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sirven para corregir los desequilibrios temporales, como ocurre durante el ejercicio y los cambios de posicion corporal se da en segundos a minutos
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mecanismos de regulacion aguda de la presion arterial
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este mecanismo permite mantener la presion en niveles adecuados en situaciones potencialmente mortales
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mecanismo de regulacion aguda
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mecanismos de regulacion aguda
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mecanismos nerviosos que son los mas rapidos y humorales
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ubicacion del centro cardiovascular
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en la formacion reticular del bulbo raquideo y en el tercio inferior del puente
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la estimulacion vagal
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disminuye la frecuencia cardiaca
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la estimulacion simpatica del corazon
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incrementa la cotractilidad cardiaca y la frecuencia
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reflejos intrinsecos o de corto plazo
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reflejos barroreceptores y quimiorreceptores
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reflejos activados por el dolor o frio asi como por las emociones y que regulan la presion arterial
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reflejos extrinsecos
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barorreceptores
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receptores de tension de los vasos sanguineos y corazon
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quimioreceptores
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celulas quimiosensibles que vigilan el contenido sanguineo del oxigeno y el dioxido de carbono e iones de hidrogeno localizados en los cuerpos carotideos en la bifuracacion de las dos carotidas primitivas y cuerpos aorticps
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puede generar hipertension sistemica y pulmonar
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hipoxemia
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actua en la regulacion de corto y largo plazo de la presion arterial ,potente vasoconstrictor de arterioalas y venas
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angiotensina II
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liberada por la hipofisis en respuesta al descenso del volumen sanguineo y la presion arterial potente vasoconstrictor de la circulacion esplacnica
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vasopresina u hormona antidiuretica
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aumentan la presion arterial por que inducen vasocontriccion y aumneto de la frecuencia y contractilidad cardica
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adrenalina y en menor noradrenalina
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regulan la presion arterial a largo plazo
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riñones y su papel en el control del volumne de liquido extracelular
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presion arterial
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fuerza que distribuye la sangre atraves de los capilares de todo el cuerpo
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coincide con la contraccion ventricular
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sistolica o mas alta
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coincide con la relajacion ventricular
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diastolica
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factores combinados de la presion sitolica
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el volumne de sangre o sistolico que se expulsa de los ventriculos con cada latido
la frecuencia y la fuerza con la que se expulsa la elasticidad o distensibilida de la aorta y arterias de gran calibre |
factores combinados de la presion diastolica
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cierre de la valvula aortica
energia almacenada en las fibras elasticas de las aterias de gran calibre resistencia al flujo atraves de las arteriolas hacia los capilares |
hiperemia funcional
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capacidad de los tejidos de incrementar el flujo sanguineo en situaciones de mayor actividad
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hiperemia reactiva
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aumento en el flujo sanguineo local despues de un brve periodo de isquemia
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relaja el musculo liso vascular, inhibe la agregacin plaquetaria y la secrecion del contenido de las plaquetas brinda proteccion frente ala trombosis y la vasoconstriccion
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oxido nitrico
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vasodilatador, aumenta la permeabilidad capilar y deja pasar liquido y prots plasmaticas hacia los tejidos
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histamina
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proviene de las plaquetas agregadas en la coagulacion , es vasoconstrictor importante en las hemorragias
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serotonina
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potente vasodilatador de arteriolas aumenta permeabilidad capilar y constriñe venulas.
