Que saliva	fluido compuesto de las secreciones de las glandulas salivales mayores y menores, ademas de contener material derivado del surco gingival Su composicion varía de acuerdo a lugar, hora etc etc
Funciones de la saliva	-lubrirar los tejidos orales -Ayudar al sentido del gusto (solvente iones y gustina) -Mantener salud de mucosa oral , por factores de crecimiento e inhibicion de enzimas destrcutrivas -Digestion amilasa lipasa -Diluir y limpiar material de cavidad oral -Amortiguar los ácidos bicarbonato -Servir para deposito de iones calcio, fosforo y fluoruro para remineralización -Controlar microflora oral por mediadores inmunologocios IgA
Reduccion de saliva causa	-Dificultad comer y hablar -Disfagia -Aumento formacion de placa -Aumento riesgo de caies, erosion y enfermedad periodontal -Abrasiones e irritaciones en muchosas -Halitosis -Candidiasis -Inadecuada retncion de protesis -
Horarios y flujos salivales	Saliva secretada de noche: 15 ml Saliva 2 hrs despues de comer, 14 hrs despiertos 700-1000 ml Flujo reposo 0.03 ml/min
Nervios simpaticos y parasimpaticos	Nervios parasimpaaticos eecretan agua e iones Nervios simpaticos secretan proteínas
Hormonas y secrecion de saliva	En mujeres la secrecion aumenta en menopausia, o embarazo En hombres aumenta por testosterona
Componentes de la saliva	99% es agua: solvente para otros componentes Tiene complnentes hidrofilicos e hidrofobicos
Tasa total de flujo salival Volumen promedio de saliva en reposo presente en cav oral	500-1500 ml por dia 1 ml
Saliva reposo	Glandula parotida 20% Glandula submandibular 60% Glandula menor 15%%
Saliva parotidea	Rica en iones de bicarbonato y amilasa
Saliva mucinosa	Alta en mucina y calcio
Aumento de formacion de calculo	Ph elevado, existencia iones fosfato altamente ionizados en saliva y placa
Enzima lipasa Enzima amilasa y proteasa Enzima mucina Enzima lisozima Enzima lactoperoxidasa Histatinas Lactoferrina Afin apolactoferrin	Lipasa: Glandylas Von Ebner en dorso de la lengua , hidrofobica, introduce globulos de grasa en donde descompone acidos grasos Amilasa:escompne feculas y glicanos, ademas de carbohidratos complejos, papel protector limitado Mucina:Se enlaza con moleculas de afua para hidratacion de cav oral, salfo mucinas aglutinan bacterias y ayudan a mantener cavidad oral limpia, lubrican saliva, protegen mucosa y limitan la abrasion de celulas epiteliales Lisozima: Descompone peptidoglicano en pared de celulas gram + como s m Lactoperoxidasa: Cataliza oxidacion de tiocianato salival Histatinas: proteinas inhiben crecimiento candida albicans y sm Lactoferrina: une iones ferricos e impide que bacteria renga nutriente hierro Afin apolactoferrin: efectos antimicrobianos sobre sm
Visocidad de saliva	Relacion de agua y mucinas, para secreciones de la glandula submandibular (- agua + mucinas, mas viscosa y pegajosa)
Inmunoglobulinas de la saliva	IgA: aglutina bacteria e impide adhesion IgG otras en surco, poca fijacion
Sistemas amortiguadores de saliva	Ph normal en reposo: 6.7 a 7.4 Ppal sistema amort es bicarbonato HCO3, elimina protones hidrogeno del sistema En reposo hay 1mmol/l Estimulo 50mmol/l +. Icarbonato, aumenta pH y capacidad amortiguadora de saliva,m.m,.- Fosfato:saliva en reposo, peptidos sialina promueven la reduccion de aminas , incluso urea
Masticacion de chicle y alimentos	Estimulo para la secrecion de bicarbonato en la saliva parotida , los mas fuertes son acidos
Componentes y remineralizacion	Iones inorganicos : calcio, fosfato, fluoruro, mangesio, sodio, potasio y cloruro.
