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cuál es la osmolaridad normal de todos los compartimentos del
290 300
cómo se distribuye el agua en el cuerpo
5 intravascular 10 intersticial 25 intracelular
fórmula de osmolaridad
2 sodio más glucosa partido de 18 + urea partido de 6
qué significa el concepto de hiato osmolar
diferencia entre osmolaridad medida y calculada
a qué se debe el hiato osmolar
cuándo damos algo que arrastra el agua fuera de las células encontramos una osmolaridad teórica baja cuando la osmolaridad del plasma reales mayor
qué nos dice el hiato osmolar
que hay algo en plasma que es osmóticamente activo
qué volumen afecta a los Trastornos del balance del sodio
al volumen extracelular
que producen los trastornos del balance de agua
alteraciones de la natremia
qué sucede cuando disminuye el volumen extracelular
disminuye en las matico y se activa el sistema simpático y renina angiotensina aldosterona
cómo se controla la natremia
con receptores de osmolaridad
cómo se controla el volumen extracelular
receptores de presión y flujo
cuándo se activa la ADH y la sed
por debajo de 280 es molar
cuándo se da la hiponatremia
cuando estamos por debajo de 135000 equivalentes por litro
porque se produce la hiponatremia
se produce por exceso de agua y no por déficit de sodio
qué fármacos producen hiponatremia
diureticos tiazidicos
consecuencia de hiponatremia
edema cerebral herniación troncoencefálica y muerte
mecanismos cerebrales de proteccionn frente a la hiponatremia y sus consecuencias
pérdida de iones pérdida de osmolitos organicos la salida brusca de agua provoca lesiones por desmielinizacion osmotica
cuándo puedo podemos corregir una hiponatremia de forma rápida
cuando sea aguda
a qué se debe la pseudohiponatremia
a la hiperlipidemia y la hiperproteinemia
a qué se debe una hiponatremia con osmolaridad normal o
intoxicación de alcohol hiperglucemia hiperlipidemia proteínemia
a qué se debe una hiponatremia hipoosmolar
sí la osmolaridad es menor a 100 polidipsia administración oral o intravenosa de líquidos isotónicos
a qué se debe una hiponatremia hipoosmolar de más de 100 miliosmol con volumen extracelular aumentado
sí el volumen extracelular está aumentado insuficiencia cardíaca cirrosis síndrome nefrótico insuficiencia renal
hiponatremia hipoosmolar normovolemica a qué se debe
hipotiroidismo hipocortisolismo insuficiencia suprarrenal
hiponatremia hipoosmolar hipovolemica con cloro y sodio menor a 20 1000 equivalentes por litro
perdidas extrarrenales por vómitos diarreas
hiponatremia hipoosmolar hipovolemica con sodio y cloro menor 20 miliequivalentes por litro
perdidas renales diuréticos diuresis osmotica bicarbonaturia
la hiponatremia se debe a una insuficiencia cardíaca qué pasa con la a DH
aumento
tratamiento de hiponatremia hipovolemica
suero fisiológico
tratamiento de hiponatremia normovolemica
restricción de agua furosemida y suelo salino hipertonico al 3%
a qué se debe la hipernatremia
déficit de agua
diagnóstico de la hipernatremia debido a perdidas
orina con osmolaridad alta
pórtico de la hipernatremia con la osmolaridad urinaria inferior a la plasmática
diabetes insípida central
estimulo adrenergico y betabloqueantes para la entrada de potasio en
Beta adrenergicos aumentan anda de potasio y betabloqueantes lo inhiben
insulina y entrada de potasio en las células
la insulina aumenta la entrada de potasio y el glucagon impide la entrada de potasio a la célula
clinica de hiperpotasemia
debilidad muscular ondas T picudas alargamiento del Pr desaparición de onda P ensanchamiento de QRS
tratamiento de hiperpotasemia
gluconato calcico estimulantes beta bicarbonato promover diuresis con diuréticos del asa
hipopotasemia causas
pseudo hipopotasemia en leucemias hipopotasemia transitoria por paso de potasio al interior celular perdidas digestivas y perdidas renales
el potasio es menor a 30 miliequivalentes a qué se debe la pérdida
es una pérdida extrarrenal
si la pérdida de potasio es mayor a 30 miliequivalentes y presenta hipertensión
hiperaldosteronismo o síndrome de Cushing en el que se elimina potasio y se absorbe sodio en el riñón
potasio mayor de 30 miliequivalentes tensión normal o baja y bicarbonato bajo
acidosis tubular renal proximal o distal
potasio mayor a 30 miliequivalentes presión arterial normal o baja bicarbonato normal y cloro en orina bajo
vómitos el bicarbonato se acompaña de sodio en orina
potasio en orina mayor a 30 miliequivalentes tensión baja bicarbonato normal y cloro en orina alto
diuréticos síndrome de Bartter síndrome de Gitelman
tratamiento de la hipopotasemia
no superar los 10000 equivalentes hora