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Sd Sjogren
Autoinmune
Xerostomia
Ardor faringeo
Xeroftalmia
Inflamación parotidea
Mal de Pott
Masa de crecimiento en cuello que puede ser por absceso
Bolsa faringea
Obliteracion incompleta de bolsas faringeas
Quistes dermoide en espacio de Burns
Quiste en cuello de formación embrionaria
Quiste tirogloso
Falta de involución de conducto tirogloso
Laringocele
Aumento de tamaño en cuello por esfuerzo bocal
Higroma quístico
Obstrucción de los sacos linfáticos
Acrocianosis o Sd de Mikulicz
Infiltración linfocítica o plasmocitica IgG4 positivos en cuello
Trismus
Contracción constante e involuntaria de los músculos de la mandíbula
Disfonía
Pérdida del timbre normal de la voz
Afonía
Pérdida total de voz
Disfonía funcional
Pérdida de tono de voz por hiperfuncion vocal
Divertí**** de Zenker o divertí***** critico faringeos
Protusión de la mucosa a través de la pared posterior de la faringe en el triángulo de killian
Apnea
Cesación incompleta o completa de 10 o más segundos de la respiración durante el sueño
Causas de apnea
Colapso de los músculos de la faringe
Obesidad
Hipertrofia amigdalina
Consumo de alcohol antes de dormir
Anormalidades estructurales
Beta bloqueadores
Fumadores
Tipos de apnea
Central (Con cese de esfuerzo respiratorio)
Obstructiva (Sin cese de esfuerzo respiratorio)
Mixta (La más común en clínica)
Manifestaciones clínicas de la apnea
Ronquidos
Cansancio durante el día
Cefalea de predominio matutino e irritabilidad
++
Arritmias nocturnas
Insuficiencia cardíaca derecha por cor pulmonare
Hipoxemia noctuna
Elevación de presión arterial
Tipos de rinorrea
Calidad: acuosa, mucoide, mucopurulenta, o hemática.
Aspecto: clara y diluida, blanca y espesa, amarilla, verdosa y hemorrágica,
etc.
Localización: anterior (drenaje por las narinas) o posterior (drenaje por las
coanas). Además, se distinguen la rinorrea por una fosa nasal (unilateral) y
por las dos (bilateral)
Dónde se origina la mayoría de las epistaxis o rinorragias?
En el area de Kiesselbach (tercio anterior del septum)
qué puntos incluye la evaluación del hábitus?
hábitus
facies
integridad corporal
constitución
posición
actitud
marcha
tipos de hábitos
-brevilineo (musculoso con tendencia obesidad)
-longilineo (poco musculoso y alargado, delgado)
-mediolineo (atlético y fuerte)
facie febril
Cara enrojecida, mirada brillante, diaforesis
facie tirotóxica
exoftalmos
expresión de sorpresa, miedo o susto
facie mongoloide
ojos oblicuos
pliegues cutáneos en comisura palpebral interna
facie de cushing
cara redonda
hirsutismo
papada
facie addison
hiperpigmentación
ojos hundidos
tristeza
cabellos finos
vello escaso
facie de máscara (parkinson)
rigidez facial
hipomimia (disminución de gestos)
sialorrea
poco parpadeo
facie sardónica
expresión facial rígida
sonrisa espasmódica
facie leonina (lepra)
piel engrosada
caída de cejas
facie hipocrática (toxico-infeccioso)
ojos hundidos
órbitas con Halo oscuro
palidez
párpados caídos
facie renal
edema periorbital
piel pálida amarillenta
facie mixedematosa (hipotiroidismo)
cara ancha y redonda
párpados engrosados
ojos pequeños
facie depresiva
expresión triste
inexpresivo
ojos semicerrados
mirada baja
facie miasténica
ptosis palpebral
expresión debilitada
facie lupica
eritema en alas de mariposa
engrosamiento cutáneo
facie dolorosa
boca cerrada
ceño fruncido
diaforesis
fosa nasal dilatada
tipos de constitución según la clasificación de Sheldon
endomorfo (gordo)
mesomorfo (mamey)
ectomorfo (flaco)
tipos de actitud
libremente escogida
instintiva
forzada
pasiva
A qué se debe la actitud genupectoral (mahometana)?