Estaterina CPP	Estaterina:Inhibe precipitacion y crecimiento de cirstales de fosfato de calcio,, fuerte afinidad al cslcio y esmalte CPP:Propiedades bioquimicas claves de estaterina salival Prolina:se unen a cristales de fosfato de calcio para impedir su crecimeinto Citrato: igual lrolina une calcio y rebaja concentracion de iones libres
Remineralizacion	se controla equlibrio entre aumento y perdida de mineral en ambiente oral erosivo o cariogenico Saliva da efectos estaticos protectores y dinamucia que actian en un tiempo despues , influyen amortiguacion oral y despeje
Fluoruro en saliva	Proviene de dentrificos m fomenta remineralizacion e inhibe desmineralizacion, se acumula en laca , 40 ppm , inhiben fermenracion de azucares de las bacterias , detencion e ineversion de las caries Ionimeros de vidfio Depositan fluoruros de calcio para formar fluorapatita cuando pH disminuye
Despeje o aclaramiento oral	Tiempo transcurrio enrre introduccion de una sustancia a la cavidad oral, hasta el momento en el que su presencia no se puede detectar mas Vida media Umbral de deteccion Se ve afectado por la tasa de flujo salival Tambien depende del lugar de donde se realice prueba, piso ,vestibulo, etc, aprox 30 seg
Leche y quesos o prdyctos deorigen animal leche	Sus proteínas ayudan a efecto amortiguador los cambios de pH inducidos por los alimentos acidicos o acidenicos
Chicle y función salival	Masticar chicle estimula flujo salival, aumenta propiedades protectivos , libre de azucar, leleva pH en boca favoreciendo reminarezlizacion mejorada incluyendo fosfopeptidos en chicle, tasa de flujo max 1 minuto Si se incluyenn polioles como xilitol mejora salud oral, inhiben directamente formacion placa
Fosfpéptidos	Estaterina, proveninete de la leche vacuna para preparar productos fosfopeptidos de uso dental como Recaldent , CPP fosfopeptido de caeina Fosfopeptidos con fosfato de calcioamorfo CPP ACP Fosfopeptido con fosfato de fluoruro de calcio amorfo : proporciona todos los elementos esenciales de remineralizacion : calcio, fosfato, fluoruro agua e Modulan niveles de calcio y fosfato biodisponibles, amortiguan cambios de ph remineralizacion de disoclucion de hidroxiapatita Dbilitacion adherencia streptoco CPP puede unir 25 calcio, 15 fosfaot, 5 fluoruro
Saliva como fluido diagnostico	Sirve para analizar microorganismos, marcadores de destruccion periodontla, virus, anticuerpos, sustancias de grupos sanguíneo drogas, alcogol, hormonas, metales
Prueba clínica de parametros saliva	GC saliva check buffer: prueba pH Examinar propiedades fisicas y químicas de saliva
Saliva en reposo	Gotitas de saliva en el labio, papel estraza, gotitas , normal son 6 Viscosidad visibilidad clara , burbujeante o blanca y espumosa. Normal 1-2ml, incrementado , +2mm , fuertemente incrementaod hasta afuera de la boca Ph: Tira medidora en piso de la boca, normal 5.6
Saliva estimulada	Cantidad : masticar cera por 5 minutos , escupir a los 30 seg, recoger con jeringa, y ver si 1ml/min normal, 0.7 ml/min hipo, 0.3 ml/min xerostomia pH : si cambia, 1 punto arriba 7.4 - 7.6 Capacidad amortiguador buffer
pH diferentes	Paciente con erosion dental, ph repsoo: 5.6 , estimulado 7.6 Paciente desgaste dental , ph reposo: 5.4, estimulado: 5.8 Caries incipiente: reposo: 5.6, estimulado : 6.8
Disfunción salival	Hiposalivación: Deshidratación, hormonal, edad, estres , radiacion , enfermedades, dieta, medicamentso Xerostomia: Sindrome Sjogren
Como brindar atención	Escuchar síntomas Escuchar historia Esucchar modo vida Buscar señales Factores de causalidad Medir parametros Tratar problemas Fomentar remineralización
Programas preventivos de cuidado	Uso enjuegue blandos, productor rehidratantes, protectores, estimulantes salivales, desalentar uso de dulces , uso de chicles con recaldent, xilitol, fosfopeptidos, uso de gel de fluoruro de sodio clorhexidina , terapia tópica antifungosa
Acción fundamental para prevenir caries en niños	adquisición de hábitos alimentarios
Considerados factores de riesgo para desarrollo de caries :	Facotres socioeconomicos y obesdidad
Que es la caries dental:	Enfermedad de origen infeccioso de mayor prevalencia en el hombre y uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial
En dónde aparecen las caries rampantes	En dientes temproales el primer año de vida por lactancia, medicinas, chupetes azucarados, son caries muy rapidas
En que consiste caries dental	Desorganizacion de los tejidos mineralizados del diente por accion de los productos del metabolismo bacteriano
Azucar más cariogenico	Sacarosa, forma glucano que tiene más adherencia bacteriana y condiciona difusión de ácido y buffers de placa
Factores para desarrollo de la caries :	Huesped, microorganismo, dieta y tiempo
Monosacáridos	Glucosa, fructosa, galactosa
Disacaridos	Sacarosa=glucosa+fructosa Maltosa=glucosa+glucosa Lactosa=glucosa+galactosa
Oligosacárido Polisacarido	3-8 moleculas de glucosa Almidon
Diminución IgA	Aumenta riesgo de caries
Características que influyen en potencial cariogénico de alimento	Concentración de sacarosa Consistencia Aclaración oral/ despeje oral Combinación de alimentos Secuencia y frecuencia de ingestión Ph del alimento
Interacció de vitamina D con calcio y fosfato	Elevación de laos niveles séricos,e senciales para la mineralización ósea
Vitamina D y periodontitis	Niveles bajos de vitamina
Considerados el pilar de alimentacion equilibrada	CARBOHIDRATOS
pH cemento y dentina	cemento 6.7 dentina 6.5 esmalte 5.5
Dieta	Todo alimento que ingerimos, constituyen una mezcla química de sustancias orgánicas e inorganicas que proveen al cuerpo humano los nutrientes necesarios para su mantenimiento, crecimiento y desarrollo de sus funciones
Paciente a primer consulta	Primer erupcion
Pilares de alimentacion saludable y equilibrada	Carbohidratos, grasas y proteínas
Años para que se haga visible caries Años para verla en nervio	4 8
Cuando es relacion de ingesta alimentos con caries	Entre comidas Favorece pH Alarga aclaramiento Aumenta probabilidd desmineralizacion esmalte
Leche materna cariogenica por si sola	No , solo cuando se combina con un carbohidrato administrado de alta frecuencia por la noche niño
De que depende aclaramiento oral	Consistencia alimentos y solubilidad
Xilitol es cairogenico	Nop es edulcolorante que tiene efecto anticaries atontando streptoccocos

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