Fibras musculares cardiacas. Como se contrae el musculo auricular y ventricular? Que hay entre medio de las auriculas y ventriculos y que permite?	Se contrae como un sincitio, por sus funciones nexo. Funcionan de manera tan coordinada que parece una sola fibra. Entre medio de auriculas y ventriculos hay un tabique de tejido nervioso que permite que la contracción de las aurículas no pase a los ventrí*****.
Que le va a dar el estimulo electrico a las auriculas para que se contraigan?	El nodulo sinusal.
Que sucede cuando el impulso electrico llega al nodulo auriculo ventricular?	Viaja por el haz de hiz, sus ramas, red de purkinge y le va a dar el estimulo electrico a las fibras musculares cardiacas para que se contraigan todas juntas.
Fibras especializadas. Que funcion tienen?	Excitacion y conduccion: generan descargas electricas ritmicas automaticas, de contraccion debil, que estimulan a las fibras musculares.
Propiedades del miocardio. Explicar AUTOMATISMO/CRONOTROPISMO CONDUCTIBILIDAD O DROMOTROPISMO EXCITABILIDAD O BATMOTROPISMO CONTRACTIBILIDAD O IONOTROPISMO	- Automatismo o cronotropismo: capacidad del corazón de generar su propio estimulo contractil (sin inervacion extrínseca). - Conductibilidad o dromotropismo: propiedad de transmitir a todo el resto del miocardio el estimulo generado en un punto. - Excitabilidad o batmotropismo: capacidad del miocardio para responder a otros estímulos no generados por si mismos (químicos, mecánicos, eléctricos, etc). - Contractibilidad o ionotropismo: respuesta mecánica y capacidad de contraerse.
Potencial de membrana de las fibras musculares cardiacas: tipos de fibras musculares. Que fibras hay y que funcion tienen?	Fibras rápidas o sódicas: fibra muscular auricular y ventricular. Fibras lentas o cálcicas: fibra generadora de estimulo, marcapaso. Generan el impulso eléctrico y se conduce por todo el sistema. No se contraen, es muy leve, pero no es su finalidad. Nódulo sinudal, nódulo auriculo ventricular.
Inervacion. Cuales son los nervios del sistema autonomo? De donde vienen? Como se llaman los nervios del sistema cardiovascular?	Nervios del sistema autónomo: nervios simpáticos y parasimpáticos. Vienen de una cadena ganglionar paravertebral que esta al costado de la columna, hay unos ganglios con cuerpos neuronales y están los axones = NERVIOS CARDIACOS.
Que inerva el sistema (nervios) simpatico? Que propiedades del corazon estimula? Que efecto va a tener en el cuerpo?	El simpatico inerva los nódulos de conducción y el propio musculo cardiaco. La noradrenalina es cardioacelerador. Estimula las 4 propiedades del corazón (conductibilidad, fuerza de contracción, frecuencia, automatismo). Cuando el musculo es inervado por el simpatico va a aumentar la frecuencia y la fuerza de contracción. Si aumenta la frecuencia, tengo mas latidos por minuto. Tiene acción sobre las células musculares cardiacas y de conducción.
Que nervio utiliza el sistema parasimpatico? Que efecto va a tener en el cuerpo?	El sistema parasimpatico va a utilizar el nervio vago para inervar al corazón. Solo va a inervar los nódulos (no sobre el musculo), no puede aumentar la contractibilidad, pero va a disminuir la frecuencia. Es cardio inhibidor, disminuye la frecuencia de descargar del NS y la excitabilidad. Va a tener acción solamente en las células del sistema de conducción, frena la generación de los impulsos de los nódulos y la conducción.
Receptores simpaticos. Que van a provocar los receptores alfa 1 y 2? Y los beta 1? Los beta 2? Cual va a ser el neurotransmisor?	- Receptores alfa 1 y 2 van a estar en los vasos perifericos y van a provocar vasoconstriccion. - Receptores beta 1 van a estar en en nodulo sinusal y van a aumentar la frecuencia cardiaca. - B2 van a estar en las arterias coronarias, hepaticas y del musculo esqueletico y van a provocar vasodilatacion. - El neurotransmisor va a ser la noradrenalina.
