¿Qué puede causar una falla respiratoria?	1. Una falla pulmonar, donde hay una falla del intercambio gaseoso (hipoxemia). 2. Una falla de bomba, donde hay una falla ventilatoria (hipercapnea/hipoxemia).
¿Cuál puede ser el origen de la falla ventilatoria?	1. Depresión del control central respiratorio. 2. Fatiga muscular inspiratoria. 3. Defecto mecánico del torax
¿Cómo el diafragma fundamenta su entrenamiento?	Porque es un músculo esquelético, por ende responde a los principios del entrenamiento muscular
¿Cuáles son los principales principios del entrenamiento muscular?	- Sobrecarga progresiva - Especificidad - Reversibilidad
¿Cuáles son las bases del entrenamiento muscular inspiratorio?	1. Existe una relación estrecha entre la fatiga muscular inspiratoria y la falla respiratoria. 2. Los músculos respiratorios responden al entrenamiento específico de manera similar que otros músculos esqueléticos. 3. La disfunción de los músculos inspiratorios favorece la limitación al ejercicio en EPOC.
¿Por qué se debe entrenar los músculos respiratorios?	porque si hay una disfunción de los músculos respiratorios, ésta afecta a la calidad de vida y la evolución clínica de la enfermedad
¿Qué causa la disfunción de los músculos respiratorios?	- Disminución de la tolerancia al ejercicio - Aumento de la disnea - Disminución la efectividad de la tos
¿A qué se refiere el principio de sobrecarga progresiva?	A que la carga debe ser mayor a la que se hace en reposo y debe ir aumentando en el tiempo.
¿A qué se refiere el principio de especificidad?	Un músculo se entrena mejor si la carga se aplica directamente sobre él.
¿A qué se refiere el principio de reversibilidad?	Si se deja de entrenar, lo ganado se irá perdiendo de forma progresiva en el tiempo, incluso hasta llegar a niveles basales.
¿Cuáles son los factores que determinan la respuesta al entrenamiento?	- capacidad inicial del paciente - modalidad del entrenamiento - la intensidad, frecuencia y duración de las sesiones - duración total del entrenamiento - nivel de supervisión - cumplimiento del paciente
¿Cuáles son los enfoques del entrenamiento específico o general?	1. entrenamiento de fuerza: Alta intensidad y baja frecuencia. 2. entrenamiento de resistencia: Baja intensidad y alta frecuencia.
¿Cuáles son los tipos de dispositivos para entrenar los músculos respiratorios?	- Los que permiten una hiperventilación voluntaria isocapnica - Los externos de carga inspiratoria
¿Cuáles son los dispositivos externos de carga inspiratoria?	1. De resistencia al flujo: Dependen del flujo inspiratorio que el paciente haga (necesitan de una mayor supervisión). 2. De carga umbral: Dependen de un esfuerzo determinado por el paciente o el operador.
Ejemplos de dispositivos de resistencia al flujo	- Válvula Piflex - Válvula Nif-tee (DHD-MEDICAL) - Válvula Ultrabreathe (boquilla tipo snorkel)
Ejemplos de dispositivos de carga umbral	- Válvula Threshold: 9 - 41cmH2O - Power Breathe: 270 cmH2O (atletas)
¿Cuál es el círculo vicioso de la retención de secreciones en enfermedades neuromusculares?	La disfunción de la bomba respiratoria --> Disminuye la fuerza y resistencia de los músculos respiratorios --> Disminuye la capacidad vital --> Disminuye capacidad inspiratoria --> Alteración de la tos --> Retención de moco --> Aumenta producción de moco --> Infección pulmomar --> Inactividad --> Disfunción de la bomba respiratoria --> Retención de moco.
¿Qué es el metaborreflejo muscular respiratorio?	- Es una redistribución del flujo sanguíneo de las extremidades hacia los músculos respiratorios. - Ocurre cuando el ejercicio es intenso y prolongado. - Evita la posible instauración de fatiga muscular respiratoria.
¿Cuál es el régimen del entrenamiento muscular inspiratorio?	- Carga mínima: 30% de la Pimax - Carga máxima: 80% - 2 a 4 series de 3 a 5 minutos con 2 minutos de descanso entre c/u. - Intercalar con 10 esfuerzos de 70 - 80% de la Pimax entre cada serie. - 3 a 5 veces por semana. - Duración mínima: 6 semanas. - Control: semanal/quincenal
¿Qué se debe hacer más que programar el tiempo del entrenamiento?	Se debe programar las repeticiones deo entrenamiento, que deben estar adaptadas a la frecuencia respiratoria y no deben sobrepasar de 12 a 15 esfuerzos por minuto.
¿A qué carga se debe entrenar a sujetos con enfermedad de duchenne?	A un 30% de la Pimax, por efectos deletéreos al entrenamiento
¿A que carga se debe entrenar a sujetos con enfermedad neuromuscular no duchenne?	Hasta el 50% de la pimax

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