se considera que regulan flujo sanguineo de la piel, gland salivales y digestivas |
bradicinina
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se sintetiza apartir del acido araquidonico producido por la lesion tisular, algunas producen vasoconstriccion y otrasvasodilatacion
grupo e es vasodilatador grupo f vasoconstrictor |
prostaglandinas
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desequilibrio de los componentes lipidicos de la sangre
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dislipidemia
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exceso de lipidos en la sangre
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hiperlipidemia
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dislipidemia primaria que resulta de una alteracion autosomica dominante en los receptores de las LDL
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hipercolesterolemia familiar
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xantomas
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acumulacion de depositos de colesterol sobre los tendones y presenta ateroesclerosis
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LDL EN SANGRE DE 350 MG/DL, no tiene manifestaciones hasta la vida adulta y causa xantomas sobre tendones y ateroesclerosis
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heterocigota de la hipercolesterolemia familiar
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LDL que puede llegar a 1000 mg/dl desarrollan xantomas tendinosos y lesiones vasculares ateroescleroticas durante la infancia puede causar muerte por enfermedad isquemica miocardica durante la edad adulta
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forma homocigota de la hipercolesterolemia familiar
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causas de dislipidemias secundarias
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dieta, obesidad y cambios metabolicos por diabetes mellitus 2
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dislipidemia en personas con diabetes tipo 2
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trigliceridos altos HDL bajos}
glucosa en ayuno elevado presion arterial elevada aumento del perimetro de cintura |
es un endurecimiento de las arterias que denota formacion de lesiones fibroadiposas en la intima de las arterias grandes y medianas
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ateroesclerosis
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Factores de riesgo para la ateroesclerosis
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hipercolesterolemia y concentraciones elevadas de LDL, envejecimiento, cardiopatia familiar y ser masculino
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tabaco obesidad, grasa visceral hipertension y diabetes fatores de riesgo para
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factores de riesgo cardiaco y ateroesclerosis
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causan lesion inflamatoria y necrosis de la pared del vaso sanguineo
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vasculitis
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presion hidrostatica
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prncipal fuerza pra la filtracion de los capilares
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regulacion de la presion arterial
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ramas simpatica y para simpatica del sna
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estrias grasas
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zonas delgadas y planas en la intima que crecen de manera progresiva
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lesiones por ateroesclerosis
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estria grasa, placa ateromatosa fibrosa y lesion complicada
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esta placa es gris o blanco perlado y es causda por daño al endotelio
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placa ateromatosa fibrosa
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lesiones complicadas por ateroesclerosis
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hemorragia, ulceracion y depositos de tejido cicatrizal y la principal la trombosis
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proceso inmunitario de vasculitis de vasos pequeños
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tipo III
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ejemplo vasculitis de vasos pequeños
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kawasaki y tromboangitis obliterante
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sucede casi siempre en hombres ocn habito tabaquico es inflmacion aguda y cronica de vasos de mediano y peuqeño tamaño con formacion de trombos
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tromboangitis obliterante
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afecta a vias respiratorias y es frecuente la glomerulonefritis necrosante
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granulomatosis de wegener
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afecta arterias de todo tipo con mas frecuencia las coronarias y casi siempre en niñpos
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enfermedad de kawasaki
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inflamacion granulomatosa de la aorta y sus ramas principales
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arteritis de celulas gigantes o de la temporal
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embolos que surgen en lamedula osea de huesos fracturados
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embolo graso
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tipos de embolo
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emboo graso de huesos fracturados, embolo gaseoso en el pulmon y embolo del liquido aminiotico
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particula que se mueve con libertad como un coagulo sanguineo que se desprende y viaja en los vasos grandes hasta ocluir vasos pequeños
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embolo
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trombo
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coagulo que se forma en la pared de un vaso sanguineo y que continua creciendo hasta alcanzar un tamaño que obstruya
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siete p de la embolia arterial
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punzada
palidez polar pulso ausente pain parestesia paralisis |
enfermedad mas comun conforme avanza la edad afecta miembros inferiores y sus factores de riesgo son iguales a la ateroesclerosis y causa claudicacion intermitente
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enfermedad oclusiva ateroesclerotica
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causada por vasoespasmo intenso de las arterias de las manos con menor frecuencia en los pies
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enfermedad de raynaud o fenomeno de raynaud
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tiene evolucion benigna se da por frio o por emociones y causa vasoespasmo en los dedos y se desconoce su causa
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enfermedad de raynbaud
