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8 Cartas en este set
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Criterios de Light
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Proteína LP/Proteína sérica > 0.5
LDH LP / LDH sérica >0.6 LDH LP > 2/3 del límite superior |
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Pleural Fluid Only 3 test (PFO3)
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Proteína LP >3 g/dL
Colesterol LP>45-55 mg/dL LDH LP >2/3 límite sérico superior |
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Valores séricos para diagnosticar otros tipos de derrame
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Derrame cardiogénico: NT-proBNP >1500
Tuberculosis: ADA <40 excluye y >70 sugiere Hemotórax: Hcto LP/Hcto sérico >50% Quilotórax TG >110 |
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Indicación toracocentesis
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Derrame pleural de reciente aparición
Derrame pleural de reciente aparición cuya historia sea sugerente de una insuficiencia cardiaca con presentación ATÍPICA (derrame bilateral en la que un lado tenga mayor tamaño que otro) ya que podría sugerir otro diagnóstico Derrame + Síntomas de pleuresía con fiebre, sugerente de cáncer y/o infección. Derrame + Ecocardiograma con hallazgos inconsistentes de falla cardiaca Terapéutico: disnea intensa secundaria a derrame |
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Contraindicaciones toracocentesis
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Derrame pleural pequeño de reciente aparición cuya historia sea sugerente de una insuficiencia cardiaca con presentación TÍPICA
Infección y/o heridas en el sitio de punción Diátesis hemorrágica severa (INR >2 o plaquetas <50,000) [Evaluar urgencia del procedimiento] Derrame pleural pequeño (<1 cm de distancia entre el líquido y la pared torácica en un rx de tórax en decúbito) |
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Sospecha dx de acuerdo a citologpia
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Neutrófilos: Derrame paraneumónico, embolia pulmonar, pancreatitis
Linfocitos: TB, linfoma, sarcoidosis, pleuresía reumática crónica, quilotórax, ¿Síndrome de las uñas amarillas? Eosinófilos: hemotórax, infarto pulmonar, asbestosis, infección fúngica, malignidad (linfoma, mieloma), TB, Derrame paraneumónico, neumonía, crónica eosinofílica. Medicamentos (MTX, amiodarona, nitrofurantoina) Eritrocitos: Radio hematocrito en derrame/suero >50% hemotórax Células atípicas y/o malignas |
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Causas de trasudado
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Falla VI, cirrosis, hipotiroidismo, sx nefrotico, hipoalbuminemia, dialisis peritoneal, estenosis mitral, pericarditis constrictiva, urinotorax, sx meigs
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Causas exudado
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Malignidad, derrame paraneumonico, tb, embolia pulmonar, AR, pleuritis autoinmine, asbestosis, pancreatitis, post-IAM
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