixta |
clasificación disfemia según duración
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evolutiva
benigna persistente |
edad disfemia evolutiva
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inicio 3-5 años
remite en meses |
edad disfemia benigna
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inicio 7 años, dura 2-3 años
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edad disfemia persistente
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inicio 3-8 años
se cronifica |
fenómenos que se producen en la tartamudez en relación a la lectura de textos
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efecto de consistencia (proporcional a la gravedad del trastorno
efecto de adaptación (con recuperación espontánea) |
4 componentes de la disfemia según Stournaras
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componente verbal/motor
componente emocional componente cognitivo componente comunicativo |
características disfasia evolutiva
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máximo 3 años edad
TEL Inteligencia normal más en hombres que mujeres |
etiología disfasia evolutiva
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daño cerebral
retraso madurativo |
tipos de disfasia evolutiva
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expresiva
receptiva |
retraso en los niveles ______ y alteración en ______ en la disfasia evolutiva
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fonológico, semántico, pragmático
alteración en la secuencia temporal auditiva |
edad disfasia adquirida
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entre 3 y 10 años
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características disfasia adquirida
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pérdida del lenguaje ya adquirido
hombres igual que en mujeres porcentaje muy bajo de las disfasias infantiles pueden ser recuperables, pero secuelas: hipoproductividad, supresión comunicación gestual y uso del lenguaje escrito |
etiología disfasia adquirida
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daño cerebral
trastorno convulsivo |
alteraciones orgánicas o funcionales, trastorno del lenguaje más frecuente
se dan: sustituciones distorsiones omisiones inserciones |
dislalias infantiles
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fonemas con más dificultades en dislalias infantiles
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"r" doble y simple y grupos "r" y "l"
porque requieren mayor discriminación auditiva y son los últimos en adquirirse |
es recomendado abordar la dislalia infantil a partir de los
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4 años
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la disartria se caracteriza por
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trastorno del tono y movimiento de los músculos y lestiones del SNC y periférico
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se recomienda intervención en el retraso simple del lenguaje a partir de
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los 3 años
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diferencia disfasia y retraso simple del lenguaje
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disfasia es más grave, y de todo el lenguaje.
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definición parafasia
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producción no intencional de sílabas, palabras o frases bien articuladas
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definición palilalia
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repetición involuntaria y monótona de la misma palabra o sílaba (en caso de ser solo 1 silaba es logoclonía)
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definición paragramatismo
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sustitución u omisión asistemática de morgemas gramaticales y palabras del léxico, sustantivos, verbos, adjetivos + organización gramatical confusa.
lenguaje fluido y con frecuencia discurso rápido y resistente a interrupciones |
autor "afemias"
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Broca
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diagrama para explicar los ppales síndromes afásicos
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Casa de Lichtheim
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clasificación más representativa de la herencia clásica. Defina áreas deficitarias tales como: articulación fluidez, grmática, búsqueda de palabras, secuenciación del discurso, comprensión del habla, parafasia y repetición
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Clasificación de Boston
se basa en Casa de Lichteim |
producción de sonidos articulador, vocalicos y consonánticos. Problemas en la imitación también en los tnos afásicos
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articulación
si funcionan las expresiones verbales automatizadas el fallo es afásico y no disártrico |
en general todos los afasicos tienen dificultades para encontrar palabras V o F
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V
las que más dificultad ofrecen son las de contenido si solo existe déficit: anomia |
afecta a la sintaxis más que al vocabulario. No se pueden unir palabras para formar secuencias sintácticamente correctas. secuencias cortas si el habla es espontánea y algo más largas si se han aprendido prviamente. dificultad en tiempos verbales.
