Deberes del medico	Promocion, proteccion, recuperacion em salud Investigacion en biomedica en general Aplicacion de tecnologias con fines terapeuticos
Deberes del medico2	Emision de certificaciones Esterilizacion Educacion medica
La rcp toca otros aspectos:	Procesos de ensenanzas de maniobras Investigacion en rcp Manejo de informacion hacia los padres Decisiones en posibles donantes
Cuando iniciar el rcp	Paro cardiorespiratorio inesperado Potencial reversibilidad Enfermo no terminal
Indicaciones de no reanimacion	Prematurez extrema <23 sem o 400 gr Deteccion antenatal de anomalias congenitas graves Asistolia por mas de 10m con rcp adecuada
La rcp estan dirigidas a :	Preservar la vida Establecer la salud Aliviar el sufrimiento Limitar la capacicad
Finalidad de la pediatria	Preocupacion por influencias ambientales y sociales Defensores de los ninos
Mortalidad en el 2016	24 por mil nacidos vivos
Principales causas de muertes	Infecciones 32% Prematurez30% Aasfixia 22%
Cualidades del pediatra	Educacion Reto excelencia Trabajo en equipo Creatividad
Cultura romana	Libros de obstetricia con puericultura de celso
Cultura arabe	Historia pediatrica inicia con elccoran Ibn maya:levantar la voz es suficiente para otorgarle el derecho a heredar Razes: describio el sarampion y viruela
Cultura cristiana	Condenaron el aborto y abandono
Edad media	En 1400 expectativa de 30 anos Escuela de salerno entrego titulos
Medicina medieval	Se basaba en los textos de galeno Medico griego del siglo 2 Creo la teoria de humores Libellus egritudinibus primer libro de pediatria de paolo bagellardo Avicena: pemsador mas importante de la filosofia islamica y medicina
Primer hospital pediatrico	Hospital des enfants malades
Acciones para un nacimiento saludable	Reconocer fx de riesgos Recursos necesarios Temperatura adecuada Atencion bajo normas de asepsia Interaccion madre nino Reanimacion inmediata Evitar hipoglucemia Traslado bajo normas Medios para q los padres esten cerca del rn
Cuando cortar cordon umbilical	Despues de 3 minutos
Atencion inmediata	Examen fisico Permeabilidad de membranas? Ligadura de cordon Prencion de hemorragia 1 mg de vit k Somatometria Prevencion de oftalmia Identificacion Clasificacion del rn Alojamiento conjunto
Test de capurro	Valorar la edad gestacional
Atencion en la sala de puerperio	Control de signos vitales Mantener normotemia Beneficios de la lactancia Vigilar la presencia de orina primera 12 hora y meconio 24 hrs. Ictericia precoz Pesar diariamente Cuidad del cordon Vacuna bcg Test del pies
Examen fisico de la piel	Color Vermix caseoso Eritema toxico Mancha mongolica
Examen de la cabeza	Perimetro craneal: 32 a 36 cm Fomtwnela ant 2 a 4 cm Caput succedaneum Cefalohematoma
Escala de silverman anderson	Evaluacion de la dificultad respiratoria
Cuando clampear inmediatamente el cordon	Asfixiados, prematuros extremos, incompitiblidas RH
Los momentos para evaluar el apgar	1er minuto, 5 min y 10 min Apgar < 7: reanimacion
Que se realiza en la sala de recien nacidos	Examen fisico inicial Permeabilidad de fosas nasales Ligadura de cordon 1 mg de vit K IM Somatometria Gotas oftalmicas Identificacion Clasificacion Alojamiento con la madre
Que hacer en la sala de puerperio	Control de signos vitales, actividad, reactividad, respiracion y perfusion Normotermia? Lactancia exitosa Vigilar orina en la primera 12 h y meconio en la 24 h Icterica precoz Cuidados del cordon Vacuna bcg Test del pies
Que valora el test de apgar	Frec cardiaca Esfuerzo respiratorio Tono muscular Irritabilidad refleja Color de piel
Puntaje de apgar	1 a 3 deprrsion grave:reanimacion avanzada 4 a 6 depresion moderada 7 a 10 nino vigoroso
Criterios de asfixia perinatal	Gasometrolia del cordon de ph 7 o menos Apgar de 0 a 3 por 5 min o mas Clinica de encefalopatia hipoxica isquemica Disfuncion organica multiple
Sindrome neurologico ( encefalopatia hipoxica. Isquemica)	<12 hr estupor, coma, hipotonia, resp irregular, motilidad espontanea minima 12 a 24: convulsiones, debilidad muscular 24 a 72: estupor, coma, hipertonia, succion negativo >coma fasciculaciones en lengua, hipertonia, alteracionea de pc