pancreatitis aguda
qué es el opitótonos
posición anormal rígida y arqueada de espalda debida a tétanos
actitud con brazos flexionados hacia adelante pegados al pecho
decorticación
actitud con brazos a los costados extendidos y manos flexionadas hacia atrás
descerebracion
A qué se debe la marcha helicópoda o hemipléjica o marcha en segador
EVC
A qué se debe marcha claudicante
anormalidad es esqueléticas congénitas o adquiridas
A qué se debe la marcha antálgica
traumatismo en extremidad o procesos inflamatorios, parecida a la claudicante
A qué se debe la marcha atáxica
pérdida de sensibilidad propioceptiva como en tabez dorsal por sífilis, polineuritis crónica o esclerosis múltiple
característica común de la marcha ataxica
deja caer el pie golpeando el suelo con el talón y tendencia levantar demasiado los pies
A qué se debe marcha espástica
esclerosis múltiple
siringomielia
compresiones espinales
características de la marcha espástica
tendencia a cruzar las piernas como una tijera o como si se caminara contra corriente
A qué se debe la marcha polineurítica o helicópoda o equina
parálisis de músculos tibiales anteriores y peroneos por:
poliomielitis
atrofia muscular progresiva
lesión del nervio tibial anterior por fractura de la cabeza del peroné
características de la marcha helicópoda o equina
levantar demasiado la pierna para evitar que las puntas del pie arrastran el piso
características de la marcha festinante (Parkinson)
pasos cortos, lentos y arrastrados
tronco proyectado por delante
escaso balanceo de miembros superiores
temblor distal
apresuramiento
En qué consiste la marcha cerebelosa
Inestable
Desviada
Irregular
(Similar a ebrio)
Valor de fiebre
+37.6
Valor de hipotermia
-35
valor de hiperpirexia
+41.5
valor de hipertermia
+42
Valor de taquicardia en adultos
+100lpm
Valor de bradipnea en adultos
-60lpm
frecuencia respiratoria normal (en reposo)
12-21 rpm
valor de taquipnea
+20
valor de bradipnea
-12
Fórmula PAM
(S)+(2D)/3
presión arterial normal alta
130-139/85-89
valores de hipertensión grado 1
140-159/90-99
valores de hipertensión grado 3
+180/+110
valor de hipoxemia
-95
Valores de ITB (índice tobillo brazo)
Mas de 0.9, normal
0.71-0.9 obstrucción leve
Menos 0.4 obstrucción grave
Que diferencia de valor de presión arterial es anormal en brazo brazo?
10 mmHg
cuál es la diferencia entre hipertermia e hiperpirexia?
la hipertermia es causada por factores externos
frecuencia cardíaca normal en neonatos
100-150 lpm
Qué es el primer ruido de Korotkof?
marca la presión sistólica
Qué es el último ruido de Korotkof (fase 5)?
la presión diastólica
cómo son los ruidos dos y tres de Korotkof?
ruidos soplantes y luego secos
qué es la hipotensión ortostática?
descenso anormal de la presión mayor a 20 durante los 3 minutos que el paciente se pone de pie
qué es la posición de pachón?
decúbito lateral izquierdo
Qué es la técnica de Lewis?
Acostar al paciente y que el esternón quede paralelo al piso para medir la PVC
valora normal de medida de la presión venosa central
tres o cuatro centímetros por encima del ángulo external o a más de 8 a 12 cm por encima de la aurícula derecha
qué es la onda A del pulso venoso yugular
contracción auricular
qué es la onda C del pulso venoso yugular
cierre de la válvula tricúspide
qué es el descenso x del pulso venoso yugular
relajación auricular
qué es la onda v del pulso venoso yugular
llenado de la aurícula derecha
qué es el descenso y en el pulso venoso yugular
disminución de la presión en la aurícula derecha
cómo está el impulso apical en obesos o pacientes embarazadas
desplazado hacia arriba a la izquierda
causas de aumento de intensidad del pulso apical
hipertrofia izquierda
taquicardia
anemia
hipertiroidismo
causas de la disminución en la intensidad del pulso apical
enfisema pulmonar
obesidad
mamas prominentes
derrame pericárdico
causas del desplazamiento del impulso apical hacia la línea axilar anterior
dilatación ventricular ya sea por insuficiencia cardiomiopatía o isquemia
qué es la maniobra de Dressler?
consiste en la palpación de la región paraesternal izquierda a la altura de el tercer y cuarto espacio intercostal a fin de poner en evidencia el latido para estrenar de izquierdo observado en la hipertrofia ventricular derecha
qué es normal en la palpación del latido de la arteria pulmonar?