es decir: dificultad para expresarse empleando las reglas gramaticales correctamente. normalmente se alteran los componentes morfológicos y sintácticos |
agramatismo
donde más se observa es en palabras funcionales (partículas gramaticales), pudiendo encontrarse las palabras de contenido |
producción no intencional de sílabas, palabras o frases durante el habla. sonidos que sustituyen por otros pero con articulaciónó correcta
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parafasia
(diferencia con circunloquios: el paciente los realiza de manera intencional para obviar el bloqueo) |
sordera para las palabras. en algunos casos, puede darse buena comprensión de palabras aisladas pero no reconocerlas cuando se encuentran en el contexto de una frase
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comprensión auditiva
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afasia en la que se da agramatismo
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broca
lesión frontal, 3a circonvolución, sección opercular y triangular |
afasia en la que la comprensión auditiva está afectada, muy pobre
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wernicke
lesión temporal, primera circunvolución, sector posterosuperior |
afasia en la que la compransión está MUY deteriorada
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transcortical mixta
lesión en zonas que rodean el córtex perisilviano, deja aisladas las áreas del lenguaje habla está alterada y tb la comprensión auditiva no obstante, repetición preservada aunque con frecuencia ecolálica |
afasia donde se producen circunloquios por anomia
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anómica
temporo-occipital |
area de Wernicke
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22
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Area de Broca
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44-45
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afasia en la que se dan neologismos
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Wernicke
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afasia 3a frontal
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broca
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afasia primera temporal
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Wernicke
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afasia donde la repetición está muy deteriorada
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Conducción
lesión parietal, zona del fascí**** arqueado |
la evaluación del lenguaje con la batería Luria DNA se aborda con dos subtests:
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test de habla receptiva
test de habla expresiva Luria-DNI (infantil 7-11 años) |
sinónimo de desarrollo neuro sin alteraciones
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neurotípico
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la CIE11 utiliza el término tnos de la comunicación para referirse a los tnos del lenguaje V o F
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F, les llama tnos del desarrollo del habla y del lenguaje, incluye:
- tno del desarrollo del sonido del habla - tno del desarrollo de la fluencia del habla - tno del desarrollo del lenguaje |
error en la articulación cuando se reemplaza un sonido consonante correcto por otro incorrecto
puede darse al principio, medio o al final de la palabra |
sustitución
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las omisiones se pueden dar en cualquier parte de la palabra V o F
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V
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sonido que se inserta a una palabra sin que le corresponda
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inserción
se puede dar en cualquier parte de la palabra |
sonidos aproximados o indefinidos que no derivan de una sustitución definida
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distorsión
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tno del habla con rapidez excesiva de las palabras, omisión de sílabas o sonidos y articulación imprecisa de los fonemas
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taquifemia o farfulleo
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problema neurológico que afecta al modo en que se interpreta la información auditiva. Interfiere en la capacidad para seguir instrucciones, recordar información y prestar atención
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tno de procesamiento auditivo (TPAC)
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autor que defiente que el lenguaje es innato en el ser humano, proceso natural no fruto de la civilización
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Chomsky
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Autor que defiente que hay un umbral en el desarrollo en el cual el cerebro está diseñado para aprender tareas como el lenguaje
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Lenneberg
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entre los ---- años: posibilidad de adquisición del lenguaje primario.
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entre los 3-10 años
los periodos criticos/sensibles como flexibles y extensos |
en Alzheimer, uno de los rasgos más habituales es...
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dificultad para encontrar palabras, tanto en la conversación de habla espontánea como en la denominación de objetos
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subtipo de demencia frontotemporal caracterizada por deterioro insidioso y progresivo del lenguaje.
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afasia progresiva primaria
durante los dos primeros años, alteración del lenguaje es la ppal manifestación clínica, estando el resto de dominios sin afectación. pueden perder capacidad para hablar y escribir y a la larga, para comprender |
tipos de afasia progresiva primaria
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variante semántica
variante logopénica agramatical o no fluente |
los estudios demuestran que hay un cuadro típico de lenguaje SQZ V o F
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F, los estudios demuestran lo contrario
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hipótesis que defiende que el lenguaje desviado en la SQZ sería consecuancia de un déficit en la comprensión verbal
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hipótesis del sesgo en la selección de respuesta (Chapman)
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el déficit comunicaciónal esquizofrénico enfatiza...
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la alteración en la producción verbal
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patrón de habla acelerado, donde las palabras se eligen por su afinidad o parentesco fonológico
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glosomanía o asonancia
se relaciona con distraibilidad y falta de control en autorregulación del lenguaje |
concepto que existe en la medida en que las distintas partes del discurso están interrelacionadas en términos semánticos o temáticos. surge en la medida que un interlocutor entiende lo que otro intenta expresar, por lo que está ligada a aspectos situacionales y contextuales
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coherencia comunicativa
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maxima de cantidad: la info no debe ser mucha o muy poca
maxima de calidad: la info debe ser veraz maxima de relación: la info debe ser relevante máxima de modo: las contribuciones deben estar organizadas de manera clara son las máximas del principio... |
principio de cooperación para que la interacción sea coherente
La falta de coherencia y cohesión en un discurso se relacionan con violaciones de dichas máximas |
la falta de coherencia y cohesión en u discurso se relacionan con...
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violaciones de las máximas del ppio de cooperación
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concepto que descansa en el tipo de elementos que los hablantes usan para conectar diferentes oraciones con el fin de creat unidades discursivas mayores
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cohesión comunicativa
tiene que ver con las dependencias gramaticales que se establecen entre las frases |
designa la capacidad de un hablante para ajustar su discurso a la situación en la que se encuentra
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competencia comunicativa
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en la depresión, salvo en casos atípicos no hay tnos en la ocmprensión ni en la producción verbal V o F
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V
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tno en el que parecen existir pausas más largas y ésto se relaciona con las dificultades en la asociación de ideas
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depresión
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segun andreasen, tno en el que hay un discurso más vago, abstracto y personalizado, más referencias a si mismo, más verbo de estado, adverbios modificadores y pronombres personales (primera persona sobre todo)
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depresión
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tno en el que se da logorrea que provoca pérdida del hilo conductor
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manía
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los déficits linguisticos tienden a remitir en la manía V o F
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V
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segun andreasen, tno en que se da discurso florido y concreto, se interesa más por las cosas que por las personas, más verbos de acción, adjetivos y nombres concretos
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manía
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se ha encontrado un patrón típicamente depresivo o maníaco V o F
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F, no se ha encontrado éste
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trastorno del habla caracterizado por pronunciación torpe de palabras
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tartajeo
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la hiperprosodia es... y puede aparecer en....