Datos clinicos sugerentes de exposicion a asfixia	Dificultadvpara mantener respiracion Alteracion del tono muscular y reflejos Alteracion del estado de alerta Crisis convulsivas
Dificultades respiratorias mas frecuentes	Taquipnea transitoria Enfermedad por membrana hialina Sx de aspiracion meconial
Clinica de la dificultad respiratoria	Fr de : > a 60 o <30 en en 2min y div entre 2 Jadeo Quijdo respiratorio Aleteo nasal Retracciones Apnea Cianosis Letargia
Factores de riesgo dificultad respiratoria	Parto prematuro Rultura de membranas Madre diabetica Hidramnios Oligoamnios Anestesia general Salam
Que aspectos se valora en el puntaje de silverman	Quejido respiratorio Aleteo Retraccion Tiraje Mov toracoabdominal
Patogenia de ttrn	Retraso de varios dias en el proceso de adaptacion pulmonar
Clinica de TTRN	Taquipnea de 100 a120 Quejido Cianosis Retracciones
Diagnostico diferencial de TTRN	Aspiracion meconi EMH leve
Caracteristicas de SAM	Enfermedad de neonato a termino o postermino Asociado a listeriosis congenita
Rx en SAM	imagenes algodonosas bilaterales alternado con zonas hiperaireadas Patron en panal de abeja
Rx en SAM	imagenes algodonosas bilaterales alternado con zonas hiperaireadas Patron en panal de abeja
Prevemcion de DRDS	Prevencion: betametasona prenatal a los 23 a 34 semanas Segundo curso doa o tres semanas Antibioticos en RPM
Tratamiento de deficit de surfactante	Retrasar el corte del cordon Uso de o2 para llegsr a 88 a 95 % sao2 Cpap menor q 5 h20 Intubar y adm surfactante Cuna de calor
Abuso de oxigeno	Retinopatia del prematuro Broncodisplasia pulmonar
Metodo INSURE	Cpap Intubacion Surfactante Extubacion
Factores predisponentes a ictericia neonatal	Mayor numero de eritrocitos Menor sobrevida del globulo rojo Ingesta oral disminuida Presencia de sangrados y hematoma
Ictericia persistente > 2 sem	No conjugada: lactancia Hipotiroidismo Hemolisis severa Galactosemia Conjugada:atresia de vias biliares Hepatitis neonatal
Factores que disminuye la union A-Br	Prematurez Asfixia y acidosis Enfriamiento Hipoalbuminemia Infeccion Hemolisis
Clinica	Ictericia en piel y mucosas >4 a 5 mg Examen fisico meticuloso Edad gestacional Presencia de sindromes
Momento de aparicion de bilirrubina	Ictericia antes de 24 h: patologica Antes de las 6 h: enfermedad hemolitica por RH >0.5mg/hora: exsanguineotransfusion
Fototerapia preventiva cuando pesa:	<1500 gr
Indicacion de fototerapia	1500 a 2000: 5 a 7 mg (0 24h) 8 a 10mg(24 a 48h) 12 o mas (48 a 72) 2000 a 3000: 8 a 10mg (0 a 24h) 10 a 12mg(24 a 48h) 14 o mas(48 a 72 h)
Fases clinica de kernicterus	1: hipotonia, letargia, llanto, mala succion 2:hipertonia, opistotonos, fiebre, convulsiones, 3:hipotonia Secuela; diplejia espatica, PCI, atetosis, sordera
Patogenia devla enfermedad hemolitica	Exposicion materna: transfusion de sangre incompatible, transfusion fetomaterna, amniocentesis, aborto Produccion de anticuerpos Paso de anticuerpos por la placenta
Clinica enfermedad hemolitica	Ictericia Anemia Hepatomegalia Hemorragias
Clinica de hiperbilirrubinemia conjugada	Coluria Acolia Hepatoesplenomegalia
Ictericia fisiologica	Aumento de bilirrunina no conjugada Maximo 6 a 8 mg al 3er dia Desaparicion a los 7 a 10 dias
Ictericia por leche materna	Asociada a menor ingesta: aparece en los primeros 3 a 4 dias Ictericia por leche materna(newman gross):a los 4 dias y maximo hasta las 2 semanas y persiste 3 meses
Tx en isoinmunizacion Rh	Fototerapia Exanguineotransfusion: Br> 4 Hb<11g Diagrama de Allen Incremento > 0,5 mg/hora
Tx isoinmunizacion ABO	Fototerapia: bilirrubina> 10mg en las 12 horas >15 en cualquier momento Exanguineotransufion:>20
Usos de fototerapia	Permanente 24h Intermitente12 Intensiva 2 equipos
Efectos secundarios de la fototerapia	Incremento imsensible del agua Diarrea acuosa Dano ocular Eritema cutaneo Conjuntivitis Deshidratacion Dano en fumcion espermatogenica??