Receptores parasimpaticos. Que van a hacer los receptores muscarinicos? Cual va a ser el neurotransmisor?	- Los receptores muscarinicos tipo 2 en los nodulos sinusal y auriculo ventricular van a disminuir la frecuencia cardiaca. - La acetilcolina va a ser el neurotransmisor del sistema parasimpatico.
Mecanismo del efecto simpatico. Que efecto tiene?	- Aumenta la permeabilidad de la membrana al sodio y al calcio, el potencial en reposo en el nódulo sinusal es mas positivo, acercándolo al nivel umbral para la autoexcitación. - Despolariza mas rápido y se contrae con mas fuerza.
Mecanismo del efecto parasimpatico. Que efecto tiene	- Aumenta la permeabilidad de la membrana al potasio, el potencial en reposo se vuelve mas negativo (hiperpolarización), haciendo que el tejido sea menos excitable, y que disminuya la frecuencia. - Al tardar mas, hace que las células del nódulo tengan una frecuencia de descarga mas lenta.
Ciclo cardiaco. Que es? Cuando se produce? Como se inicia cada ciclo?	Son los fenómenos cardiacos (eléctricos, mecánicos, volumétricos, sonoros y de presion) que se producen desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente. Cada ciclo se inicia por la DDE (despolarizacion diastolica espontanea) del nódulo sinusal.
Que pasa cuando el estimulo llega al NS? Y que sucede cuando el ventriculo se contrae?	Cuando el estimulo llega al NS las aurículas se relajan. Cuando los ventrí***** se contraen, las válvulas auriculoventriculares se cierran.
Despolarizacion auricular. Cuando empieza? Cual es el fenomeno electrico y cual es el mecanico?	Empieza cuando el NS dispara un potencial de acción de forma automática (fenómeno eléctrico). Contracción auricular o presistole (fenómeno mecánico).
Repolarizacion ventricular: Fenomeno electrico y mecanico?	Potencial de acción repolariza los ventrí***** (FE). Relajación ventricular o diástole (FM).
Retardo nodal: FE?	el potencial de acción llega al nódulo auriculo ventricular (FE).
Despolarizacion ventricular: FE y FM?	Potencial de acción despolariza los ventrí***** (FE). Contracción ventricular o sístole (FM).
Repolarizacion auricular: FE y FM?	Cuando los ventrí***** se están despolarizando las aurículas se están repolarizando (FE). Relajación auricular (FM).
Como es el ciclo en cuanto a despolarizacion y repolarizacion?	Mientras uno despolariza, el otro repolariza.
Fases del ciclo cardiaco. A que ventriculo nos vamos a dedicar siempre? Que sucede en la fase 1? De cuanto parto, que tiene que pasar para que el ventriculo se empiece a llenar?	Al ventriculo izquierdo. Fase 1: periodo de llenado. La aurícula va a llenar al ventrí**. - Voy a partir de 50 ml, es decir que nunca se vacia completamente el ventrí (volumen residual). -Para que se empiece a llenar tiene que estar abierta la válvula mitral y el ventrí se empieza a llenar. - La presion disminuye un poco porque el ventrí** esta relajado
Fase 2: Que pasa cuando llega a 120 ml? que es el periodo isovolumetrico? A cuanto llega la presion?	Cuando llega a 120 ml, la presion aumenta. Al aumentar la presion porque el ventrí** ya se esta llenando la sangre, la válvula mitral se cierra y el ventrí** se empieza a contraer (por eso la presion sigue aumentando), eso se llama PERIODO ISOVOLUMETRICO (FASE 2), porque el volumen se mantiene en 120 (volumen de fin de diástole) pero la presion aumenta hasta 80 mm Hg.
