Examen Ginecologico

- Genitales externos: vulva, labios mayores, menores, clítoris, parte externa de la vagina.
- Genitales internos: resto de la vagina, útero, trompas, ovarios.
Entre el clítoris y la vagina esta el meato uretral.
Los labios menores guardan al vestíbulo vaginal.
El himen en vírgenes esta en el introito vaginal.
En la parte posterinferior de los labios menores están las glándulas de bartholino.
Los fondos de saco son la relación entre la vagina y el cervix.
El saco de douglas es un repliegue de peritoneo anterior parcial con posterior completo que se dirige hacia el recto.
Anexos: ovarios, trompas, ligamentos de soporte (redondo y ancho)

- Paciente con vejiga vacia (a menos que se evalue incontinencia).
- paciente sin ropa interior y cubierta con sabanilla
- guantes
- realizar el lavado de manos antes de preparar el material y encender la iluminacion focal
- materiales: especulo, test de VPH si requiere, test de PAP si requiere

- Estado de la piel, distribucion del vello
- presencia de quistes
- secreciones
- color de mucosas
- tamaño
- lesiones o erosiones
- tumoraciones .
Con la mano diestra se entreabre los labios maneores para inspección externa
- palpar las glandulas de bartholino

Se le pide a la paciente que puje Valsalva o tosa para evaluar prolapso e incontinencia

Mano enguantada, dedo índice y medio extendidos, 4to y quinto flectados, pulgar en abduccion lubricados.
Con la mano no dominante separe los labios o con la misma mano a introducir (con pulgar y meñiqye)
Una vez que ha introducido ambos dedos a través del introito, palpe glándula de bartolino, y luego deslice los dedos suavemente por el conducto vaginal, buscando deformaciones, cicatrices, tabiques, quistes, etc., hasta encontrarse con el cuello del útero.
Cervix: consistencia, textura, contorno, posición, movilidad, sensibilidad a la movilización, características del OCE, presencia de nódulos, quistes, etc

Determine el fondo de saco vaginal posterior, levante el cuello y cuerpo uterino en dirección a la pared abdominal, luego con la mano diestra palpe el abdomen a la altura del hipogastrio, con el objetivo de palpar con ambas manos el utero
Movilice los dedos intravaginales y abdominales hacia los fondos sacos laterales para explorar regiones anexiales y parametriales.

Si el útero está en anteversión (posición normal), se apoyan los dedos dentro de la vagina en el fórnix anterior. Si está en retroversión o retroflexión, conviene que se apoyen en el fórnix posterior.
Causas de no palpar el útero:
- Musculatura muy relajada
- Obesidada
- Útero en retroversión
Masa anexial indica
- Quiste ovarico
- Tumor ovarico
- Emb ectopico
- PIP en la trompa

Las valvas se cierran con la mano diestras, se abre el introito se le pide a la paciente que puje, se introduce en forma oblicua y una vez en la vagina se horizontaliza
se percibe el cervix hasta verlo completamente, se bloquean las valvas