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24 Cartas en este set
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RX
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BORRAMIENTO ANGULO COSTOFRENICOS
OPACIDAD CONCAVA EN BASE PULMON-> MENISCO DE DAMOISSEAU LIQUIDO LIBRE-> RX LATERAL SE MUEVE. |
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CX
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DOLOR PLEURITICO (PLEURA PARIETAL)
DISNEA FIEBRE (SI INFECCION) ROCE PLEURAL EN AUSCULTACION MATIDEZ PERCUSION DISMINUCION MURMULLO VESICAL |
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TORACOCENTESIS... SIEMPRE?
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PUES NO, SIEMPRE NO.
SI TENEMOS CAUSA CLARA DIAGNOSTICADA: IC (+) CON NT-PROBNP >1500 CIRROSIS (PASO DE LIQUIDO ASCITICO A PLEURA) SD NEFROTICO |
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CUANDO TORACOCENTESIS?
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CAUSA NO CLARA O CUANDO HAY:
DOLOR FIEBRE QUE NO MEJORA CON AB UNILATERAL NO MEJORA CON DIURETICO A LAS 72H |
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CARACTERÍSTICAS AX DEL LIQUIDO PLEURAL
1. EXUDADO |
CUMPLE UNO DE LOS CRITERIOS LIGHT:
PROTEINAS PLEURA/SUERO >0.5 LDH PLEURA/SUERO >0.6 LDH >2/3 LIMITE SUPERIOR DEL SUERO |
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2. TRASUDADO
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NO CUMPLE CRITERIOS LIGHT
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Y SI TOMA DIURETICOS?
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PODEMOS DX EXUDADO CUANDO EN REALIDAD ES TRASUDADO, PQ BAJA LIQUIDO Y SUBEN LAS CONCENTRACIONES:
MIRAR GRADIENTE ALB SUERO Y PLEURA >1.2 = TRASUDADO |
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CAUSAS DERRAME (+)
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A NIVEL MUNDAL (+) IC-> TRASUDADO
EXUDADOS: (+) PARANEUMONICO 2(+) MALIGNOS VIRICOS!!! (SI, LOS VIRUS TB HACEN EXUDADO) TBC... |
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DERRAME SEROHEMATICO
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>1% EN COMPARACION CON EL HTO:
3T: TUMOR (+) TRAUMA TEP >50% HTO-> HEMOTORAX= DRENAJE PLEURAL >200ML/H O >1500 ML TORACOTOMIA |
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DERRAME PARANEUMONICO
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EXUDADO >10.000 LEUCOS
SIEMPRE BUSCAR EN NEUMONIA QUE NO RESPONDE BIEN AL TTO SI >10MM-> TORACOCENTESIS CON TUBO DE DRENAJE POR RIESGO DE EMPIEMA |
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ALTO RIESGO DE EMPIEMA-> DRENAJE!!
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GLUCOSA <60
PH<7.20 PUS LEUCOS MO VISIBLES DERRAME LOCULADO TABICADO-> FIBRINOLISIS (SI FALLA DRENAJE-> TORACOSCOPIA CON DESBRIDAMIENTO) |
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EMPIEMA NECESITATIS
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SE ABRE PASO A TRAVES DE LA PIEL
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DERRAME EN TBC
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EXUDADO CON:
LINFOS >50% GLUCOSA >60 ADA >43 LISOZIMA E INTERFERON GAMMA ↑ CULTIVO POCO RENTABLE (PQ SE HACE POR HS A LAS PROTEINAS DE LAS MICOBACTERIAS) |
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SI SOSPECHAS TBC POR LA BQ DEL DERRAME QUE HACEMOS?
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BX PLEURAL CERRADA-> SI GRANULOMAS CASEIFICANTES-> DX
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PAISES CON ALTA PREVALENCIA TBC
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LINFOS >50 Y ADA + ES DX
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QUE PASA SI HAY >5% DE CEL MESOTELIALES?
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DESCARTA PLEURITIS TBC
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NEOPLASIAS
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EXUDADO CON CITOLOGIA MALIGNA Y LINFOS >50%
(+) SECUNDARIOS A CANCER DE: PULMON MAMA LIMFOMA |
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CITOLOGIA NEGATIVA PERO ALTA SOSPECHA?
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TORACOSCOPIA
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SI RECIVIDIVA PESE A TTO DEL CANCER?
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PLEURODESIS QUIMICA CON TALCO (+) O TETRACICLINA O BLEOMICINA
OJO! NO HACER SI HAY DESPLAZAMIENTO DE PULMON QUE NO SE CORRIGE CON TUBO DE DRENAJE CATETER CANALIZADO |
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QUILOTORAX
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(+) POR TRAUMATISMO
TG >110 TG<110 MIRAR QM (PATOGNOMONICO) |
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TTO QUILOTORAX
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DRENAJE + OCREOTIDE
SI ES POR NEO-> QT/RT SI NO MEJORA LIGADURA DE CONDUCTO |
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PSEUDOQUILOTORAX
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(+)TBC Y AR
COLESTEROL>200 TG <110 SIN QM |
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AR
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EXUDADO DERECHO
(+) HOMBRES LINFOS >50% GLUCOSA <30 PH BAJO C BAJO |
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LUPUS
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BILATERAL (PREDOMINIO IZQ)
PH Y GLUCOSA NORMALES C BAJO ANA EN LIQUIDO PLEURAL (CRIBAJE) |