Que sucede en la fase 3?	Fase 3: periodo de eyección. La sangre sale por la válvula aortica, la presion sigue aumentando porque el ventrí**** se esta contrayendo, es decir que esta en sístole. Los 70 ml es el volumen de eyección o sistólico. La contracción del musculo no llega a sacar toda la sangre.
Cuanto es el volumen final de diastole? Cuanto es el volumen sistolico? Y residual?	VFD: Volumen final de diástole 120 VS: Volumen sistólico 70 VR: Volumen residual 50
Que sucede cuando la sangre se va por la arteria aorta?	Cuando la sangre se va por la arteria aorta, la fuerza que genera hace que se cierre la válvula aortica. La válvula mitral (auriculoventricular) se cierra. Están ambas válvulas cerradas y el ventrí** esta con los 50 ml residuales, y relajado. Y como esta relajado, disminuye la presion, la aurícula se va a contraer después de que se abra la válvula mitral (pero hay un periodo donde se esta llenando el ventrí y la aurícula esta relajada), entra de nuevo la sangre al ventrí** y se repite el ciclo.
Potencial de membrana en reposo. Como estan las puertas de los canales de sodio voltaje dependientes? Como es la diferencia entre el interior y el exterior?	En estado de reposo las puertas están cerradas. Una compuerta que da al exterior de la célula se llama compuerta de activación y otra al interior de la célula que se llama compuerta de inactivación. Hay una diferencia de -90 mv entre el interior y el exterior.
Como sucede la apertura de los canales de sodio? Que pasa cuando el sodio ingresa a dentro de la celula? Y hasta que voltaje llega?	Alguna célula del sistema de conducción va a generar la estimulación para que se abran los canales de sodio, haciendo que el sodio ingresa a la célula y la despolarice. Cuando se llega a cierto valor (-70 mv) se abren todos los canales para que ingrese el sodio. Va a llegar hasta un voltaje de +20 mv por todo el sodio que entro.
Que canales se abren en la membrana de la fibra muscular? Que es la meseta?	En la membrana de la fibra muscular se abren unos canales de calcio, hay una parte donde la membrana se hace negativa. En la fase 2 de este potencial entran iones de calcio manteniéndose un tiempo en valores positivos y es lo que hace que la fibra muscular se contraiga. No solo va a mantener el estado de la membrana en una cierta positividad sino que tambien contrae la fibra, que produce una meseta. Meseta = fase de contracción muscular.
Que sucede cuando los canales de sodio se empiezan a cerrar? Que hace la bomba sodio potasio?	Los canales de sodio se empiezan a cerrar y sale el potasio hasta que la membrana llega a -90 mv. El sodio esta adentro y el potasio esta afuera, entonces la bomba de sodio potasio saca el sodio y hace entrar el potasio para que se vuelva al estado de reposo.
Necesitan algun estimulo las celulas del sistema de conduccion para salir del estado de reposo? Van a tener meseta?	Las células del sistema de conducción no necesitan ningún estimulo para salir de su estado de reposo porque tienen unos canales en su membrana de calcio, que están abiertos y como entra calcio y sodio todo el tiempo que hace que no este “tan en reposo”, lo esta pero no a valores tan negativos. Cuando llega -40 mv los canales de sodio se abren y entra todo el sodio para despolarizarlo. Esta en constante excitación. Lo único que no tiene es meseta.
Como se divide en fases? (sistema de conduccion)	Fase 0: despolarizacion Fase 1: repolarizacion inicial o muesca (el calcio no deja que repolarice) Fase 2: meseta Fase 3: repolarizacion rapida Fase 4: fase de reposo
Que es el periodo refractario?	El estimulo no es lo suficientemente fuerte para que se genere otro potencial de acción.
Que es la DDE? Que pasa cuando llega al valor umbral? Que significa que en el corazon hay automatismo? Y que sucede en las demas celulas?	Despolarizacion diastólica espontanea. Cuando llega al valor umbral, se despolariza sola. En células del corazón hay AUTOMATISMO = EXCITACIÓN CONTINUA En las demás células hay estímulos que generan la excitabilidad.