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se relaciona con una lesion vascular previa como la congelacion o traumatismo
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fenomeno de raynaud
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aneurisma
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dilatacion anomala localizada en un vaso arteria o vena
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se forma en la pared vascular completa y la sangre permanece dentro del compartimiento vascular
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aneurisma verdadero
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diseccion localizada o desgarro de la pared interna de la arteria con formacion de hematoma y causa crecimiento del vaso
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aneurisma falso
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aneurisma localizado casi siempre en el poligono de willis
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aneurisma verdadero en cereza
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aneurisma que afecta todala circunferencia del vaso y causa dilatacion gradual y progresiva
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aneurisma fusiforme
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aneurisma que causa desgarro de la intima del vaso y diseca las capas para formar una cavidad llena de sangre
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aneurisma disecante
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aneurimas mas frecuentes en varones mayores de 50 con habito tabaquico, hipertension o ateroesclerosis
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aneurima aortico
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se originan en las venas safenas superficiales
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venas varicosas o tortuosas primarias
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son resultado del flujo anomalo en las venas profundas
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venas varicosas tortuosas secundarias
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insuficiencia venosa cronica
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fisiopatologia d e la hipertension venosa persistente de los miembros inferiores
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describe la presnecia de un trombo en una vena con la respuesta inflamatoria subyacente
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trombosis venosa
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dislipidemia e hipertension
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ldl altos y hdl bajos
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hipertension casusa
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daño al riñon o nefroesclerosis
hipertrofia ventricular izquierda ateroesclerosis y desprendimiento de la placa |
diagnostico de hipertension
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130-139 80-89 mmHg
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preeclampsia
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cambios sistemicos que invluyen
hipertension trombocitopenia disfuncion hepatica insuficiencia renal de nuevo inicio edema pulmonar alteraciones de la vista o cerebrales |
caida anomala de la presion arterial cuando te pones de pie
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hipotension ortostatica 20 mmhg en sistolica 10 mmhg en diastolica
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causado por virus o bacterias y causa exudado fibrinoso causa dolor agudo de inicio subito precordial que irradia al cuello espalda y escapula
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pericarditis
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hay frote pericardico elevacion st y depresion pr e inversion diseminada de la onda t
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diagnostico de pericarditis
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causa insuficiencia cardiaca derecha y taponamiento cardiaco asi como pulso paradojico
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derrame pericardico
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acumulacion de liquido pus o sangre en el pericardio que causa descenso de volumen por latido y gasto cardiaco
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taponamiento cardiaco
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tratamiento de taponamiento cardiaco
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AINES corticoesteroides y pericardiocentesis
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se desarrolla tejido cicatrizal fibroso y calcificado entre las capas visceral y parietal del pericardiio seroso
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pericarditis constrictiva
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causa igualacion de las presiones telediastolicas y signo de kusslman o distension de las venas yugulares
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pericarditis constrictiva
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espectro de enfermedades cardiacas isquemicas agudas que van desde la angina inestable hasta infarto agudo de miocardio
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sindrome coronario agudo
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causas del sx coronario agudo
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alteracion de una placa ateroesclerotico
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episodios recurrentes y trnasitorios de isquemia de miocardio y angina estable causados por estrechamiento luminal de una arterio coronaria
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cardiopatia isquemica cronica
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causas de cardiopatia isquemica cronica
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ateroesclerosis o espasmo
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tipos de lesiones ateroescleroticoas
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placa estable e inestable
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placa que obstruye el flujo sanguineo y participa en la angina estable
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placa estable
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placa vulnerable o de alto riesgo eu puede romperse e inducir adhesion plaquetaria y formacion de un trombo
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placa inestable
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via que se activa en la trombosis
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via extrinseca
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trombos en la angina inestable
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grisaceos con muchas plaquetas
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trombos en el infarto agudo del miocardio
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trombos rojos que contienen fibrina y obstruyen por completo el flujo sanguineo
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sindrome coronario agudo
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angina inestable con infarto de miocardio con elevacion del segmento st con la onda q presente o sin ella