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uso excesivo de variaciones prosódicas que puede aparecer en afasia de broca
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la disprosodia o prosodia atáxica es... suele aparecer en....
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cambio en la calidad de la voz que da impresión de acento extranjero. suele aparecer en recuperación de afasia no fluida
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síndrome afásico: por lesión en tercerca circunvolución, sección opercular y triangular (posterior inferior) del lóbulo frontal
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afasia de Broca
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síndrome afásico por lesión en: primera circunvolución, sección posterosuperior de lóbulo temporal
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afasia de Wernicke
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síndrome afásico por lesión en: área del fascí**** arqueado del lóbulo parietal
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afasia de conducción
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síndrome afásico por lesión en: afectación tanto frontal como temporal, que incluye Broca y Wernicke
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afasia global
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Síndrome afásico cortical que se produce por lesión en el área frontal, por encima del área de Broca, incluyendo área motora suplementaria, fascí**** subcalloso y ganglios basales
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afasia motora transcortical
lesión frontal (por encima del área de Broca), región que abarca desde el área motora suplementaria, fascí**** subcalloso, ganglios basales y área de Broca |
aquel tno del lenguaje que se deriva de una lesión o disfunción (conocida o desconocida) en algún componente del sistema de procesamiento del lenguaje es:
- tno del lenguaje primario - tno del lenguaje secundario - lateralización del lenguaje |
tno del lenguaje primario
vs secundario: aquel que forma parte de una entidad más amplia por ejemplo: demencia, DI; procede de un tno neurológico como parálisis cerebral o una circunstancia temporal como una carencia ambiental, que afecta a los procesos NEUROLÓGICOS que intervienen en el lenguaje - lateralización: función del lenguaje en HI predominante, incluyendo a los zurdos |
Las disfasias adquiridas originadas por lesión en el hemisferio derecho (no dominante) suponen un porcentaje mucho más elevado en niños que en adultos, disminuyendo dicho porcentaje en los adultos. V o F
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Verdadero
Generalmente, las lesiones del hemisferio dominante originan trastornos del lenguaje en adultos, pero las lesiones equivalentes producidas en edades tempranas, incluida la hemisferectomía, no originan deterioro profundo del lenguaje en los sujetos afectados. Si la lesión afecta solo al hemisferio dominante, el pronóstico de recuperación del habla es excelente y puede depender de la capacidad del hemisferio no dominante para asumir la función del lenguaje. Asimismo, los niños se recuperan del trastorno mucho más pronto que los adultos. recordar: La disfasia adquirida (verdadera afasia infantil) representa un porcentaje muy pequeño de casos (0,25%) en niños en comparación con la disfasia evolutiva o TEL (7%). Puede afectar a ambos sexos por igual. 3 años límite inferior y no hay limite superior pero a partir de los 10 se parece más a adultos |
cual es la lesión de la afasia anómica amnésica?
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temporal-occipital
recordar: - afasia motora transcortical: frontal (por encima de Broca), región que abarca desde el área motora suplementaria, fascí**** subcalloso, GB, área de Broca. - afasia transcortical mixta: alrededor del córtex perisilviano - afasia sensorial transcortical: temporal-parietal y temporal-occipital - afasia anómica amnésica: temporal-occipital |
Andrew Kertesz (1979) revisó la perspectiva de recuperación de la afasia utilizando como ejemplos las historias de casos de sus propios pacientes. Kertesz extrajo las siguientes generalizaciones:
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1. postrauma, recuperación más rapida y a menudo casi completa vs accidente cerebrovascular recuperación menos pronunciada y en algunos grupos casi ausente
2. déficits iniciales fueron menos graves en los pacientes anómicos y más graves en afásicos globales. gravedad intermedia en los otros grupos. 3. cuando recuperación: los pacientes tienden a progresar hasta uno de los otros estadios, pero habitualmente recuperación se detiene en aquellos con afasia anómica. 4. mayor parte recuperación 3 primeros meses, con cierta recup. adicional en los 6 meses siguientes y menos en los 6 meses subsiguientes. después poca o ninguna recup. 5. pacientes más jovenes + recuperación. efectos de inteligencia, ocupación y sexo en estos pacientes fueron leves 6. componentes del lenguaje más resistentes al daño: nominación, imitación oral, comprensión sustantivos y respuestas sí-no (pueden estar mediadas por HD) |
clasificación de los tnos del lenguaje según si etiología:
- tnos del sistema nervioso - tnos funcionales - tnos del lenguaje secundarios |
tnos del sistema nervioso
- afasia - anartria - alexia - agrafía - disfasia adquirida - disartria - hipoacusia tnos funcionales: - retraso simple del habla - disfasia evolutiva - dislalia funcional - disfemia o tartamudeo - dislexia evolutiva - tno fonológico tnos del lenguaje secundarios: - consecuencia de otras condiciones: discapacidad intelectual, autismo... |