que no sea palpable y de ser palpable se localiza en el segundo espacio intercostal izquierdo
para qué se usa el complejo pulmonar de Chávez
para sospecha de hipertensión pulmonar
características del complejo pulmonar de Chávez
en la inspección hay levantamiento en el segundo espacio intercostal izquierdo
en la palpación hay choque de cierre pulmonar palpable
en la percusión hay matidez mayor a 2.5 cm fuera del borde paresternal izquierdo a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo
en la auscultación hay un segundo ruido aumentado en foco pulmonar
qué son los fremitos cardíacos
vibraciones palpables en el tórax generadas por flujo turbulento o soplos cardíacos y son de gran intensidad o de tono muy grave
cuáles son los fremitos sistólicos?
estenosis pulmonar por conducto arterioso persistente
estenosis aórtica valvular
comunicación interventricular e insuficiencia tricuspedia
tetralogía de fallot
insuficiencia mitral
cuáles son los frémitos diastólicos
estenosis mitral
insuficiencia aórtica
estenosis tricruspidia
insuficiencia valvular
conducto arterioso persistente
dónde se encuentra el foco aórtico
segundo espacio intercostal en el margen derecho del esternón
dónde se encuentra el foco de la aorta descendente?
en la pared posterior en el hemitorax izquierdo desde las vértebras dorsales 3 a 12
cuatro ruidos cardíacos normales
S1 Lub
S2 Dub
S3 galope protodiastólico
S4 galope presistólico
causas del desdoblamiento de S1
bloqueo completo de rama derecha
sobrecarga de ventrí**** derecho
malformación de ebstein
causas del desdoblamiento de S2
inspiración
comunicación interauricular
retorno venoso anómalo
bloqueo completo de rama derecha
comunicación interventricular
insuficiencia mitral
Wolf-Parkinson-Whipe tipo B
estenosis aórtica
qué es un desdoblamiento
cuando dos fenómenos sonoros coinciden en el mismo ruido cardíaco sin un silencio intermedio real
causas de atenuación de ruidos cardíacos
enfisema pulmonar
neumotórax
obesidad
derrame pericárdico
para qué se usa la escala de Levine y Harvey
para intensidad de los soplos cardíacos
causas principales de soplos sistólicos eyectivos
estenosis aórtica y pulmonar
causas principales de soplo sistólicos regurgitantes
insuficiencia mitral, comunicación interventricular e insuficiencia tricúspide
causas frecuentes de soplos diastólicos regurgitantes
insuficiencia aórtica y pulmonar
causas frecuentes de soplos diastólicos de llenado
estenosis mitral y tricúspidea
cómo es la respiración de Kussmaul
mayor profundidad y rapidez
cómo es la respiración de Cheyne Stokes
periodos rápidos y profundos alternados de apnea
cómo es la respiración de Biot
irregular con periodos más rápidos y profundos de lo normal
A qué se debe la respiración de Biot?
se asocia a meningitis
A qué se asocia la respiración de Cheyne Stokes?
insuficiencia cardíaca
EVC
demencia
fármacos
cuál es la causa del hipocratismo digital o dedos en palillo de tambor?
situaciones de hipoxia
supuraciones pulmonares crónicas
osteoartropatía hipertrofiante pulmonar
para neoplasia pulmonar
características de la dificultad respiratoria
aleteo nasal
tiraje
uso de músculos accesorios
paradoja costal
tórax inestable
qué es el tiraje
retracción de los espacios intercostales debido aumento de presión negativa intratorácica
qué es la paradoja costal (Signo de Hoover)
depresión de las paredes laterales del tórax debido a una hiperinsuflación del tórax con un diafragma aplanado
qué es el área de traube
área de timpanismo gástrico a la percusión del tórax anterior
tipos de sonidos a la percusión
resonante
mate
timpánico
submate
hiperresonante
cómo se escucha un pulmón normalmente aireado
resonante o sea grave
cómo se escucha un pulmón con neumonía o derrame pleural
mate
cómo se escuchan las vísceras huecas
timpánico
cómo se escucha la zona donde se traspone el hígado y el pulmón
submate
cómo se escuchan los pulmones con hiperinsuflación ya sea por asma, enfisema o neumotórax
hiperresonantes
qué es el murmullo vesicular
ruido derivado de el contacto de la pared orácica con el tejido pulmonar
qué son las sibilancias y roncus
ruidos musicales y prolongados asociados a obstrucción bronquial que son característicos en pacientes con asma y bronquitis crónica
agudo es sibilancia y roncus grave
estertores
sonido discontinuo e intermitente que puede ser fino o grueso
A qué se asocian los estertores finos o crepitantes
asbestosis o sarcoidosis
A qué se asocian los estertores gruesos o de burbuja
EPOC o edema pulmonar
en qué condiciones aparece la pectoriloquia susurrada (transmisión de la voz clara por consolidación del tejido)?