Como se puede contraer la fibra muscular cardiaca? Y en el musculo esqueletico? Que es necesario que haga el calcio para que el musculo se relaje?	La fibra muscular cardiaca se puede contraer con calcio endogeno y exogeno, pero el musculo esquelético solo con el calcio que almaceno. Para que el musculo se relaje, el calcio tiene que salir y hay mecanismos de transporte activos para sacarlo afuera o que vaya al retí**** sarcoplasmático.
Precarga. Cuando ocurre? Que sucede con la pared del ventriculo? Que sucede cuando hacemos actividad fisica?	- La precarga ocurre cuando el ventrí** se llena de sangre, es un estrés o una tensión que sufre la pared del ventrí cuando se llena de sangre en la diástole. - La pared del ventrí tiene una tensión, cuando llega mas sangre se llena mas el ventrí** y aumenta la precarga (supera los 120 ml), aumenta la fuerza de eyección, la frecuencia cardiaca, si llega mas sangre se va a llenar mas, va a eyectar mas, porque sino se estancaría la sangre que llega en alguna parte. - Un ejemplo puede ser por actividad física o por aumento de volemia. Al hacer actividad física, las venas retienen la sangre y por venoconstriccion aumenta el retorno venoso, aumenta el volumen de llenado y aumenta la precarga.
Que es la poscarga?	El corazón en reposo late 70-80 veces por minuto, por eso eyecta entre 4800-5000 ml de sangre el corazón x minuto.
Cuanto late un corazon por minuto y cuantos ml de sangre eyecta?	La poscarga es cuando se abre la válvula aortica, es una tensión de la pared de cuando se esta contrayendo porque tiene que vencer para que se abra la válvula y eyecte la sangre.
Que es la ley de Frank-Starling?	Es la capacidad intrínseca del corazón (musculo ventricular) de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo de entrada (retorno venoso).
Que provoca la distension de las fibras musculares a mayor longitud?	La distension de la fibras musculares a mayor longitud, provoca una superposición optima de los filamentos de actina y miosina, lo que genera una mayor fuerza de contracción. Mientras mas la estiro, mas se contrae (hasta cierto limite).
Circulacion sanguinea/linfatica. De los 5 litros de sangre que circula por el cuerpo, cuanto % es por venas, venulas y senos venosos? Porque tienen mayor volumen sanguineo? Cuanto va por circulacion sistemica y cuanto por pulmonar?	De los 5 litros, el 64% circula por venas, vénulas y senos venosos. Tienen mayor volumen sanguíneo porque sus paredes se distienden mucho mas que las arterias y almacena ese volumen sanguíneo. El 84% va por la circulación sistémica y un 16% por la circulación pulmonar.
Que caracteristicas tiene la vena? Y la arteria? Que diferencia hay entre ambas en relacion a la circulacion de la sangre y su distension?	Vena va a tener mayor luz, una pared mas delgada. Arteria tiene pared gruesa con mucha capa muscular, cuando la sangre circula la arteria se distiende pero vuelve a su posición, es un vaso elástico que siempre esta bajo cierta tipo de presion. En las venas no puede volver a su posición, no hay presion de sangre.
Parametros biofisicos. Que es el flujo? Cual es el flujo en la aorta? Y en las venas cavas?	Es el volumen de sangre por minuto en un punto determinado de la circulación. Si me paro en la arteria aorta apenas sale del corazón, el flujo de sangre es de 5 litros x minuto (70 veces eyecta 70 ml). Por las venas cavas tambien va a ser de 5 litros x mínimo, lo mismo que sale es lo mismo que tiene que llegar.
Que es la velocidad? Donde circula con menor velocidad? Y en donde mayor?	Es la distancia que recorre la sangre por mm/seg. En los capilares es donde circula con menor velocidad porque es necesario el intercambio gaseoso y en las arterias hay mayor velocidad que en las venas y en los capilares.
