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¿Cuál es la incidencia de la Policitemia Vera y relación hombre mujer?
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La incidencia es de 1-2.5 casos por cada 100,000 personas.
Relación 2 a 1 H a M Y mayor a edad mayor incidencia |
¿Qué factores ambientales aumentan el riesgo de PV?
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La exposición a pesticidas, fertilizantes, solventes, pinturas, thinner y radiación ionizante se asocia con un mayor riesgo.
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¿Cuál es la mutación genética más común en la PV y qué porcentaje de los casos la presenta y como se diferencia de una LMC?
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La mutación JAK2V617F es la más común y está presente en aproximadamente el 96% de los casos.
El cromosoma BCR ABL es negativo en la PV |
¿Cuáles son los síntomas comunes de la PV?
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Incluyen cefalea, rubicundez facial, inyección conjuntival, prurito acuagénico, parestesias, esplenomegalia, saciedad precoz y trombosis.
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¿Cuáles son los criterios mayores de diagnóstico de PV según la OMS 2016?
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Hemoglobina >16.5 g/dL en hombres o >16 g/dL en mujeres, o hematocrito >49% en hombres y >48% en mujeres
Biopsia de médula ósea con panmielosis Presencia de la mutación JAK2V617F. |
¿Cuál es el criterio menor para el diagnóstico de PV?
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Niveles de eritropoyetina bajos.
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¿Cómo se realiza el diagnóstico de PV con base en los criterios de la OMS?
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El diagnóstico se establece con los tres criterios mayores o dos mayores y el criterio menor.
A1+A2+A3 A1+A3+a1 A2+A3+a1 O sea los tres mayores o dos mayores y el menor |
¿Qué estudios de laboratorio son útiles para el diagnóstico de PV?
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Citometría hemática que muestra hemoglobina aumentada, leucocitosis y trombocitosis; además de estudios para detectar la mutación JAK2.
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento en PV?
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Mantener el hematocrito por debajo del 45%.
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¿Cuál es el tratamiento de primera línea en PV de bajo riesgo?
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Aspirina 100 mg diarios y flebotomía para mantener el hematocrito <45%.
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¿Cuál es el tratamiento en PV de alto riesgo?
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Aspirina 100 mg diarios, flebotomía y, en caso necesario, hidroxiurea.
Si no hay respuesta, se puede utilizar interferón o RUXOLITINIB (Inhibidor del JAK) |
¿Cuál es la causa subyacente del aumento de la producción de células en la PV?
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Incremento en la proliferación del linaje eritroide independiente de la eritropoyetina.
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¿Qué complicaciones se asocian con la PV?
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Trombosis, sangrado gastrointestinal por varices esofágicas, y mielofibrosis.
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¿Qué porcentaje de las leucemias corresponde a LMC?
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La LMC representa aproximadamente el 15% de todas las leucemias.
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¿Cuál es la causa genética principal de la LMC?
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La translocación recíproca entre los cromosomas 9 y 22, formando el cromosoma Filadelfia (BCR-ABL+). a diferencia de la PV
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¿Qué proteína anómala se forma en la LMC debido a la translocación 9;22?
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La proteína de fusión BCR-ABL, que tiene actividad de tirosina cinasa.
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¿Cuáles son las fases clínicas de la LMC?
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Fase crónica, fase acelerada y crisis blástica.
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¿Cuáles son los síntomas comunes en la LMC?
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Fatiga, pérdida de peso, saciedad precoz, esplenomegalia, diaforesis nocturna y dolor de cabeza.
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¿Cómo se confirma el diagnóstico de LMC?
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Mediante la detección del gen BCR-ABL en sangre o médula ósea, utilizando PCR o FISH.
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¿Cuál es la prueba estándar de oro para confirmar la LMC?
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La técnica FISH para la detección del cromosoma Filadelfia (BCR-ABL).
FISH aunque en Oaxaca no hay RT PCR para diagnostico en oaxaca + aspirado o biopsia |
¿Qué hallazgos se observan en la citometría hemática de la LMC?
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Leucocitosis marcada con predominio de linaje mieloide, trombocitosis y hemoglobina relativamente conservada.
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¿Qué hallazgos se encuentran en un frotis de sangre periférica en la LMC?
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Presencia de células mieloides en todas las etapas de maduración, incluidos promielocitos, mielocitos, y basófilos.
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¿Qué medicamentos son el tratamiento de primera línea en LMC?
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Imatinib, un inhibidor de la tirosina cinasa BCR-ABL.
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¿Cuál es la dosis inicial recomendada de imatinib para la LMC?
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400 mg al día.
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¿Qué opciones de tratamiento existen si no hay respuesta adecuada al imatinib en LMC?
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Otros inhibidores de la tirosina cinasa, como dasatinib o nilotinib.
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¿Qué complicación potencialmente grave puede presentarse en la LMC con recuentos muy altos de leucocitos?
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Síndrome de lisis tumoral o leucoestasis.
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¿Cuándo se considera que la LMC ha entrado en crisis blástica?
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Cuando hay un aumento significativo de blastos en sangre o médula ósea (>20%).
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¿Qué exámenes complementarios se deben realizar en un paciente con LMC para evaluar el estado general?
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Pruebas de función hepática, perfil de lípidos y estudios de imagen para evaluar el tamaño del bazo.
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¿Qué hallazgo en la médula ósea es característico de la LMC?
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Maduración mieloide con blastos y basofilos
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¿Como se pueden encontrar las proteinas en diferentes tipos de leucemias?
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190 Leucemia linfoblastica aguda
210 Leucemia mieloide crónica 230 Leucemia neutrofilica crónica DALTONS |
¿Qué es la panmielosis?
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Aumento de las 3 lineas celulares en la médula
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¿Como se define la fase acelerada en la LCM?
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Fibrosis medular
Esplenomegalia persistente Fiebre de origen desconocido Leucocitosis |
¿Con sospecha de LCM pero con BCR ABL - que se debe hacer?
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Evaluar otros diagnosticos
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