neumonía
atelectasia
derrames
en qué condiciones aparecen broncofonías
tumores
neumonías
tuberculosis infiltrantes
(las sílabas habladas se oyen indistintamente)
en qué condiciones aparece la egofonía
derrame pleural o consolidación
el examinador escucha una a cuando el paciente dice e
cómo se divide el abdomen en nueve regiones
dos líneas verticales claviculares mediales que terminan en el ligamento inguinal
dos líneas horizontales una que une los bordes costales y otra las crestas iliacas
aspectos de apariencia a revisar en el abdomen
color
venas
contorno
movimiento
forma
A qué se asocian el signo de grey Turner y el signo de Cullen
pancreatitis grave
A qué se asocian estrías de color rosa púrpura en el abdomen
síndrome de cushing
A qué se debe un aumento de las ondas peristálticas
obstrucción intestinal o diarrea
A qué se debe aumento en las pulsaciones del abdomen
aneurisma aórtico abdominal
A qué se debe que la auscultación se debe de realizar antes de la percusión y la palpación en el abdomen
a que los sonidos deben de ser espontáneos en el paciente y no inducidos por la percusión o la palpación
características de la motilidad intestinal
ruidos peristálticos suaves, continuos con una frecuencia de 5 a 30 por minuto y que no se acompañan de dolor
qué soplos se escuchan en abdomen
árticos, renales y mesentéricos
A qué se debe la disminución de ruidos peristálticos
peritonitis
cirugía
alteración electrolítica
neumonía grave
A qué se deben los ruidos peristálticos aumentados
laxantes
gastroenteritis
A qué se deben los frotes abdominales
inflamación de la superficie peritoneal de un órgano
en qué consiste la maniobra del escultor de merlo
colocar mano derecha del explorador sobre el epigastro y recorrer hacia la porción caudal para relajar el abdomen
qué indica el punto de mcburney izquierdo
diverticulitis
para qué se usa el punto de Morris
apendicitis
para qué se usa la maniobra de minkowski
para detectar si un tumor es retroperitoneal o intraabdominal
para qué se usa la maniobra de deslizamiento de glennar y haussman
para explorar viseras huecas e identificar sus contornos
qué sugiere el signo de blumberg
peritonitis
qué es la maniobra de rebote o vob blumberg
dolor que se manifiesta cuando se presiona una zona sensible y de manera bruta se retira la presión
en positivo se sospecha de peritonitis
para qué se usan las maniobras de Chauffard y guemes?
palpar el hígado
en qué pacientes se usa la maniobra de Gilbert
pacientes con hígado graso
para qué se usa la maniobra de enganche de mathieu
para detectar hepatomegalia
cuánto mide la vesícula biliar
de 7 a 10 cm
cuánto líquido almacena la vesícula biliar
de 30 a 35 ML
para qué se usa la maniobra de Murphy
en sospecha de colecistitis aguda
en qué consiste la maniobra de Murphy
paciente de cúbito supino intentando hacer un gancho con los pulgares orientándolos hacia la vesícula biliar y se hace respirar profundo al paciente
el signo positivo se presenta con un dolor que interrumpe la inspiración
para qué se usa la maniobra de pron
sospecha de colecistitis
para qué se usan las maniobras de Abraham y fiessinger?
sospecha de colecistitis o colelitiasis
síntomas comunes de la apendicitis
dolor abdominal acompañado de pérdida de apetito, fiebre y náuseas
es el punto en la unión del tercio externo y medio de la línea que va de la cresta ilíaca ante lo superior al ombligo
punto de mcburney
qué es el signo de Jobert?
sonido timpánico en higado por acumulación de aire entre higado y parrilla costal
que es el signo de Rosving
Maniobra para detectar apendicitis con rebote positivo en cuadrante inferior izquierdo
Para qué se usa la maniobra del psoas?
Para sospecha de apendicitis
en qué consiste la maniobra del obturador?
es similar a la del psoas pero se flexiona la rodilla y se hace rotación interna
Hasta cuantas semanas se considera aborto?
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Puntos del triángulo de Sherren
Ombligo, sinfisis del pubis y EIAS
4 tipos de la tipología de Kretchsmer
Leptosomico (esbelto)
Pícnico (extremidades cortas, cuello ancho)
Atlético
Displasico
Cómo es la facie hipotiroidea?
