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mecanismo de acción de antihipertensivos
Bajan el volumen circulante que provoca un menor gasto cardíaco y bajan la tensión arterial
Bajan la residencia periférica mediante:
inhibidores simpáticos
vasodilatacion directa
disminución de la reactividad vascular
inhibe el eje renina- angiotensina
tipos de hipertensivos
diuréticos
betabloqurantes
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
calcio- antagonistas
vasodilatadores directos
antagonistas de los receptores de la angiotensina ll
hipotensores de acción central
que hacen los diuréticos??
reducen volumen periférico por la pérdida de agua y sodio
tipos de diuréticos
Tiacidas: Hidroclorotiazida
Diuréticos de asa: Furosemida
Ahorradores de potasio: Espironolactona
mecanismo de acción diuréticos
incrementan eliminación urinaria
hipotensivos: eliminación de agua
aumentan concentraciones plasmáticas de glucosa y ácido úrico
características Hidroclorotiazida
De techo bajo
Eficacia media
Actúan en túbulo distal
Eliminación entre el 5 o el 10% del sodio filtrado en el glomerulo
Administración vía oral
Características Furosemida
Techo alto
Alta eficacia
Incrementan secreción de K y H
Inhiben reabsorcion de Ca y Mg
Eliminan el 15- 25 % del sodio filtrado por el glomérulo
indicaciones Furosemida
Edema agudo de pulmón, por iv para reducir volumen plasmático más rápido
insuficiencia cardíaca crónica reducen presión y volumen diastolico ventricular
Hipertensión arterial reducen presión
Insuficiencia renal aguda o crónica cuando se requiere forzar la diuresis por hipercalcemia , hiperpotasemia e intoxicaciones
Administración vo y iv por bolus o perfusion
Fotosensible
Características Espironolactona
Ahorradores de potasio
Antagonistas de la aldosterona, inhibe los efectos de la hormona aldosterona que provoca la reabsorcion de agua y na en el túbulo distal. por lo que aunemnta la eliminación de sodio y baja la eliminación de potasio.
Se administra vía oral
RAM de diuréticos
Hipototasemia excepto los ahorradores de potasio (Espironolactona)
Hiperglicemia
Hiperuricemia
Hipercolesterolemia
Betabloqueantes características
Efecto cardioprotector; actúan como antirrimico, antianginoso, antihipertensivo
Reducen FC
Tipos de betabloqueantes
Cardioselectivos: atenelol, bisoprolol
No selectivos: propranolol, labetalol, carvedilol
Mecanismos de acción betabloqueantes
Vasodilatador arterial Inhibidor adrenergico que provoca que baje el gasto cardíaco, volumen sitolico y FC
algunos betabloqueantes más importantes
Carvedilol; antioxidante, no modifica la glicemia, ni lipids. se usa para la HTA en cardiopatia isquemica
Labetalol; se usa en emergencias y urgencias ya que baja rápidamente la TA. vía iv
Bisoprolol, atenelol
Ram betabloqueantes
cefaleas
bradicardia
somnolencia
depresión
sequedad bucal
náuseas
diarrea
hypotension ortostatica
mareo
dif resp
Contraindicaciones betabloqueantes
Bradicardia
EPOC
bloqueo AV

efecto sinergico con diuréticos, vasodilatadores directos o clacioantagonistas
bloqueantes alfa adrenergicos
Son vasodilatadores
Doxazosina
Prazocina
precauciones alfa adrenergicos
provoca hypotension postular desde las primeras dosis, para evitar caídas y lipotimias se recomienda administrar por las noches y tumbado
mecanismo de acción de IEACS
Inhiben la cascada hormona desde la angiotensina l que es inactiva hasta la angiotensina ll que es un vasoconstrictor importante
Por inhibición de la enzima convertidora de la angiotensina Inhiben la síntesis de aldosterona mediada por la angiotensina ll. Disminuyendo así la retención de sodio y agua y la pérdida de potasio
Es un vasodilatador importante
IEACS más importantes
Captopril
Enalapril
RAM IECAS
Tos irritativa y persistente
Hipotension y cefaleas
Hiperkalemia
Angioedema
Insuf renal aguda
Que hacen los calcioantagonistas?
Interfieren en la acción del calcio en la célula.
-Bloquean los canales
-Impiden entrada de Ca

producen VASODILATACION CORONARIA
Mecanismos de acción de las calcioantagonistas
Bajan tono muscular, contractibilidad, resistencias periféricas, presión arterial y acción vasodilatadora

Actúan sobre musculatura lisa arterial, miocardio, y fibras conductoras de impulso nervioso
tipos de calcioantagonistas
-Derivados de dihidropirinas: amlodipino
-Derivados de fenailaquilaminas: Verapamilo
-Derivados de benzodiacepinas: Diltiazem
RAM calcioantagonistas
1. Hipotension
2. Bradicardia
3. cefaleas
4. rubor facial
5. mareos
6. edemas periféricos por vasodilatacion
7. bloqueo de la conducción aurí**** ventricular por Verapamilo
Vasodilatadores directos
Producen dilatación de las arterias por acción directa sobre musculatura lisa.
Hidralazina y minoxi dilo
Diazoxido y nitroprusiato
RAM vasodilatadores directos
1. taquicardias refleja de la primera dosis noche
2. retención hidrosalina y edemas
3. lupus reversible (hidralazina)
4. hipertricosis reversible (minoxidilo)
Antagonistas de los receptores de angiotensina ll (ARA II)
Actúan disminuyendo la formación de angiotensina ll bloqueando los receptores AT1

Tipos de ARA ll
Losartan
Valsartan
Hipotensivos de acción central

Metildopa
Clonidina
manifestaciones clínicas crisis hipertensivas
Aparato cardiovascular: disnea, dolor torácico, taquicardia
SNC: cefalea, náuseas, confusión, convulsiones
Renal: debilidad, edemas de pies, oliguria, poliuria, hematuria
tto emergencia hipertensiva
- nitroprusiato sódico
- lebatalol
- chori hidrato de nicardipina
- Enalapril
- fentolamina
- hidralazina
- fenoldopam
tto urgencia hipertensiva
- nifepidino
- Clonidina
- captopril