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QUE ES EL FIO2 Y CUAL ES EL FIO2 NORMAL
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aporte de oxigeno que tenemos en nuestro cuerpo, de 21%
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EL ALVEOLO TIENE NEUMOCITOS DE QUE TIPO Y CUANTO % TIENE CADA UNO Y QUE HACE CADA UNO
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neumocitos tipo 1 el 95-98% y tipos 2 3-5% y el 2 hace el surfactante
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PARA QUE EL ALVEOLO NO COLAPSE SE NECESITA 3 COSAS:
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surfactante, presion- y nitrogeno
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QUE ES VENTILACION
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intercambio de gases ATM-pulmones
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QUE ES PERFUSION
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FSV através capilares alveolares vuelve a la sangre arterial a la A.I
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QUE ES EL INTERCAMBIO DE GASES DIFUSION
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transferencia de o2 -co2 en la mem alveolar capilar
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QUE ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO
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paso a los tejidos y de co2 a los pulmones
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SAT 02: <60MMHG
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es insuficiencia respiratoria
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SAT 02: 60-80 MMHG
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hipoxemia
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QUE ES HIPOXIA
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oxigenación inadecuada, es la cantidad de oxigeno que llega a los tej depende del gasto cardiaco y cont de sangre arterial
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3 SISTEMAS QUE PARTICIPAN EN LA OXIGENACION TISULAR
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1. circulación sistemica determina el GC Y FS , 2 eritropoyesis que hace masa en los eritrocitos y concentración de HB, 3. sistema respiratorio determina a la saturación de la HB en función de la PO2
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QUE HACE LA CURVA S
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representa el % de SAT de O2 de la HB en funcion de la presion parcial de O2
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P50 que es?
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es la presion parcial de O2 necesaria para conseguir set de la HB al 50% que es de 27mmhg
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FISIOPATOLOGIA DE IR
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es el fallo de cualquiera de los componente del AR
DISMINUCION DE FRACC INSPIRADDA DE OXIGENO: se observa en grandes alturas y lugares cerrados. HIPOVENTILACION ALVEOLAR: enfer neuromusculares,de la pared toracica, neurologicas ALTERACIONES DE LA DIFUSION: aumenta el grosos de la mem alveolo capilar como en la fibrosis pulmonar EFECTO SHUNT SANGUINEO: sangre venosa llega al sistema arterial sin pasar a los pulmones y se realiza el intercambio gaseoso DESEQUILIBRIO ENTRE VENTILACION Y PERFUSION: causa hipoxemia |
FISIOPATOLOGIA DE LA NEUMONIA
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el moco pasa a los alveolos esto hace que se irrite y se inflama y el alveolo se llena de liquido y dificulta el intercambio gaseoso
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QUE ES NEUMONIA?
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inflamacion del parenquima pulmonar ( alveolos y bronquiolos.
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CLASIFICACION DE LA NEUMONIA?
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de comunidad y intrahospitalaria: de entorno
atipica y tipica: gente neumonia lobar y bronconeumonía: distribución |
QUE ES LA NEUMONIA ADQ EN LA COMUNIDAD Y QUE ES LA NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
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es dentro de 48 hrs por s.pneumoniae y 48 hr o + 2 causa mas de infeccion por pseudomona, kliebsiella, escherichia coli
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QUE ES LA NEUMONIA EN PX INMUNOCOMPROMETIDOS:
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por inmunodeficiencia primaria, trasplante de MO o órgano por candida, aspergillus
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QUE ES LA NEUMONIA BACTERIANA AGUDA TIPICA:
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una persona critica de salud atrapa microorganismo como s. pneumoniae mas en px con dm, tabaquismos, bronquitis cronica.