Abotargada
Tinte palido amarillento
Hendidura palpebral estrecha
Ojos pequeños de mirada apagada
Aumento de peso
Hablado lento
Cómo es la facie diabetoide
Mimica laxa
Placas rojizas en frente
Nódulos xantomatosos en párpados
A qué enfermedades se asocia el vitíligo
Autoinmunes :
Tiroideas
Celiaca
O anemia perniciosa
En que situaciones se puede presentar acantosis nigricans
DM
Obesidad
Acromegalia
Sd Cushing
A qué se asocia la madarosis (caida pelo de cola de cejas)?
Hipotiroidismo
A qué se asocia el hirsutismo ?
SOP
Tumores ováricos
Sd cushing
Acromegalia
Hiperplasia suprarrenal congénita
A qué se asocia la acropaquia?
Graves
A qué se asocia la onicolisis?
Hipertiroidismo y DM
En qué condicion se suele observar las uñas de Terry?
Diabetes
En qué condicion se suele observar uñas en pseudoraqueta?
Hiperparatiroidismo
Qué maniobras se usan para explorar la tiroides?
Deglución
Lahey
Crile
De Quevain
En qué consiste la maniobra de De Quervain?
En posicionarse atrás del paciente y rodear el cuello con las manos
Para qué se usa la maniobra de Naegeli?
Para palpar el bazo, el cual normalmente no es palpable
Cómo es la posición de Shunter?
De cubito intermedio lateral derecho en 45°
Para qué se usa la maniobra de Merlo?
Detectar el bazo
En qué consiste el método de Castell?
Percusión esplenica en el punto de castell (Último espacio intercostal cruzado con línea anterior axilar)
para qué se usa la prueba de Hawkins Kennedy?
sospecha de síndrome de pinzamiento
para que se usa la prueba de Neer?
sospecha de pinzamiento de hombro
para qué se usa la prueba de yergarson
evaluar lesiones en bíceps o manguito de los rotadores
para qué se usa la prueba de cozen y la de mill
evaluación de epicondilitis
qué nervios se evalúa en la prueba de tinel del codo y mano
nervio mediano
para qué se usa la maniobra de finkelstein
diagnosticar tenosinovitis de Quervain y valorar función del pulgar
para qué se usa la maniobra de phalen (juntar las dos manos al frente)
diagnóstico del síndrome de túnel carpiano
qué es el signo de tinel
parestesias en mano al dar un golpe súbito o aplicar presión sobre el nervio mediano en la muñeca
para qué se usa la prueba de Patrick (prueba de fabere o prueba del 4)
evaluar patología de la cadera o la articulación sacroiliaca
para qué se usa la prueba de trendelenburg
evaluar caída de cadera
para qué se usa la maniobra de lachman
evaluar ligamento cruzado anterior
para qué se usa la prueba de moragas
evaluar lesiones en menisco lateral en rodilla
para qué se usa la prueba de apley
detectar la lesión de cualquier menisco
para qué se usa la prueba de McMurray
evaluar lesiones o rotura de los meniscos
para qué se usa la prueba de Thomson
evaluar tendón de aquiles
para qué se usa la prueba de schober
valorar la movilidad de la columna lumbar así como la limitación de la afección lumbar
para qué se usa la prueba de lasegue
evaluar la presencia de una hernia de disco intervertebral
para qué se usa la maniobra de Adams
detectar la presencia y medir magnitud de escoliosis
qué es hiposfagma
hemorragia subconjuntival que se puede deber a una elevación abrupta de la presión arterial
neoformación triangular de la conjuntiva bulbar adyacente a la unión esclero corneal
pinguecula
qué es la epífora
lagrimeo frecuente en la región cantal medial
qué nervio inerva al oblicuo superior del ojo
nervio craneal IV o troclear
qué nervio inerva al recto lateral
nervio abducens o VI
para qué se utiliza el Atlas de ishihara
para valorar visión a color
para qué se usa la prueba de reflejo rojo
para detección oportuna de retinoblastoma en recién nacidos que es el tumor más frecuente en niños
qué nervios se valoran en el reflejo tricipital
C6-C8
qué nervios se valoran en el reflejo bicipital
C5-C6
qué nervios se valoran en el reflejo rotuliano
L2-L4
qué nervios se valoran en el reflejo aquileo
S1-S2
Cada cuando se tiene que realizar Glasgow?
Cada 2h
Cuántos puntos de respuesta ocular tiene el Glasgow?
4
Cuántos puntos de respuesta verbal tiene el Glasgow?
5
Cuántos puntos de respuesta motora tiene el Glasgow?
6
Para qué es la escala de Daniels?
Para evaluar fuerza