Que es la presion? De que va a depender? En que vaso va a haber mayor presion?	Es la fuerza que ejerce la sangre sobre la superficie de la pared del vaso. - Va a depender del flujo, si hay mas flujo voy a tener mas presion. Tambien del diámetro del vaso, mientras mas pequeño sea mas presion va a haber. - La fuerza tambien la ejerce el corazón, si el corazón bombea con mas fuerza, vamos a tener mayor presion. 120 mm/Hg es la presion máxima, porque es la fuerza que ejerce la sangre cuando el ventrí**** esta contraído y si esta relajado es a 80 mm/Hg. - En las arterias va a haber mayor presion porque es por donde sale la sangre.
Que es la resistencia? Que vasos van a tenerla? Como resuelve el cuerpo el tema de la resistencia? Que sistema es ejemplo de esto?	Es el impedimento al flujo en un vaso debido a la fricción sobre una superficie. En los arteriolas (tienen musculo y al contraerse aumentan la resistencia, y regulan el flujo de sangre que puede entrar a un órgano), tambien en capilares la resistencia es mayor, se hace vasoconstricción, aumento la resistencia, se reduce el flujo sanguíneo. Mientras mayor longitud haya de un vaso, la resistencia es mayor por el trayecto y va frenando la circulación. - El cuerpo humano resuelve el tema de la resistencia dividiendo y dando ramificaciones para las distintas estructuras en el cuerpo. - Un ejemplo es el sistema porta que pasa por el hígado, son circuitos en serie. Tambien hay en el riñón.
Que es necesario para que haya siempre flujo?	Para que haya flujo siempre tiene que haber un lugar con mucha presion y otro de baja presion, sino la sangre no circula.
Flujo laminar y turbulento. Que hace la sangre adentro del vaso? Cuando va a ser mayor el flujo turbulento y en que vasos ocurre? Cual es el problema? Y que sucede con las anemias?	- La sangre hace unos remolinos adentro del vaso, el flujo turbulento va a ser mayor cuanto mayor sea la velocidad de circulación, mayor diámetro del vaso y menor viscosidad. En las arterias va a ser así. El problema de tener esto es que la sangre coagule. - Si disminuye el hematocrito, disminuye la viscosidad. Por eso al tener anemias, se sufre de tener flujo turbulento.
Pulsos de presion. Que es?	Es la distension de las paredes arteriales que durante la sístole se transmite desde la aorta hacia las arterias periféricas y luego van disminuyendo hasta desaparecer en arteriolas y capilares.
Fuerzas que determinan el movimiento de liquido a traves del capilar. Como seria el equilibrio de Starling?	La cantidad de liquido que se filtra de los extremos arteriales de los capilares hacia el exterior es casi igual a la del liquido que vuelve a la circulación mediante absorción, por lo que tendría que dar un valor cercano a 0.
Cual es la presion hidrostatica de los capilares? Y en la aorta? Vena? Que tiende a hacer la presion? Que hacen las proteinas plasmaticas?	La presion hidrostatica de los capilares es de 17 mm/Hg en promedio. En la arteria aorta es de 80-120 mm/Hg. En una vena va a ser 0. La presion tiende a sacar el liquido afuera del capilar pero la sangre lo que hace es mediante proteinas plasmáticas ejercer presion osmótica de 28 mm/Hg, es una fuerza de retención.
Que va a haber en el intersticio, entre celulas? Como va a ser el valor de la presion hidrostatica?	En el intersticio, entre las células, va a haber tambien liquido que ejerce una presion hidrostatica intersticial y una presion osmótica intersticial. Como no hay presion, porque el sistema linfático drena el liquido acumulado, la presion hidrostatica va a tener valor negativo. El sistema linfático tambien drena proteinas plasmáticas. Presion hidrostatica intersticial -3 mm/Hg promedio y presion oncótica/osmótica intersticial 8 mm/Hg.