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URICEMIA
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URATO-> FORMA IONIZADA EN PLASMA, PRODUCTO DE LA DEGRADACION DE PURINAS.
ENIZMA XANTINA OXIDASA-> URATO EN HIGADO E INTESTINO DELGADO. ELIMINACION EN ORINA Y INTESTINOS |
CUANDO PRECIPITA EL ACIDO URICO?
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> 7mg/dl
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ESTROGENOS?
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SON URICOSURICOS (MUJERES MENOS GOTA Q HOMBRES)
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PQ AUMENTA EL ACIDO URICO?
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90% DISMINUCION DE LA EXCRECIÓN (<FG). AUMENTO DE LA ABSORCION RENAL (OTROS ACIDOS). DISMINUCION DE LA SECRECION RENAL (DIURETICOS).
10% DIETA, DESTRUCCION CELULAR (TUMORES), DEFECTOS HEREDITARIOS ENZIMATICOS |
DEFECTOS HEREDITARIOS ENZIMATICOS
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AUMENTOS DE FOSFORIBOSILPIROFOSFATO SINTETASA (HLLX).
DEFICIT HIPOXIXANTINA GUAMINA FOSFORRIBOSILPIROFOSFATO SINTETASA HLLX-> COMPLETO->SD LESCH- NYHAN: CX NEUROLOGICA. PARCIAL-> SD KELLEY SEEGMILLER: SOLO GOTA Y CALCULOS RENALES |
1. HIPERURICEMIA
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ES ASINTOMATICA. NO TRATAR
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2. CRISIS GOTA
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MONOARTRITIS AGUDA DE REPETICION (+) MTF-> PODAGRA. RODILLA. TOBILLO.
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TRATAMIENT CRISIS GOTA
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REPOSO. FRIO. COLCHICINA. SI NO, CORTIS DOSIS BAJAS.
NO DAR HIPOURICEMIANTES DURNTE LA CRISIS. LOS CAMBIOS DEL ACIDO URICO TAMBIÉN PRODUCEN GOTA |
3. GOTA INTERCITICA
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PERIODO ASINTOMATICO ENTRE CRISIS DE GOTA
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4. GOTA TOFACEA CRONICA
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GRANULOMAS (TOFOS) EN TODAS PARTES. NO DUELE. EROSIONA Y DESTRUYE.
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TRATAMIENTO GOTA TOFACEA
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COLCHICINA PROFILACTICA 6-12m+ HIPOURICEMIANTES+ CONTROL DIETA Y ESTILO DE VIDA
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HIPOURICEMIANTES
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1.ALOPURINOL-> INICIO 100mg AUMENTAR PROGRESIVAMENTE CADA 2 SEMANAS HASTA 900mg.
VALOR NORMAL URICEMIA <6mg/dl. 2. FEBUXOSTAT (NO EN CARDIOPATAS) 3. URICOSURICOS SI FG>30 SIN NEFROLITIASIS PREVIAS: BENZBROMARONA, LESINURAD, SULFINPIRAZONA, PROBENECID. |
A EVITAR
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DIURETICOS EN HIPERTENSOS (PQ REDUCEN LA DISMINUCION DE UREA POR ORINA).
NO DAR AZATIOPRINA-> SE ELIMINA POR LA XANTINA OXIDASA QUE LA MANTIENE OFF. |
DIAGNOSTICO
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CX + ARTROCENTESIS-> LS INFLAMATORIO
CRISTALES DE AGUJA BIRREFRINGENCIA NEGATIVA EROSIONES EN SACABOCADOS Y GEODAS |