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QUE ES NEUMONIA NEUMOCOCICA
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no da signos vitales
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CUALES SON LAS ETAPAS DE PROCESOS PATOLOGICOS
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edema, hepatizacion roja: consistencia de pulmones afectados , gris: la congestión disminuye pero el pulmon sigue firme y resolución
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NEUMONIA PRIMARIA ATIPICA:
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manchas en los pulmones, producción de esputo, aumento de los leucocitos
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COMO SE DIVIVIDE LOS SX PLEUROPULMONARES:
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EN PULMONES: rarerfaccion, cavitarios, condensación, atelectasia
EN PLEURA: derrame pleural y neumotorax |
QUE ES RAREFACCION Y CUAL ES SU DIVISION:
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CIRSCUNCRITO Y CAVITARIO: destrucción del parenquima por cavilaciones
DIFUSO O GENERALIZADO: distension del parenquima con aire y luego se destruyen las paredes alveolares |
ETIOLOGIA DE LA RAREFACCION:
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CIRCUNSCRITO O CAVITARIO: por tb o quistes pulmonares
DIFUSO O GENERALIZADO: enfisema, tabaquismo o deficit de alfa 1 atriptipsina |
QUE ES UN GRANULOMA:
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macrofagos+ cell epiteloides+cell de langhans y microbacterias
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CUADRO CLINICO DE RAREFACCION:
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disnea, tos, cianosis, fiebre sudoración nocturna
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COMO SE VE LA RX DE RAREFACCION:
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con campos pulmonares ensanchados, con corazon de gota, con espacio intercostales ensanchados y costillas horizontales
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QUE ES ATELECTASIA:
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expansion incompleta del pulmon hay un colapso
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ETIOLOGIA DE LA ATELECTASIA:
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tapon de moco, cuerpo extraño, tumor, cirugía o perdida de surfactante
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FISIOPATOLOGIA DE ATELECTASIA:
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por obstruccion bronquial: hipoxia, por compresión del parenquima y cicatrización
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CUANDRO CLINICO DE ATELECTASIA:
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taquip,taqui, disnea, sibilancia, hemoptisis
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TX DE LA ATELECTASIA
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broncodilatadores, antibióticos, cx
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QUE ES EL CAVITARIO:
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cuando hay excavaciones pulmonares
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ETIOLOGIA DE CAVITARIOS
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tb, nuevo,malformaciones
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CUADRO CLINICO DE CAVITARIO:
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tos, astenia, diaforesis
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QUE ES CONDENSACION:
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cuando hay liquido en el espacio aereo
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ETIOLOGIA DE CONDESACION:
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pneumoniae, hemorragia alveolar o edema pulmonar
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CUADRO CLINICO DE CONDESACION:
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tos, hemoptisis,fiebre, disnea
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TX DE CONDESACION:
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amxi, a, clavulanico, vancomicina y ceftriaxona
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QUE ES EL DERRAME PLEURAL:
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lio en espacios pleurales
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ETIOLOGIA DE DERRAME PLUERAL
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trasudado:IC,IR Y TUMORES MALIGNOS
exudado: POR NEUMO, INFARTOS Y TM |
CUADRO CLINICO DE DERRAME PLEURAL:
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hipoxemia, disminucion de ruidos resp, dolor pleuritico, fiebre.
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QUE ES NEUMOTORAX:
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aire en el espacio pleural
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ETIOLOGIA DE NEUMOTORAX:
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espontáneo de lesion toracica
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TIPOS DE NEUMOTORAX
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espontáneo: cuando hay rotura de vesícula o ampolla en el pulmón
primario: vesicular en la par sup del pulmon secundario: enf pulmonRES SUBAYCENTES, ENFISEMA, FIBROSIS tension: aumento intrapleural genera colapso |
FISIOPATOLOGIA DE NEUMOTORAX
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EL AIRE INGRESA AL ESPACIO PLEURAL ESTO HACE QUE HAYA UN AUMENTO DE LA PRESION INTRAPLEURAL Y MENOS VOLUMEN PULMONAR
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CUADRO CLINICO DE NEUMOTORAX
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disnea, dolor toracico, ausencia de remito táctil
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QUE ES LA TORACOCENTESIS:
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es un procedimiento realizados para drenar liq entre la pleura y la pared toracica
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TIPOS DE TORACOCENTESIS:
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diagnostica: volumen pequeño liq desde 10 a 60 ml
terapeutica: de emergencia |
CXIND PARA HACER UNA TORACOCENTESIS
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px anticoagulados, ventilación mecánica
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CUADRO CLINICO QUE PRESENTA LOS DE TORACOCENTESIS:
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dolor de pecho, tos seca, disnea, fatiga
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QUE ES PLEUROSTOMIA:
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sistema que permite evacuar del espacio pleural liq, aire acumulado
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CUANDO SE UTILIZA LA PLEUROSTOMIA:
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neumotorax , hemotorax, quilotorax,empiema
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COMPLICACIONES DE UNA PLEUROSTOMIA
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Lesión en pulmón, corazón ó esófago
Perforación diafagmàtica Hemorragia Edema pulmonar Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax. Infección respiratoria |
EL SISTEMA DE DRENAJE SE DIVIDE EN 2
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drenaje de torax, drenaje de pulmones: 3 claras: recolectora, sello de agua y control de aspiraciones y drenaje pasivo: con dos botellas de agua y activo con 3
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QUE ES EL EPOC
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enfer obstructiva, puede ser prevenible o tratable segun las guis gold
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FISIOPATOLOGIA DE ENFISEMA
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es cuando hay macrofagos y R inflamatoria lo que hace un desequilibrio de la proteasas y antiproteasas, la alfa 1 antriptisina hace que las protestas hacen la matriz extracelular
