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mecanismo de acción de antihipertensivos
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Bajan el volumen circulante que provoca un menor gasto cardíaco y bajan la tensión arterial
Bajan la residencia periférica mediante: inhibidores simpáticos vasodilatacion directa disminución de la reactividad vascular inhibe el eje renina- angiotensina |
tipos de hipertensivos
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diuréticos
betabloqurantes inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina calcio- antagonistas vasodilatadores directos antagonistas de los receptores de la angiotensina ll hipotensores de acción central |
que hacen los diuréticos??
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reducen volumen periférico por la pérdida de agua y sodio
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tipos de diuréticos
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Tiacidas: Hidroclorotiazida
Diuréticos de asa: Furosemida Ahorradores de potasio: Espironolactona |
mecanismo de acción diuréticos
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incrementan eliminación urinaria
hipotensivos: eliminación de agua aumentan concentraciones plasmáticas de glucosa y ácido úrico |
características Hidroclorotiazida
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De techo bajo
Eficacia media Actúan en túbulo distal Eliminación entre el 5 o el 10% del sodio filtrado en el glomerulo Administración vía oral |
Características Furosemida
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Techo alto
Alta eficacia Incrementan secreción de K y H Inhiben reabsorcion de Ca y Mg Eliminan el 15- 25 % del sodio filtrado por el glomérulo |
indicaciones Furosemida
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Edema agudo de pulmón, por iv para reducir volumen plasmático más rápido
insuficiencia cardíaca crónica reducen presión y volumen diastolico ventricular Hipertensión arterial reducen presión Insuficiencia renal aguda o crónica cuando se requiere forzar la diuresis por hipercalcemia , hiperpotasemia e intoxicaciones Administración vo y iv por bolus o perfusion Fotosensible |
Características Espironolactona
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Ahorradores de potasio
Antagonistas de la aldosterona, inhibe los efectos de la hormona aldosterona que provoca la reabsorcion de agua y na en el túbulo distal. por lo que aunemnta la eliminación de sodio y baja la eliminación de potasio. Se administra vía oral |
RAM de diuréticos
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Hipototasemia excepto los ahorradores de potasio (Espironolactona)
Hiperglicemia Hiperuricemia Hipercolesterolemia |
Betabloqueantes características
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Efecto cardioprotector; actúan como antirrimico, antianginoso, antihipertensivo
Reducen FC |
Tipos de betabloqueantes
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Cardioselectivos: atenelol, bisoprolol
No selectivos: propranolol, labetalol, carvedilol |
Mecanismos de acción betabloqueantes
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Vasodilatador arterial Inhibidor adrenergico que provoca que baje el gasto cardíaco, volumen sitolico y FC
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algunos betabloqueantes más importantes
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Carvedilol; antioxidante, no modifica la glicemia, ni lipids. se usa para la HTA en cardiopatia isquemica
Labetalol; se usa en emergencias y urgencias ya que baja rápidamente la TA. vía iv Bisoprolol, atenelol |
Ram betabloqueantes
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cefaleas
bradicardia somnolencia depresión sequedad bucal náuseas diarrea hypotension ortostatica mareo dif resp |
Contraindicaciones betabloqueantes
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Bradicardia
EPOC bloqueo AV efecto sinergico con diuréticos, vasodilatadores directos o clacioantagonistas |
bloqueantes alfa adrenergicos
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Son vasodilatadores
Doxazosina Prazocina |
precauciones alfa adrenergicos
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provoca hypotension postular desde las primeras dosis, para evitar caídas y lipotimias se recomienda administrar por las noches y tumbado
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mecanismo de acción de IEACS
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Inhiben la cascada hormona desde la angiotensina l que es inactiva hasta la angiotensina ll que es un vasoconstrictor importante
Por inhibición de la enzima convertidora de la angiotensina Inhiben la síntesis de aldosterona mediada por la angiotensina ll. Disminuyendo así la retención de sodio y agua y la pérdida de potasio Es un vasodilatador importante |
IEACS más importantes
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Captopril
Enalapril |
RAM IECAS
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Tos irritativa y persistente
Hipotension y cefaleas Hiperkalemia Angioedema Insuf renal aguda |
Que hacen los calcioantagonistas?
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Interfieren en la acción del calcio en la célula.
-Bloquean los canales -Impiden entrada de Ca producen VASODILATACION CORONARIA |
Mecanismos de acción de las calcioantagonistas
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Bajan tono muscular, contractibilidad, resistencias periféricas, presión arterial y acción vasodilatadora
Actúan sobre musculatura lisa arterial, miocardio, y fibras conductoras de impulso nervioso |
tipos de calcioantagonistas
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-Derivados de dihidropirinas: amlodipino
-Derivados de fenailaquilaminas: Verapamilo -Derivados de benzodiacepinas: Diltiazem |
RAM calcioantagonistas
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1. Hipotension
2. Bradicardia 3. cefaleas 4. rubor facial 5. mareos 6. edemas periféricos por vasodilatacion 7. bloqueo de la conducción aurí**** ventricular por Verapamilo |
Vasodilatadores directos
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Producen dilatación de las arterias por acción directa sobre musculatura lisa.
Hidralazina y minoxi dilo Diazoxido y nitroprusiato |
RAM vasodilatadores directos
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1. taquicardias refleja de la primera dosis noche
2. retención hidrosalina y edemas 3. lupus reversible (hidralazina) 4. hipertricosis reversible (minoxidilo) |
Antagonistas de los receptores de angiotensina ll (ARA II)
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Actúan disminuyendo la formación de angiotensina ll bloqueando los receptores AT1
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Tipos de ARA ll
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Losartan
Valsartan |
Hipotensivos de acción central
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Metildopa
Clonidina |
manifestaciones clínicas crisis hipertensivas
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Aparato cardiovascular: disnea, dolor torácico, taquicardia
SNC: cefalea, náuseas, confusión, convulsiones Renal: debilidad, edemas de pies, oliguria, poliuria, hematuria |
tto emergencia hipertensiva
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- nitroprusiato sódico
- lebatalol - chori hidrato de nicardipina - Enalapril - fentolamina - hidralazina - fenoldopam |
tto urgencia hipertensiva
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- nifepidino
- Clonidina - captopril |