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19 Cartas en este set
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CUAL ES LA MIOCARDIOPATIA MÁS FRECUENTE?
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LA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
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PQ SE DEFINE LA HIPERTROFIA?
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AUMENTO DEL GROSOR DE >15MM.
ASIMETRICO (MAS FREQ SEPTAL) APICAL (YAMAGUCHI) HIPERTROFIA CONCENTRICA FIBROSIS DISARRAY MICROSCOPICO |
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QUE CONDICIONA?
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DISFUNCION DIASTOLICA CON FEVI PRESERVADA
AUMENTO DE LA PRESION DENTRO DE LAS CAVIDADES LA SANGRE SE QUEDA ATRAS (DISNEA) |
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QUE PASA CON LA MITRAL EN ESTA PATOLIGIA?
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QUE EN UN 1/3 HAY SAM QUE GENERA OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DE VI (GRADIENTE DE PRESION >30mmHg). EN 1/3 ESTO OCURRE EN VALSALVA SOLO, 1/3 NO OCURRE
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EVOLUCION?
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A MIOCARDIOPATIA DILATADA
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ETIOLOGIA?
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(+) GENETICA 70% HAD-> PROTEINAS B-MIOSINA
25% IDIOPATICO 5-10% OTRAS-> FABRY (LISOSOMAL), POMPE (GLUCOGENO), FRIEDRICH.. |
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CLINICA?
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(+) ASINTOMATICOS
SI SINTOMAS: DISNEA, ANGINA, PALPITACIONES, FA Y SINCOPES, IC, MUERTE |
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EXPLORACION FISICA
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4R
SI OBSTRUCCION TRACTO DE SALIDA: SOPLO RUDO SISTOLICO QUE IRRADIA A BASE DEL CORAZON PULSO BISFERENS SOPLO AUMENTA SI DISMINUYE LA PRECARGA Y LA POSTCARGA |
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RX
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NO CARDIOMEGALIA
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ECG
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AUMENTO DE QRS SEPTALES O LATERALES
Q PATOLOGICAS PRECORDIALES SIN INFARTO T NEGATIVAS GRANDES PREDISPONE A MUCHAS ARRITMIAS (+) FA |
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ECOCARDIO
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VITAL! BUSCAR SIGNOS DE SAM EN REPOSO Y VALSALVA
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ERGOMETRIA?
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SI CAE LA TA MAL PX
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CARDIORM
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REALCE CON GALODINIO= FIBROSIS
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CATETERISMO CARDIACO?
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NO HACE FALTA. SI SE HACE-> VENTRICULOGRAFIA EN AS DE PICAS
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DX GENETICO Y CRIBADO FAMILIAR
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HACER ESTUDIO GENETICO A LA FAMILIA EN CASCADA
SI NO SE ENCUENTRA MUTACION CAUSAL-> VALORACION CLINICA A LOS FAMILIARES DE 1º+ SEGUIMIENTO |
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PRONOSTICO?
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(+) LEVES Y ASINTOMATICOS
ES CAUSA DE MUERTE SUBITA Y ARRITMIA EN ATLETAS JOVENES |
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TRAATEMIENTO SI OBSTRUCCION TRACTO DE SALIDA VI
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1º BBLOQ
2º VERAPAMILO-DILTIAZEM 3º DISOPIRAMIDA SI RESISTENTE MIOMECTOMIA SEPTAL (MORROW) ABLACION SEPTAL CON OH MARCAPASSOS DDD SI ANCIANO Y CI DE OTRAS TECNICAS |
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PREVENCION DE MUERTE SUBITA Y ARRITMIAS?
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HCM-SCD SCORE-> MIDE EL RESIGO DE MUERTE SUBITA
SI RIESGO ALTO >6% DAI. DAI SI 2 FR: HF MUERTE SUBITA, SINCOPE DE ORIGEN DESCONOCIDO, HIPOTENSION EN ERGOMETRIA, SEPTO >30MM, TV NO SOSTENIDA EN HOLTER. |
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CONTRAINDICADO
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EJERCICIO INTENSO
IONOTROPICOS POSITIVOS |
