Alteraciones cuantitativas	Obnubilación Letargia, somnolencia, sopor Estupor (tanto cuanti como cualitativo) Coma
Alteraciones cualitativas	Delirium (productivo) Estupor Estado crepuscular (del estrechamiento) Estado confusional (productivo) Estadio asténico-apático (productivo) Fuga epiléptica/poriomanía/dromomanía/dromofilia (deambular sin punto fijo) Estado oniroide (productivo)
Trastornos deficitarios	Obnubilación, Letargia/somnolencia/Sopor, estupor y coma
Trastornos productivos GLOBALES	Delirium Confusional Asténico-apático Oniroide
Trastornos productivos CIRCUNSCRITOS	Desperso/desrealización Alt conciencia corporal - Anosognosia - Autotopagnosia - Hemisomatognosia - Asomatognosia (y somatoparafrenia) - Asterognosia - Prosopagnosia - Miembro fantasma
Alteraciones positivas de la conciencia	Distraibilidad, hiperfrenia (elevación patológica nivel de conciencia)
Trastornos estrechamiento campo conciencia	Estados crepusculares Disociación hipnótica Personalidad múltiple
Alteraciones de la conciencia del si mismo	Pérdida de la experiencia de la realidad Deterioro de la unidad del yo Pérdida de atribución personal Confusión de los límites del yo
difícil mantener nivel de alterta sx patológico confusión sx neurológico retardo órdenes sencillas lentamente irritabilidad y excitación con somnolencia	Obnubilación (si se considera más grave, somnolencia, confusión, desorientación, alt perceptivas y cognitivas)
dificultad alerta y atención fácil cambio de estado reducción consciencia persistente sólo E intensos reflejos conservados pero disminuidos tono muscular disminuido si habla, dificultades articulatorias	Letargia, somnolencia, sopor (EL-SO-SO) - EL MÁS PERSISTENTE - actividad psicomotora - capacidad para reaccionar a E externa, reflejos disminuidos pero conservados - tono muscular: escasos movimientos espontáneos, capaz de hablar pero dificultades de articulación
Ajeno o distante Inmóvil Mutista NO hay amnesia Si habla, inteligible ligero y transitorio estado de vigilia solo con E MUY potentes	Estupor
Subtipos estupor	Psiquiátrico: melancolia, SQZ catatónica, histéria, sd pararrespuestas (ganser) Orgánico: en lestiones cerebrales
Ausencia conciencia, amnesia lacunar posterior, no reflejos oculares, dilatación pupilar, apnea	coma y muerte cerebral EEG isoeléctrico + 30m muerte cerebral Subtipos más frecuentes: - tóxicos - metabólicos - cerebrales
TCE leve (GCS)	13-15
TCE moderado (GCS)	9-12
TCE grave (GCS)	3-8
Automatismos y alucinaciones vívidas: escenas dramáticas y fantásticas Normalmente comienzan por alteración del sueño por pesadillas mediante estimulos intensos se puede sacar a la persona del estado	Onirismo o estados oniroides
Fatigabilidad Labilidad afectiva-irritabilidad Fluctuaciones atención, concentración y memoria Sensibilidad luz y sonido, insomnio	Estadio asténico-apático (aparece como pródromo en ancianos, cuadros orgánicos, cerebrales, tóxicos, confusionales o delirium)
Pérdida coherencia (apraxia ideacional) Paramnesia (Distorsiones memoria en que se dan respuestas incorrectas relacionadas con aspectos familiares) propagación del error: extender la paramnesia con el avance del interrogatorio Jerga ocupacional: lenguaje incomprensible para describir el lugar de trabajo. identificació correcta del lugar pero emplean lenguaje no entendible. Disgrafia Desinhibición e inatención estímulos ambientales desinhibición de la conducta: tono jocoso (moria)	Estadio confusional (Paso intermedio desde asténico-apático hasta delirium)
Total desintegración conciencia Aparición brusca (tras duración variable de los estadios anteriores) Duración 1-2 semanas Compromete vida sujeto Predomina varones Factor riesgo vital siguiente año	Delirium Síndrome confusional agudo (en cuadros orgánicos: enfermedades o tóxicos tanto intox. como abstinencia)
viveza extrañeza/cambio yo cd automática pérdida espontaneidad	despersonalización (en neuróticos cuando miedo, psicóticos, orgánicos)
vivencia de cambio del ambiente externo	desrealización (frecuente en estados disociativos)
indiferencia (no reconocimiento) hacia la zona del cuerpo lesionada	anosognosia - pacientes hemipléjicos - negación enfermedad - se asocia con lesiones parietales
agnosia visual y menor visualización de imágenes	Sd. Charcot-Wilbrand (dentro de anosognosias)
ciego que confabula	Sd. de Anton (Dentro de anosognosias)
acalculia, agnosia digital, agrafia, desorientación derecha-izq	Sd. Gerstman (Dentro de anosognosias)
