Fisiopatología 3

Afección donde hay una reducción importante o ausencia de secreción biliar o una obstrucción del flujo de bilis al aparato digestivo.

formación de cálculos biliares.

cuando los cálculos se deslizan dentro de los conductos biliares, lo que causa obstrucción, dolor y calambres.

Si se interrumpe el paso de la bilis hacia el duodeno, puede aparece:

- Pacientes que no reciben alimentación oral ni enteral durante un período prolongado
- Pacientes que necesitan NP
- Sexo femenino
- Embarazo
- Edad avanzada
- Antecedentes familiares
- Obesidad
- Distribución de la grasa corporal en el tronco
- Diabetes mellitus
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Fármacos (hipolipidemiantes, anticonceptivos orales y estrógenos)
- Grupos étnicos:
Indios pima
Escandinavos
Estadounidenses de origen mexicano

COLECISTECTOMÍA
DISOLUCIÓN QUIMICA
DISOLUCION mediante litotricia extracorpórea

• Evitar el consumo de grandes cantidades de proteínas y grasas de origen animal, grasas saturadas.
• Aumentar el consumo de fibra.
• Sustituir los azucares simples y almidones refinados por hidratos de carbono ricos en fibra.
• Los regímenes dietéticos vegetariano pueden reducir el riesgo de colelitiasis.
• El peso en yoyo, el ayuno y los regímenes dietéticos muy hipocalóricos aumentan la probabilidad de sufrir colelitiasis.
• Reducción de peso y actividad física reduce el riesgo de colecistitis

Los cálculos biliares que pasan desde la vesícula biliar al conducto biliar común pueden permanecer allí indefinidamente sin provocar síntomas o pueden acceder al duodeno con o sin sintomatología asociada.
La absorción de lípidos se deteriora debido a la ausencia de bilis en el intestino y las heces adquieren una coloración clara (acólicas) debido a la falta de pigmentos biliares.
Si no se corrige, el reflujo biliar puede causar ictericia y daño hepático (cirrosis biliar secundaria).
La mayoría de los cálculos biliares son cálculos de colesterol, no están pigmentados, están compuestos principalmente de colesterol, bilirrubina y sales de calcio.
Las bacterias también desempeñan una función en la formación de cálculos biliares. Las infecciones crónicas de bajo grado alteran la

Inflamación de la vesícula biliar. Puede ser aguda o crónica.

consiste en una inflamación prolongada en el tiempo de la vesícula biliar. Se debe a repetidos episodios leves de colecistitis aguda; esto da lugar al engrosamiento de las paredes de la vesícula biliar.

Obstrucción de los conductos biliares por calculo biliares (COLECISTITIS LITIASICA) que provoca acumulación de bilis.

• Dolor abdominal en el cuadrante superior
• Nauseas
• Vomito
• Flatulencias

- Pacientes críticamente enfermos
- Vesícula biliar y bilis están estancadas

- Mujeres
- Después de los 40 años
- Presencia de cálculos biliares
- Antecedente de colecistitis aguda

Dieta principalmente vegetariana con elevado contenido en fibra, baja en grasas, para evitar las contracciones de la vesícula biliar. Evitar el consumo de alimentos ricos en grasa.

La bilirrubina, el principal pigmento biliar, confiere a la bilis su color verdoso. Cuando la obstrucción de las vías biliares impide que la bilis al intestino, esta retrocede y vuelve a la circulación.
La bilirrubina muestra afinidad por los tejidos elásticos, por lo tanto, cuando aumenta en el torrente sanguíneo, da lugar a una pigmentación amarillenta de la piel y a la coloración de los típica de la ictericia.
El deterioro del vaciado de la vesícula observado en la colecistitis crónica alitiásica parece ser debido a la disminución de la actividad contráctil espontánea y de la respuesta contráctil a la colecistocinina (CCK).
Las paredes de la vesícula biliar se inflaman y se distienden y puede aparecer infecciones. La vesícula comienza a encogerse y finalmente pierde la capacidad para llevar a cabo su función de concentrar y almacenar bilis.