La sepsis neonatal como problema de salud publica	Efectos de los antibioticos usados inneecesariamente Hospitalizacion prolongada Gastos significativos Resistencia bacteriana Impacto familiar
Etiologia de sepsis	Paises desarrollados: S agalctiae E. Coli Listeria monocytogenes
Etiologia de sepsis en el pais	Gram negativos: e. Coli, klebsiella Sepsis nosocomial:,s. Epidermidis, s. Aureus
Factores de riesgo sepsis	Maternos: falta de control prenatal Imfeccion materna Ruptura de membrana Fiebre Corioamnionitis Partovseptico Colonizacion de s. Agalctiae Rn: prematurez, peso bajo Apgar<5, maniobras de reanimacion
Medidaa preventivas de sepsis	Lavado de manos Alimentacion con leche materna Protocolos con el usocde cateter No IBP Alimentacion temprana
Sepsis definitiva	Signos clinicos mas agente infeccioso en sangre o lcr
Sepsis dudosa	Signos clinicos 2 parametros de cribado positivo Sangre y lcr negativo
Sin sepsis	Asintomatico o signos inespecificos Con pruebas negativas Y cultivos negativo
Sepsis clinica	Signos claros positivos Pruebas positivas Hemocultivos y cultivos negativos
Signos del hemograma relacionado a sepsis	Neutropenia < 1750 I/m>0.20 I/t>0.16 Pcr>10mg
Asociaciones de la atresia de esofago	50% asociado a cromosomia 21 u otros(sx de vacter)
Formas de atresia esofagica	Ae con FTE distal 87% Ae aislada8% FTE aislada 4 % Ae con FTE proximal 1% Ae con doble FTE 1%
Tx de atresia	Mantener via aerea Decubito prono Atb Aspiracion esofagica Anastomosis termino terminal
Factores de riesgo de enteritis necrotizante	Prematurez Rotura prolongada de membranas Asfixia Cardiopatia congenita Exanguineotransfusion
Signos y sintomas de enterocolitis necrotizante	Intolerancia alimentaria Letargo Inestabilidad termica Ileo Distension Vomitos Hematoquecia Apnea Signos de sepsis
Signos gastrointestinales enterocolitis necrotizante	Eritema de pared Masa abdominal Peritonismo Vomitos Residuos gastricos Distension abdominal Sangra oculta
Complicaciones de la enterocolitis necrosante	Perforacion Peritonitis Sepsis
Rx abdomen encla enterocolitis necrosante	Gas en vena porta Distribucion inadecuada de aire y asas dilatadas Neumatosis intestinal
Signos mas frecuentes de sifilis congenits	Hepatoesplemomegalia Ictericia con bilirrunina indirecta Rinitis seromucosa Exantema cutaneo maculopapular Linfoadenopatias Dolor en extremidades
Pruebas laboratoriales sifilis	No treponemicas: vdr en la madre positivo tmb sera en el nino Pruebas treponemicas Radiologia de huesos largos
Tx sifilis congenita	Penicilina sodica:50000 ui/kg/dia en dos dosis durantr 10 dias
Tx hepatitis neonatal	0,5 ml ig Vacuna hep b
Signosintomatologia varicela	Microcefalia Cataratas Coriorretinitia Hipoplasia de miembros Lesiones dermicas
Signos de sida <15 anos	Perdida de peso Diarrea mas de un mes Fiebre mas de un mes Signos secundarios: lindoadenopatias Candidasis orofaringea Infeccion a repeticion Dermatitis generalizada

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