delirios/alucinaciones sobre el cuerpo	somatoparafrenia
anomalía en reconocimiento y localización de partes del cuerpo	autotopagnosia
sensación de extrañeza y falta de pertenencia hacia un lado del propio cuerpo	hemisomatognosia
sí se reconoce la posición y orientación de la parte del cuerpo afectada pero se vive con extrañeza	asomatognosia
alteración de la conciencia heterogénea inicio y fin brusco duración variable amnesia tras episodio 3 síntomas caract: automatismos**, impulsiones y perseveración	estado crepuscular (también llamado fuga epiléptica, poriomanía, dromomanía, dromofilia) (en epilepsias, lóbulo temporal tr. orgánicos y histéricos)
restricción de la conciencia cuyo elemento central es la sugestión amnesia después	disociación hipnótica
personalidades que se alteran el control de la cd amnesia localizada según DSM trastorno de la identidad disociativo	personalidad doble o múltiple
se puede experimentar sucesos externos como si le sucedieran a uno mismo sensación de fusión con el entorno utilización inadecuada del lenguaje (por ejemplo describirse a uno mismo en 3a pers)	confusión de los límites del yo (la más grave), Reed *no patológica per se (nirvana, meditación) alt en la conciencia de los límites del yo, Jaspers
Existiendo diferenciación con el entorno no se reconocen como propios pensamientos, sentimientos, impulsos o acciones	pérdida de atribucción personal, Reed * si se asocia a la convicción de estar bajo la influencia de algo ajeno tenemos delirio de control o pasividad alt en la conciencia del sí mismo y de su propia actividad, Jaspers
No necesariamente patológico Disociación de afecto o escisión de la unidad del yo (como estar fuera de uno mismo, se ven desde fuera pero sin extrañeza vs.desperso)	deterioro de la unidad del yo, Reed alteraciones en la conciencia de la unidad del si mismo, Jaspers
desperso, desrealiz, alteración en la continuidad de la propia identidad a lo largo del tiempo	pérdida de la experiencia de realidad en desperso en neuróticos, miedo en psicóticos y orgánicos no identifican la experiencia, realmente actúan con pérdida de espontaneidad, conducta automática y perplejidad también son alteraciones productivas circunscritas de la conciencia
niveles de conciencia en neuropsicología	estado de conciencia mínima --> estado vegetativo --> coma --> muerte cerebral
en las alteraciones cualitativas de la conciencia hay descenso en los niveles de consciencia o vigilia pero además hay una alteración global de las ff cognitivas y/o de una restricción del campo de la conciencia (V o F)	V
sensacion de desapego emocional, de calma embotada antinatural (como si la persona levantase un muro para separarse de sus reacciones emocionales)	disociación de afecto, dentro del deterioro en la unidad del yo
reacción disociativa ante situación amenazante donde se experimenta una forma más explícita de desapego, como si estuviera fuera de sí mismo, observando su forma de actuar como si estuviera observando a otra persona	escisión de la unidad del yo, dentro de deterioro en la unidad del yo
sindrome de conciencia de la acción en que hay dificultad para coger objetos que se ven con claridad. no se consigue el resultado final de la acción-inatencion al fallar la representación del ambiente inmediato	ataxia óptica o síndrome de Balint-Holmes
sindrome de conciencia de la acción en que hay movimiento de la mano no intencional. la persona tiene la sensacion de no haber deseado ni iniciado el acto motor. la información visual inmediata no es corregida por la conciencia	mano anárquica o alien
sindrome de la conciencia de la acción en que los pacientes no consiguen reconocer el miembro contralateral sano, aunque la señal sea correcta	miembros atenuados
sindrome de conciencia de la acción en que se utiliza inapropiadamente los objetos, sucede al inicio de la acción y en ocasiones se puede corregir	conducta de utilización
creencia de que las personas cambian de rostro aun siendo ellas mismas. pueden cambiarse por otros a voluntad	intermetamorfosis
incapacidad para localizar y denominar las partes del cuerpo	autopagnosia
pérdida del conocimiento o del sentido del propio cuerpo y de la condición corporal	asomatognosia
indiferencia a la enfermedad	anosodiaforia (vs anosognosia en que se da FALTA DE CONCIENCIA o negación de la enfermedad)
ausencia de reacciones típicas al dolor como la retirada refleja de un estímulo doloroso	asimbolia para el dolor

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