hay un sobreproducción de proteasas y una disminucion de antiproteasas lo que resulta de una destrucción del parenquima y hay ruptura de sextos alveolares y hay enfisema |
FACTORES DE RIESGOS DE EPOC:
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tabaquismo, genetica, atopia, mujer, infecciones, bronquitis cronica
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TIPOS DE EPOC:
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enfisema, bronquitis cronica. centrolobular, panacinar y paraceptal
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CUADRO CLINICO DE EPOC:
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disnea, tos cronica, produccion de esputo
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SEVERIDAD DE LA OBSTRUCCION
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gold 1: leve -----fev >80%
gold 2: moderado---fev 50-80% gold 3: severo-----fev 30-50% gols 4: muy severo -----fev<30 |
TX DEL EPOC
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antimuscarinicos, betaagonista disminuyen la exacerbación
LAMA/LABA IXS--- disminuye le riesgo de neumonia cuando hay 2 exacerbaciones y 1 hospitalización: SE TIENE QUE DAR LAMA y cuando hay 1 exacerbación y no hay hospitalización: son broncodilatadores como el tiotropio y salbutamol |
ESPIROMETRIA QUE ES
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mide la cantidad de aire en los pulmones
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PARA QUE ENFERMEDADES SIRVE UNA ESPIROMETRIA
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época, asma, enfermedades pulmonares
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QUE ES FVC EN LA ESPIROMETRIA:
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capacidad vital forzada es el aire expulsado tras un esfuerzo inspiratorio
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QUE ES FEV1
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vol espiratorio forzado en 1 seg
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CNX DE ESPIROMETRIA
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neumotorax, angina de pecho, enf aguda
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QUE ES ENFISEMA:
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agrandamiento de espacios aéreos con la destrucción de la pared alveolar
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ETIOLOGIA DE ENFISEMA:
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tabaco, marihuana, vapores, químicos
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FISIOPATOLOGIA DE ENFISEMA:
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perdida de elasticidad causando hiperinsuflacion
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CUADRO CLINICO DE ENFISEMA
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disnea, tos tardía, infecciones esporádicas, retracción elástica
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CON QUE SE CARACTERIZA LA BRONQUITIS CRONICA:
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tos con producción de moco causado por tabaco respirar secudariamente tabaco
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CUADRO CLINICO DE LA BRONQUITIS CRONICA:
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tos productiva, disnea, de 40 a 45: disnea leve o tardia, IR, cor pulmonale
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QUE ES LA BRONQUITIS CIRCUNSCRITAS:
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bronquitis que afecta a bronquitis grandes y medianos
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TX DE LA BRONQUITIS CRONICA
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broncodilatadores: albuterol, corsticouides: fluticasone y mucoliticos.
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QUE ES LA BRONQUIOLITIS :
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sindrome que ocurre <2años
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ETIOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS:
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virus sincitial, sx de un resfriado
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VIRUS DE PROVOCAN LA BRONQUIOLITIS
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rinovirus,adenovirus,bocavirus,parainfluenza
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FISIOPATOLOGIA DE LA BRONQUIOLITIS:
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vias respiratorias superiores a bronquios de mediano y pequeño calibre hacen una necrosis epitelial y una R INFLAMATORIA
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CUADRO CLINICO DE LA BRONQUIOLITIS:
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1-3 dias rinorrea, fiebre,disnea,cianos peribucal
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TX PARA LA BRONQUIOLITIS:
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adm de oxigeno, hospitalización
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QUE ES LA FIBROSIS PULMONAR:
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causa inflamacion y cicatrización alrededor de los alveolos
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etiologia de la fibrosis pulmonar
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tabaquismo, exposición al polvo de metal, exposición a ganado
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CUADRO CLINICO DE LA FIBROSIS PULMONAR:
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falta de aire, respiración rapida, acropaquia
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FISIOPATO DE LA FIBROSIS PULMONAR:
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acumulación excesiva de tej fibroso o conjuntivo en el parenquima pulmonar , hay inflamacion causa una lesion y fibrosis provocando distorsión en la estructura y funcion del intercambio gaseoso
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TX DE LA FRIBROSIS PULMONAR:
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oxigenoterapia, nitedanib, pirfenidona, trasplante pulmonar
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ETIOLOGIA DEL CA PULMONAR
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tabaco,geneticos, fibrosis pulmonar, cicatrices por tb
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TIPOS HISTOLOGICOS DEL CA PULMONAR:
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carcinoma escamoso o espinocelular cell poligonales : esta en el epitelio bronquial es de lento crecimiento y metas es lenta
ADENOCARCINOMA --GLANDULAS IRREGULARES: esta en los bronquios periféricos CARCINOMA DE CELL GIGANTES CARCINOMA DE CELL PEQUEÑAS: esta en los bronquios esta tiene buena respuesta a la quimioprofiláctica y radioterapia |
QUE ES UN EDEMA PULMONAR
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acumulación de líquidos en el intersticio pulmonar y los alveolos
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ETIOLOGIA DE EDEMA PULMONAR
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edema pulmonar cardiogenico: es un aumento en el corazon como la ic, ateroesclerosis, hipertension y por no cardiogenicos: es que un aumento en el corazon como sirpa, embolia y aspiración por toxinas
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CUADRO CLINICO DE EDEMA PULMONAR
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disnea, asfixia ortostatica, arritmia, tos nocturna, fatiga
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FACTORES DE RIESGOS EN EDEMA PULMONAR
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consumo de alcohol, enfermedades de corazon, diabtes, hipertension, apnea de sueño
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TX DE EDEMA PULMONAR
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M= morfina
O=oxigeno V=vaso d I=ianotropicos+ como norepinefrina D=diureticos A=asentarse |