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Fisiopato AI/ INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST
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desarrollo de la placa
absturccion por espasmo estrechamiento grave de la luz coronario inflamacion cualquier cosa que cause isquemia |
sintomas AI E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST
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ocurre en reposo y dura 20 min
es intenso, dolor franco ynuevo es mas intenso, prolongado y frecuente |
clasificacion AI e infarto agudo de miocardio sin elevcion del segmento st
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clase I angina intensa de nuevo inicio
clase 2 angina en reposo en el mes previo clase iii angina en reposo en las ultimas 48 hrs |
infarto de miocardio con elevacion del segmento ST
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muerte isquemica del tejido miocardicodebido a la enfermedad ateroesclerotica de las arterias coronarias
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arterias afectadas en el ataque cardiaco
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30-40% arteria coronaria derecha
40-50 arterias descendente izquierda anterior 15-20 arteria circunfleja |
cardiopatia isquemica grave
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la capacidad de las arterias coronarias para simimistrar sangre es ineficiente
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ocurre por obcstruccion cornaria fija que causa disparidad en el flujo sanguineo y gasto cardiaco
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ANGINA ESTABLE CORNICA
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causada por la alteracion del flujo sanguineo por ateroesclerosis o vasoespasmo coronarios
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isquemia de miocardio asintomatica
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combinacion ed procesos patologicos como disfuncion endotelial, respuestas excesivas del SNA, DEFECTOS EN EL CALCIO y alteracion del NO
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angina variante
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se caracteriza por hipertrofia ventricular izquierda con engrosamiento del tabique ventricular
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miocardiopatia hipertrofica
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afecta píel cerebro ojos articulaciones higado ganglios linfaticos y corazon se caracteriza por vasculitis de vasos pequeños
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enfermedad de kawasaki
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choque cardiogenico
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el corazon es incapaz de bombear suficiente sangre para satisfacer la demanda corporal
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se caracteriza por la perdida del tono de slos vasos sanguineos tambien se le conoce como choque vasodiltador o hemorragico
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choque distreibutivo
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es consecuencia de un control simpatico disminuido del tono de los vasos sanguineos debido a un defecto en el centro vasomotor
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choque neurogenico
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tipo de choque que se da por alergias
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choque anafilactico
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defecto en la hemofilia a
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factor viii
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defecto en la hemofilia b
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factorIX
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REDUCCION en los valores de o2 de la sangre arterial con una PAO2 menor de 95 mm hg
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hipoxemia
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aumento de CO2 en la sangre arterial
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hipercapnia
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acumulacion de trasudado seroso puede ser unilateral o bilateral y su causa mas frecuente es la insuficiencia cardiaca congestiva
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|hidrotorax
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produce exudado con glucosa, leucocitos y residuos de celulas
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derrames paraneumonicos
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derrame de linfa en la cavidad toracica con liquido lechoso
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quilotorax
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derrame en el que hay sangre en la cavidad pleural
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hemotorax
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presencia de aire en el espacio pleural
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neumotorax
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expansion incompleta de un pulmon o porcion del mismo
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atelectasia
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asma
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alteracion cronica de las vias respiratorias que causa episodios de obstruccion hipersensibilidad bronquial inflamacion y en algunos casos remodelacion de las vias repisratorias
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anticuerpo que causa reacciones alergicas
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Ige
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ETIOLOGIA Y PATOGENIA DEL ASMA
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HIPERENSIBILIDAD exagerada a diversos estimulos inflamacion de las vias por la presencia de celulas inflamatorias y el daño al epitelio bronquial
los Th2 se diferencian de forma erronea en linfocitos proinflamatorios el tnfa incrementa la migracion de celulas inflamatorias asi como la remodelacion de las vias |
tratamiento del asma
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bloqueadores B adrenergicos de accion rapida como el albuterol o levabuterol
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caracterizada por la obstruccion cronica y recurrente del flujo de aire en las vias respiratorias y se acompaña de respuestas inflamatorias a particulas nosivas o gases
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EPOC
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ETIOLOGIA Y PATOGENIA DEL EPOC
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inflamacion, fibrosis de la paredes bronquial hipertrofia gland submucosas e hipersecrecion de mocoobstruyen el flujio de aire y conducen a incompatibilidad entre ventilacion y perfusion y perdida de fibras pulmonares elasticas y tejido alveolar incrementan el atrapamiento de aire y predispone el colapso de las vias respiratorias
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por que se llama enfermedad pulmonar obstructiva cronica
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causa enfisema con agrandamiento de los espacios aereos y destruccion del tejido pulmonar y la broquitis obstructiva cronica con aumento de la produccion de moco y tos productva cronica
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se caracteriza por diltacion permanente de los bronquios y los bronquiolos por destruccion de musculo y tejido de soporte elastico como resultado de un ciclo continuo de infeccion e inflmacion
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bronquiectasia
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hipertension arterial pulmonar o idiopatica
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grupo 1
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hipertension venosa pulmobar
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grupo 2
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hipertension arterial pulmonar relacionada con hipoxemia
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grupo 3
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hipertension pulmonar trombotica cronica o embolica
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grupo 4
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es la forma mas grave de lesion pulmonar aguda y sus sintomas
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SDRA sonidos crepitantes cianosis taquipnea taquicardia y diaforesis
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las areas del pulmon se ventilan pero no se perfunden o al reves
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discrepancia ventilacion perfusion
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miles de quistes derivados de la nefrona y que puede crear un riñon mega
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enfemredad poliquistica autosomica dominante
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dilatacion quistica de los tubulos recolectores corticakes y medulares
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enfermedad renal poliquistica autosomica recesiva
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dilatacion de la pelvis renal y los calices por orina que esta relacionada con la atrofia progresiva del riñon por la obstruccion
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hidronefrosis
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tipos de calculos
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de calcio oxalato y fosfato
fosfato de magnesio y amonio o estruvita acido urico cistina |
se relacionan con indice de masa corporal y ph urinario bajo consumo de carnes
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litos de acido urico
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relacionados con la inmovilidad osteopatia y calcio alto en sangre
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litos de calcio
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se forman en presencia de bacterias que poseen ureasa
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calculos de estruvita de fosfato de magnesio y amonio
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presencia de cilindros en la orina, hematuria, proteinuria, oliguria y tgf disminuida es inflamacion glomerular
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SX nefritico
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causada por los depositos de complejos inmunitarios o despues de alguna infeccion
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glomerulonefritis postinfecciosa aguda
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glomerulonefritis poco habitual y agresiva por acumulacion dde anticuerpos de la membrana basal alveolar y glomerular por reaccion cruzada
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sindrome de goodpasture
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Se caracteriza por proteinura masiva mayor de 3.5 g por dl edema generalizado e hiperlipidemia
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sx nefrotico
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es un grupo de alteraciones tubulares en la reabsorcion del ion bicarbonato o excrecion de hidrogenos que conduce a acidosis metabolica
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acidosis tubular renal
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defecto en la reabsorcion en el sitio de la nefrona donde se reabsorbe el 85% del bicarbonato filtrado
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acidosis tubular renal proximal
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se acompaña de reabsorcion deteriorada de glucosa aminoacidos fosfato y acido urico
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sindrome de fanconi
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en el sindrome de fanconi
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puede padecer retraso del crecimiento, raquitismo osteomalacia y metabolismo anomalo de vit D
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tiene su origen en el tubulo contorneado distal y el conducto recolector donde se absorbe el 25 % de HCO3
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ACIDOSIS TUBULA RENAL DISTAL
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INCLUYE HIPOcalemia ACIDOSIS METABOLICA HIPERCLOREMIA E INCAPACIDAD PARA ACIDIFICAR L ORINA
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acidosis tubular renal distal
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infeccion del parenquima renal y la pelvis
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pielonefritis
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personas con diabetes mellitus son mas propensas es una IVU de parenquma y pelvis renal
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pielonefritis aguda
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mas grave de la pielonefritis aguda se caracteriza por la necrosis de las papilas renales
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pielonefritis necrosante
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se caracteriza por cicatrizaciob y deformacion de los calices y pelvises renales
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pielonefritis cronica
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swe caracteriza por la coagulacion generalizada y hemorragia en el compartimiento vascular
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CID
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ACTIVACION VIA EXTRINSECA DE CID
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lesion tisular por traumatismos cirugias o complicaciones obstetricas activan la expresion del factor tisular la activacion del factor XII y activacion de plaquetas que genera trombina en exceso se consumen los factores de coagulacion V, VII fibrinogeno y plaquetas y se causa la hemorragia los microtrombos de fibrina causa fibrinoisis que inhibe la agregacion plaquetaria y a la trombina la oclusion microvascular puede causar lesion isquemica
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via intrinseca de CID
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se produce por daño endotelial extenso con activacion del factor XII puede ser causada por virus quemaduraslas citocinas que median la inflamacion incrementan el factor tisular en las celulas endoteliales lo que disminuye la expresion de trombomodulina e inhiben la actividad de la proteina c
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